Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

26 декабря 2025

В 2022 году у меня впервые начались резкие скачки давления, через день. При этом появлялось плохое самочувствие: туман в голове, ощущение нереальности происходящего. В больнице меня обследовали, но ничего серьёзного не обнаружили. Меня направили к неврологу, а он к...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-12-27T17:51:16+03:00

Здравствуйте, Яна.
На данный момент в аптеке можно получить только что-то безрецептурное, например Валемидин, Новопассит, Тенотен.
А так в целом подобная картина обычно характерна для тревожного развития и назначается антидепрессант для лечения.

Question 2

Консультация , по лекарству

5 ответов

26 декабря 2025

Принимаю амитриптилин 6 месяцев ( 0,25 по 2 таблетки за 2 часа до сна) , подскажите можно их пока до нового года 6 дней не пить , сходить в гости на новый год , чтоб выпить алкоголь , а потом продолжить принимать . Или уже достаточно 6 месяцев и больше их вообще их не принимать ?

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-26T20:24:01+03:00

Здравствуйте!
Минимальный курс прием антидепрессантов 6 месяцев и отменяет только тогда, когда на протяжении 6 месяцев приема состояние максимально стабильно, если у Вас так и есть, то можно аккуратно по 1/4 таблетке убирать каждые 7 дней.
Но в данной ситуации лучше это делать уже после НГ и праздников.

В предстоящей ситуации (за день и в день приема алкоголя) просто не принимать амитриптиллин, а затем продолжать.
Злоупотреблять количество не стоит совсем.

Стоит так же иметь ввиду, что алкоголь можно усилить тревогу в последующие дни после приема.

Question 3

Паксил побочки, тахикардия ,боль в сердце

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! У мамы тревожное расстройство , начала пить препарат Паксил , неделю пропила 1/4 таблетки, сейчас перешла на 1/2 таблетки , сейчас появились побочки боль в сердце , тахикардия . Скажите, пожалуйста нормально ли такие симптомы и через сколько ожидать исчезновения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-26T18:42:52+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, в начале приема антидепрессантов, а также при повышении дозировки, многие пациенты отмечают появление побочных эффектов. Если Ваша мама сделала ЭКГ и исключены все органические причины, способные вызвать подобные симптомы, то в таком случае можно думать о побочном действие антидепрессанта. Обычно эти симптомы купируются в течение 2-3 недель (у некоторых дольше, все зависит от индивидуальных особенностей организма).
В таких случаях рекомендуется временно подключить прием анксиолитика (Атаракс, Тералиджен, Алпразолам) на 2-3 недели, для облегчения состояния, чтобы организм успел адаптироваться к антидепрессанту.

Question 4

Тревожность и зацикленность на перенесённом негативном опыте

1 ответ

26 декабря 2025

Я врач анестезиолог-реаниматолог. И у меня на дежурстве умер пациент. Прошло уже 1,5 месяца, а я не могу перестать думать об этом в ключе того, что частично виню себя. Что мог прибегнуть к определенным мероприятиям, и ,возможно, в моменте летальный исход не произошел бы или...

Иван

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-29T16:18:48+03:00

Иван, судя по Вашим годам Вы молодой врач. У молодых врачей, особенно у которых мало опыта, такое состояние встречается часто.Работа врача-реаниматолога сопряжена с высоким уровнем ответственности и эмоциональной нагрузкой. Несмотря на все усилия и профессионализм, иногда исход лечения может быть неблагоприятным, и пациент умирает. В таких ситуациях важно понимать, что чувство вины не должно становиться постоянным спутником врача, если все медицинские манипуляции были проведены профессионально и в соответствии с протоколами.Если врач действовал в соответствии с установленными стандартами и протоколами, он выполнил свою профессиональную обязанность. Чувство вины в таких случаях неуместно и может негативно сказаться на психическом здоровье врача.Что делать? Провести самоанализ данной ситуации. Могли ли вы продлить пациенту время жизни? Или может быть быстрее всего от вас это не зависело?Если вы как человек, как врач не могли изменить ситуацию коренным образом, значит отпустите эту ситуацию. Если не можете отпустить обратитесь к психиатру или неврологу очно

Question 5

Контактная крапивница при психоэмоцмональном растройстве

6 ответов

26 декабря 2025

Четыре месяца назад при почесывание кожи начала появляться крапивница - красные неровные пятна, после на этом месте появляется жар и покалывание иголками. Пятна появляются на любой части тела при почесывание. Длится примерно минут 15 и если не трогать исчезают. Вначале...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-26T16:58:25+03:00

Наталья, вам нужно очно обратиться к врачу неврологу. Обследоваться. Возможно, он вам выпишет рецепт на атаракс, который значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено синдрома отмены и ухудшения когнитивных функций.

Question 6

Почему все не то и не так

1 ответ

26 декабря 2025

Что можно попить не гормональное , для устойчивого настроения.всю семью уже зашугала. Муж просто красная тряпка , мне 38 , может это уже тот самый период?

Валя

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-29T16:05:03+03:00

Валя.Гормональные препараты играют ключевую роль в поддержании здоровья и благополучия женщин. Они могут использоваться для лечения различных состояний, таких как нарушения менструального цикла, симптомы менопаузы, и другие гормональные дисбалансы. Однако важно понимать, что назначение и контроль за приемом гормональных препаратов должен осуществляться квалифицированным специалистом, таким как гинеколог-эндокринолог.

Question 7

Прием алкоголя во время курса лечения антидепрессантами

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте. Психотерапевт назначил следующие препараты: тералиджен 5 мг, эсциталопрам 10 мг, гидроксизин 25 мг, Нобен 30 г. Был обговорен вопрос по поводу алкоголя. Психотерапевт сказал, что достаточно отказаться от приема препаратов в день приема алкоголя. Посмотрел...

Алексей

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-26T15:58:01+03:00

Здравствуйте, Алексей! Учитывая, что вы принимаете препараты всего один день, ваш организм еще не вступил в фазу полноценного лечения и адаптации. Следовательно, наименее рискованным вариантом в данной конкретной ситуации будет прервать прием препаратов сейчас и вернуться к курсу после окончания праздничного периода, когда вы сможете гарантированно обходиться без алкоголя.

Question 8

Муж занят вредной для своего здоровья, семьи, дома деятельностью, но он так не считает

7 ответов

26 декабря 2025

Стремление к "исследовательской деятельности" привело мужа (84 года) с выходом на пенсию к стремлению что-то новое покупать или исследовать и ремонтировать неновые вещи, к постоянному выезду на пункты выкладки ненужных хозяину вещей, материалов, инструментов (возле помойки) и...

Нина Леонидовна

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-26T15:40:37+03:00

Здравствуйте, Нина Леонидовна! Люди после 50 лет склонны, как вы написали к "консерватизму", то есть многие не принимают в свою жизнь что то новое. Это связано и с угнетением когнитивных способностей и снижением мотивации к жизни. Но есть люди, которые несмотря на возраст стремятся постичь что- то но вое для себя. Зачем они это делают? Ответ простой. ЧТОБЫ ДОЛЬШЕ ЖИТЬ! И как говориться : "Быть в своем уме". Например, у меня есть знакомый врач травматолог -ортопед, ему сейчас 86 год и он работает по своей специальности и очень востребован. Еще знакомый, ему 91 год- он научился играть на саксофоне и сейчас играет в доме культуры. Вашему мужу нравится, то что он делает и это очень хорошо. Помогайте ему в этом. Найдите вместе с ним деятельность, которая будет Вам обоим интересна и удовольствием занимайтесь ей, получая радость. Ведь смысл жизни и состоит в том, чтобы каждый день испытывать чувство радости

Question 9

Салектра когда работает

3 ответа

26 декабря 2025

Пью селектру уже 20 дней. Но 10 мг только 7 дней. До этого с 5мг повышала до рабочей дозировки. Подскажите пожалуйста, она начинает работать с 10 мг? Потому что пока улучшений особо нет. Или просто препарат мне не помогает. Настроения нет,апатия не прошла.

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-28T14:13:33+03:00

Нет, пока 10мг, на этой дозировке 4 недели, никуда не торопимся, он пока на этой дозировке не заработал, вам обязательно станет легче, сейчас просто нужно пережить этот период

Question 10

Боли в животе срк

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, хотела бы проконсультироваться по поводу приёма антидепрессантов. Проблема началась пол года назад с болями в животе, очень болезненной овуляцией,болями в кишечнике, в мочевом пузыре, а общем всё собрала.Проверялась много раз,гинеколог назначила кок...

Наталья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-26T09:53:54+03:00

Здравствуйте. Антидепрессанты являются эффективными препаратами, используемыми для лечения болевого синдрома. Анальгетическим эффектом обладают антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин) и трициклический антидепрессант амитриптилин. В случае, если болевой синдром сочетается с тревожным или депрессивным расстройством , препаратом выбора обычно является венлафаксин или дулоксетин, так как данные препараты эффективны как в отношении невротических состояний , так и болевого синдрома. Для изолированного лечения болей может быть рассмотреть амитриптилин в низких дозировках.

Question 11

Не знаю как справиться с тревогой

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 22 года, 7 месяцев (в мае) назад у меня умерла мама. Почти сразу же после этого выяснилось, что у моего старшего брата проблемы с употреблением веществ. Примерно через месяц, в июне, когда я сдала диплом, мой брат влип в историю, и в августе его осудили на...

Елизавета, Самара

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-12-26T16:30:50+03:00

Здравствуйте Елизавета! Вы столкнулись с очень большими жизненными трудностями и Вам естественно тяжело с этим справляться.
Учитывая все описанные Вами события Вам действительно желательно получить профессиональную помощь. Направлений такой помощи два: психофармакотерапия и психотерапия. Необходимые препараты выписывают врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом на очном приеме, после оценки состояния. Врач проведет диагностику и в случае подтверждения тревожного расстройства или депрессивного расстройства, назначит Вам оптимальную схему лечения.
Психотерапия может проводиться в разных подходах. Одним из наиболее эффективных, имеющих научное обоснование и доказанность в рамках множества научных исследований, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом. Возможно проведение КПТ в формате онлайн. В ходе КПТ ведется работа с мыслями, поддерживающими тревогу и депрессивную симптоматику. Даже если Ваше состояние не будет оценено врачом как клиническое, т.е. именно расстройство не будет выявлено, проведение психотерапии все-равно возможно, но просто в несколько иной форме и с несколько иными мишенями работы.

Question 12

Паническая атака

2 ответа

26 декабря 2025

здравствуйте, был в токсичных тяжелых отношениях 1,5 года, была измена, спустя 10 месяцев я до сих пор вспоминаю моменты где она писала другому и мне становится с них грустно, недавно я заходил на профиль бывшей где она стояла со своим парнем с которым мне изменила, как...

Ростислав

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-28T07:21:20+03:00

Ростислав. Тогда обязательно нужно дойти до врача и начать прием медикаментов. Либо работать с психотерапевтом.

Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.

Question 13

Обострение генерализованного тревожного расстройства на фоне приема Паксила

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте. Вопрос такой, с юности страдаю Генерализованным тревожным расстройством, позже добавились Панические атаки. Принимала курсами Паксил, с перерывами. Состояние только усугубилось, работа с целой кучей психотерапевтов частных крупного города, не дала результата....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-27T08:40:13+03:00

Средние и высокие - это обычно 40-60мг.
Обычно препарат не рекомендуется к смене, если переносимость хорошая.

Question 14

Повторный прием Паксила, не могу выровнять состояние

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Ищу второе мнение . Я в растерянности . Начала повторный прием Паксила после неудачной отмены этого препарата. До повторного приема пила максимально 1 таблетку, а потом и вообще на 1/4 была долго. На повторный прием заходила с психотерапевтом постепенно . Было...

Лилия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T21:23:39+03:00

Здравствуйте,
1) обычно откат происходит из-за недостаточной дозировки препарата.
2) по моему мнению дальше с дозой ад работать.
Дело в том, что прошлый опыт сравнивать и ориентироваться на него не стоит, обычно он сильно отличается, хотя бы по тому что при повторном применении препарата часто снижается чувствительность к нему и требуются дозы для достижения эффекта выше; на отмену лечебная дозировка не влияет.

Question 15

Тяжелое психо-эмоциональное состояние

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Я нахожусь в послеродовом периоде 8 мес, ребенок на ГВ. Два месяца назад перенесла подострый тереоидит в острой фазе, на этот же период пришелся тяжелый развод, после 8 лет отношений. Дошла до истощения физического и эмоционального, похудела с 52 до 46 кг. Не...

Виктория

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-25T19:07:25+03:00

Добрый вечер, Виктория!

Помогает ли Вам кто-то с ребёнком? Вам нужно обязательно получать помощь со стороны близких, не быть одной. У Вас много стресса, переживаний, здоровье, недавно был развод, всё это сказывается на Вашем состоянии и Вам тяжело.

Исключите причины со стороны врачей очно, проверьте гормоны, дефициты и т.д. А далее очно обратитесь к психиатру, врачу скажите насчёт грудного вскармливания, если будут назначаться препараты. И нужно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн.

Вы развелись с мужем, Вам нужно время, чтобы это принять. Дайте себе время. Забыть человека не получится, из памяти он так быстро не уйдёт, но изменить и проработать свое отношение к ситуации можно. Расскажите всё, что у Вас произошло, что Вы испытываете, нужно высказаться.

Наполните свой день не только мыслями о нём, но и окружайте себя другими мужчинами (!), посмотрите, есть те мужчины, которые хотят с Вами общаться — это не значит, что Вам нужно строить отношения с другим мужчиной сразу же, но переключить своё внимание на общение с мужским полом можно. Занимайтесь хобби, ухаживайте за ребёнком, будьте с близкими рядом.

Важно более подробно проанализировать эту ситуацию и понять, что было в Ваших отношениях. Этот анализ нужен для того, чтобы в следующих отношениях Вы не столкнулись с тем же самым.

Вам важно сейчас заботиться о себе, поправляться - вот, что будет важно. Слушайте успокаивающую музыку, соблюдайте режим труда и отдыха. Соблюдайте гигиену сна. Релаксации выполнять можно. Общайтесь с подругами.

Сфокусируйте своё внимание на том, от чего Вам становится лучше. Как только Вам стало лучше, записывайте причину. Например, Вы вкусно позавтракали, поговорили с подругой, т.е. записывайте то событие, которое заставило Вас улыбнуться, это важно. Можете оценивать события баллами, после каждого улучшения. Не обесцениваете такие события.

Каждый раз обращайте внимание на список позитивных вещей и попробуйте реализовать что-то из списка.