Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

25 декабря 2025

Добрый вечер! С августа месяца наблюдаю тревогу сопровождающимися симптомами, такими как , головокружение, пошатывание, не ясность головы, апатию . Все началось с того , что ночью лопнул сосуд в носовой полости, и я начала кашлять кровью. Образовалась дикая паника , что...

Софья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-25T17:45:01+03:00

Здравствуйте! По описанию вам пришлось столкнуться с тревожным расстройством. Лечением занимаются психиатры и психотерапевты, важно посетить профильного врача очно для детальной диагностики и выбора тактики лечения. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива обычно назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора антидепрессанты группы СИОЗС- сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. Также существует альтернатива медикаментозной терапии, в лечении эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). В среднем достаточно 10-15 сессий, можно заниматься со специалистом в режиме видеосвязи. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрываются более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Обратитесь за помощью к специалисту, все обязательно нормализуется

Question 2

Проблемы с ЖКТ из-за флувоксамина

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! У меня диагностированное гтр, назначили пить флувоксамин в август. Побочек не было, препарат мягко пошел. Буквально месяц назад у меня случилась потеря аппетита, тошнота утром и вечером, тяжесть в области желудка (будто камень положили). Начала грешить на...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-25T17:43:05+03:00

Здравствуйте! Описанные вами жалобы могут иметь психогенную природу, что судя по всему так и есть, и дело не в побочном эффекте феварина, а в недостаточной его дозировке, вы принимаете совсем низкую, на которой мы не ожидаем стойкую ремиссию. На мой взгляд нужно увелияивать до 100мг/сутки (с шагом 25мг в неделю).

Question 3

Ничего не помогает ( помогите пожалуйста прошу

5 ответов

25 декабря 2025

Из носа дышать тяжело , изо рта тоже , как будто дыхательные все накрывает . Была у Лора , диагноз ренит, гемоглобин 89, узел щитовидной железы , шейный и грудной остеохондроз.Была на узи сердца в заключенин написали Легкая асинергия МЖП. Признаки диастолической дисфункции...

Лиля

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-25T15:39:49+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ТТГ. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами.
Необходимо также обратиться к терапевту по поводу результатов крови для дообследования и выяснения причин сниженного уровня гемоглобина.

Question 4

Нарушение сна

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Для лечения эпизодических бессонниц психиатр назначил мне золофт и грандаксин , атаракс 1/2 при бессоннице. По назначенной схеме лечения я пила три дня 25 мг золофт, потом четыре дня перешла на целую таблетку и вот это вызвало жуткую бессонницу...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:14:58+03:00

Здравствуйте, понимаю Ваши чувства. Перевозбуждение центральной нервной системы не дает Вам расслабиться, Ваш мозг не «выключает» функцию контроля даже во сне, отсюда и такая реакция. Также это может быть нарушение архитектуры сна. Ваша тревога и страх не спать создали мощный порочный круг. Невозможность уснуть/ранние пробуждения → страх не выспаться → усиление тревоги перед сном → еще большее возбуждение ЦНС → ухудшение сна → недосып → снижение толерантности к стрессу, раздражительность, эмоциональное выгорание → усиление фоновой тревоги → ухудшение сна.
Могу порекомендовать немедикаментозную коррекцию сна. Вам необходимо ввести строгий распорядок дня. Необходимо вставать в одно и тоже время, вне зависимости от того выходной это день или отпуск, выспались ночью или пролежали без сна. Это главный регулятор циркадных ритмов. Необходимо использовать кровать только для сна или секса. Не стоит ее использовать для просмотра телевизора или телефона. Если не получается уснуть более 20 минут, вставайте и уходите в другую комнату, начните читать сидя скучную книгу (не с телефона!). Как только возникнет желание спать возвращайтесь в кровать. За 2 часа до сна убирайте гаджеты. Использование гаджетов перед сном отодвигает фазы сна на длительное время. Используйте ритуал расслабления перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8), легкая растяжка. Чтение книги, теплая ванна за час до сна. Создайте уютную среду для сна, используйте маску и беруши.
Самое главное, что нужно понять – Вы не испортили себе сон навсегда. Вы переживаете временную, хотя и очень тяжелую, реакцию отмены/непереносимости препарата. Ваш мозг и тело умеют спать. Сейчас они дезориентированы химическим вмешательством, но они обязательно вернутся в норму.

Question 5

Отмена роконы

1 ответ

25 декабря 2025

Ужасные кошмары, боюсь спать. Пью флувоксамин уже 5 недель, но адаптация не просиходит (препарат работает но каждый день понос вне зависимости от питания). Не дойдя до врача снизил дозу в два раза (со 100 до 50). На 3 день спать становится невозможно, даже не думал что мозг...

Юрген

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T13:53:26+03:00

Здравствуйте, диарея может быть до 2-3 мес, но если выражена сильно, то так долго не ждем, как и с кошмарными сновидениями, они и весь курс могут быть. Снизили вы зря, тогда лечебный эффект потеряется, а побочные сразу всеравно не уйдут, по моему мнению лучше сразу на другой препарат перейти одномоментной заменой, но надо врача посетить.

Question 6

Жрумвсемегд ряд нарбалаа уже 160 кг

1 ответ

25 декабря 2025

Жру как рожрчд прям тяжко набрала 160 кг еле ноги передвигаю

Таня

Вопрос закрыт

Попова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T14:07:09+03:00

Здравствуйте, разделяю вашу тревогу в данной ситуации. Представляю как Вам тяжело слушать советы «просто взять себя в руки» от людей, которые не понимают масштаба проблемы.
Ваша ситуация требует комплексного подхода. Необходима консультация терапевта, эндокринолога. Не бойтесь обратиться очно к психиатру. Врач может назначить медикаментозную поддержку
С психологической точки зрения переедание — это способ справиться с невыносимыми чувствами или заполнить внутреннюю пустоту. Еда даёт моментальное, но краткосрочное облегчение, после чего становится только хуже (физически и морально). Вы попали в замкнутый круг: стресс/боль -> еда -> временное облегчение -> чувство вины и отвращение к себе -> новый стресс -> снова еда.
С чего можно начать. Во-первых нужно прекратить войну с собой. Первым делом остановите внутреннюю критику. Чувство вины и ненависть к себе — главное топливо для срыва. Скажите себе: «Да, мне очень тяжело. Мое тело страдает. Я не справлялась, но теперь я начинаю искать помощь». Заведите двигательные традиции, это не про «спорт», а про возможность внести двигательное разнообразие в повседневные дни. Главная задача предотвратить дальнейший набор веса. Добавьте новые пищевые привычки. Добавьте к привычной еде один овощ или фрукт. Не вместо, а вместе. Яблоко к бутерброду. Огурец к макаронам. Попробуйте перед едой задать себе вопрос: «Что я сейчас чувствую? (скука, злость, тоска, усталость)». Не для того, чтобы отказаться от еды, а чтобы просто заметить связь.
Не стоит садиться резко на жесткую диету, голодать, пить «волшебные» таблетки. Резко начать заниматься спортом, тоже не лучшее решение. Не стоит игнорировать помощь врачей.
Большая вероятность, что причина лежит в области психологии. Ваш вес — следствие, а не причина. Лечить нужно не тело, а боль, стресс или заболевание, которые заставляют вас так есть. Вы не безвольный человек — вы человек, который очень долго и мучительно справлялся с чем-то тяжёлым единственным доступным способом.

Question 7

ПА и головокружения

5 ответов

25 декабря 2025

Добрый день. Мучаюсь от панических атак уже почти 2 года. Год назад была терапия Паксил 20 мг и Тералиджен 1\2 утро 1\2 обед и 1 целая на ночь, пропила пол года и слезла. Потом месяца три ничего не принимала, начались все те же самые симптомы панических атак и к ним...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T13:09:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению подобная симптоматика из-за не достаточно эффективной дозировки антидепрессанта и надо с его дозой в первую очередь работать, а не с нейролептиками, хотя эглонил действительно стоило бы заменить, но лучше на Кветиапин-он и эффект от ад усилит и для сна больше подходит.

Question 8

Слабость, шаткость, после орви

4 ответа

25 декабря 2025

В начале декабря переболела ОРВИ, никак не восстановлюсь. Общая слабость, потливость, учащенное сердцебиение, шаткость, а в последние дни добавились онемение правой кисти и правой ноги от пальцев до колена. Терапевт направила к психиатру. Тот назначил эсцеталопрам, начиная...

Ольга, Луганск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T12:50:58+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какой диагноз вам установил психиатр при назначении данной схемы? Она возможно несколько избыточна, но более целесообразна, чем просто Сульпирид -это не лучший выбор, не лечение.

Question 9

Парадоксальная реакция

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! В общем после длительного стресса на работе и поездки в тайланд, а непосредственно после того, как я попробовала печенье с канабисом (в жизни я не курю, очень редко пью, наркотики пробовала по малолетке лет 8-10 назад и то разово) у меня начались панические...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-25T14:07:21+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Да, лучше повышать антидепрессант до минимальной рабочей.

Question 10

Странное поведение мужа

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 61 год, мужу 56. В браке 11 лет.До нашего знакомства муж был в разводе 5 лет. Я понимала, что у него до меня было много женщин. При более близком знакомстве я сразу расставила все точки над «и», пояснив, что не приемлю измены, что не хочу быть второй и ,...

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-12-25T11:42:42+03:00

Здравствуйте Екатерина. Понимаю Ваше беспокойство и Ваши чувства. Ваш муж действительно может иметь высокую половую потребность и само по себе это не является психическим нарушением. Сексуальные фантазии сами по себе тоже таким нарушением не являются. Но в случае если эти фантазии становятся навязчивыми, неконтролируемыми, снижают качество жизни, доставляют дискомфорт, то тогда это совсем другое дело. В данном случае необходимо прояснить у мужа, являются ли его фантазии именно навязчивыми мыслями, обесессиями, или это просто фантазии которые поддаются контролю, но возникают из-за повышенного сексуального влечения.
Хочется заметить, что многие мужчины очень четко разделяют чувства и сексуальное желание. Поэтому Ваш супруг действительно может Вас любить, но при этом одновременно с этим испытывать сексуальное влечение и к другим женщинам. Первое - это глубокое чувство, а второе - это физиология и скоротечные, но яркие эмоции. Многим мужчинам свойственен поиск новизны, так как эта новизна дает необычные, непривычные ощущения, эмоциональные всплески. Поэтому Вы можете попытаться привнести новизну сами - например, меняя локации для секса, используя ролевые игры, практикую необычные для вас двоих сексуальные позы и практики. Тогда внимание мужа может переключиться с других женщин на другой секс с Вами. Но это в том случае, если его текущие фантазии не являются навязчивыми мыслями. Если это навязчивые мысли, то нужна медикаментозная помощь и психотерапия.

Question 11

Давлюсь при глотании (невроз?)

1 ответ

25 декабря 2025

Добрый день. Пару недель назад появилась проблема с глотанием. Когда ел, ощущение спазма горла, еда будто застревала в горле. Не обращал внимания, пока все не усугубилось.В эти моменты лежал в больнице в неврологии (по другой причине, планово), там капали мексидол, витамины...

Денис, Волгоград

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-12-25T08:22:36+03:00

Здравствуйте!
У вас фагофобия (именно фобия развилась глотать еду) на фоне тревожного расстройства.
Избавиться от фагофобии не сложно - нужна работа с психотерапевтом в методике когнитивно поведенческой терапии.

А вообще тревожное расстройство нужно лечить, антидепрессанты - это не лечение. Это только временное облегчение симптомов. Если вы не будете заниматься психотерапией, то симптомы будут только меняться и усугубляться.

Question 12

Можно совместить прием антибиотика

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте! Я принимаю Ципралекс два месяца в дозировке 10 мг 1 раз в день,а сейчас заболела, выписали антибиотик Зитмак 500 3 шт, также Ибуфен и эльмуцин, вопрос, можно ли совмещать эти препараты с антидепрессантом?

Ольга, Минск

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-26T16:24:42+03:00

Ольга. Да, можно. Назначенный Вам антибиотик Зитмак и антидепрессант Ципралекс совместимы. Но разница по времени в приеме должна составлять не менее 4 часа с употреблением адекватного количества жидкости

Question 13

Патологическое тревожное расстройство

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте, у моего друга большие проблемы с повышенной тревожностью. Помогите пожалуйста, может быть Вы что-нибудь посоветуете 🙏Из описанных им симптомов: 1. Выраженная социальная тревожность и тревога при одиночестве, сопровождающаяся изматывающей рефлексией, «мысленной...

Ольга, Дубна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-25T00:55:36+03:00

Здравствуйте!
А на фоне приема Эсциталопрама в первые курс терапии была достигнута стабилизация состояния?
Такие расстройства обычно лечатся именно антидепрессантами группы СИОЗС - Эсциталопрамом, Сертралином, Флувоксамином с подбором препаратов и доз; Триттико как основной препарат в терапии расстройств с генерализованной тревожностью и депрессивными симптомами зачастую оказывается малоэффективным.

Question 14

Совместимость феварина и орнидазола( метронидазол)

2 ответа

24 декабря 2025

Доброго времени суток! Гинеколог назначил лечение бактериального вагиноза - орнидазол в таблетках. Насколько я знаю,что феварин,который я принимаю совместим не со всеми препаратами. Подскажите,можно ли принимать их совместно?

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-24T20:48:35+03:00

Здравствуйте! феварин не вступает во взаимодействие с орнидазолом, можно принимать совместно, не беспокойтесь. .

Question 15

Можно ли выпить донормил

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Для лечения бессонницы мне был назначен золофт и грандаксин с мексидолом психиатром. Я пропила это все неделю и последние три дня я не смогла спать. Я спала по 1-2 часа всего. В предыдущую ночь я выпила две таблетки атаракса, одну в 22 другую в...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алимова Гелия Зевдетовна · Answer · 2025-12-24T20:31:54+03:00

Елизавета, пожалуйста 🌸
Донормил тревогу не лечит, только способствует засыпанию, как снотворное.
Так как Вы несколько дней не спали, то можете его попробовать принять.
А в целом нужно заняться основной причиной расстройства сна.