Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Нужна консультация для родственников тяжело больного

18 сентября 2025

В семье появился лежачий больной, женщина, 89 лет, что повлекло психологические и прочие проблемы для близких родственников. Очень тяжело. Нужна помощь психотерапевта, разбирающегося в теме.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2025-09-19T06:23:33+03:00

Здравствуйте Елена!
Уход и забота о прикованной к постели из-за болезни женщине требует особого внимания и поддержке в повседневной жизни. Важным моментом ухода является постоянная гигиена, внимание к чистоте в комнате, правильное питание и подвижность, даже при серьезных ограничениях. Уход за таким человеком быть очень сложным – легко потерять терпение и раздражаться, банально уставать. Вот несколько идей, как избежать или справиться с этими чувствами. Важно понять, что ограничение способности выполнять повседневные обязанности больной женщины вызывают сильное беспокойство. Ожидайте, что дела займут больше времени, от вас самих, а попытка поспешить может только навредить больной. Старайтесь стимулировать проявление самостоятельности, позволяйте ей делать больше самостоятельных действий, чтобы она не чувствовала себя обузой. В апатичные или тревожные моменты необходимо максимально сочувствовать, поддерживать и сострадать. Давать возможность выговариваться, вспоминать прошлое, даже если это повторяющиеся истории. Не стесняться говорить и о своих чувствах и переживаниях за состояние здоровья этой женщины. Не спешить при выполнении бытовых забот, так как больной может казаться, что ухаживающий хочет побыстрее все сделать и уйти, это расстраивает. Вот такие простые рекомендации помогут вам облегчить уход за лежачей больной женщиной.

Question 2

Скачки давления

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте, принимаю паксил 20 мг с 11 сентября, до увеличения дозы состояние было лучше, увеличила до 20 мг, начались резкие скачки давления вверх и также опускаются быстро, приливы в организме прям при повышении давления, это очень пугает. Также лёгкие головокружения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-18T14:57:55+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту возможны нестойкие колебания артериального давления, это временное явление, данные состояния проходит по мере привыкания к препарату. Дополнительно в таких случаях может использоваться временная седативная терапия (например, атаракс или феназепам коротким курсом).

Question 3

Прекращение приёма флуоксетина

6 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю флуоксетин ланнахер по 3 капсулы в сутки где-то с конца июля. Однако, причина апатии, плохого сна, упадка сил и тд, из-за чего мне его назначил психотерапевт, кроется, вероятнее всего (согласно монитору контроля сна), в апноэ тяжёлой степени. Думаю, что...

Павел

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-18T13:22:47+03:00

Здравствуйте. У флуоксетина достаточно длительный период полувыведения, поэтому обычно для него не характерен синдром отмены. Рекомендованная схема отмены предусматривает постепенное снижение дозы на 20 мг (одна капсула) еженедельно.

Question 4

Снижение дозировка, головокружение

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте, беспокоило психогенное головокружение. Назначили паксил, пила больше года 20 мг. Стало намного лучше, но все равно полностью не убрал головокружение. Врач посоветовал менять препарат. Сейчас паксил снизила до 5 мг, головокружение возобновились, стало сильным....

Karina

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-18T13:07:22+03:00

Здравствуйте, если препарат помогал, но не полностью и вы его хорошо переносили, то обычно в такой ситуации мы дальше дозу подбираем, до нормализации состояния, либо меняем препарат , если увеличивать не получается или эффект не дает результата. Если вы желаете продолжать на данном ад, то увеличение идет обычно по 5 мг в неделю, при необходимости прикрытия часто используем атаракс.

Question 5

Как помочь ребенку ,к какому врачу обратиться?

8 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. Дочь с детства видит летающих мошек. У невролога были,полное обследование глаз проводили в клинике- ушли ни с чем. Сейчас ей 12 лет,начала слышать голоса,когда ложится спать. Может начаться паническая атака на ровном месте и ее всю трясет и челюсть...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-18T12:12:33+03:00

Здравствуйте, голоса именно при засыпании или пробуждении называются гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, они могут быть при масса расстроств, в основном невротического спектра, в сумке с остальными жалобами можно думать о тревожном расстройстве. Лучшим решением будет посетить очно детского психиатра для диагностики , из дообследований хорошо бы ээг головного мозга ;
В плане лечения основной упор на психотерапию по методике кпт, в целом в 12 лет уже обычно большинство специалистов в психотерапию берут; при недостаточной эффективности мед терапия подключается ( это ад группы сиоз, они не только от депрессии идут, но все препараты после точно диагноза).

Question 6

Тревога нет сна

5 ответов

18 сентября 2025

Предыстория,Два года назад лечился от ПА на элицеии и атаракс, этим летом была депресия небольшая тревога стресы на работе и ночью случилась ПА пропал сон два дня не спал день поспал, потом снова два дня бессонные, обратился к врачу прописал так же элицею и атаракс для сна,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-18T07:18:10+03:00

Здравствуйте! Тут большая вероятность , что не хватает дозировки эсциталопрама (элицеи) , так как положительную динамику отмечаете, но недостаточно. Поэтому есть смысл увеличивать по 2,5 мг в неделю до 15 и смотреть снова по состоянию 4-6 недель , будет ли улучшение . Триттико можно поднять , но не более 150 мг , потому что тут основное лечение с упором на Элицею идет.
И прикрытие лучше использовать другое , например тералиджен. Но в целом можно и атаракс , желательно проходить ЭКГ , так как сочетание может вызвать нарушения ритма ( если кардиопатологии у вас нет , то все же их совместный прием допустим)

Question 7

Вопрос стоит!!! Приём Паксил

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день, вопрос очень важный!!! Принимаю Паксил 60 мг, с мая начал с 10 мг, и уже месяц назад поднял до 60 мг, генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, препарат помогает, все нормально, вопрос в другом.Я женат, проблема в том что внутренне я очень хочу секса,...

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-17T21:52:31+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно используют Триттико - атипичный антидепрессант, в низких дозах работает как корректор расстройств либидо, вызванных приемом других антидепрессантов. Обычно используется в дозировке 50 мг, принимается на ночь.

Другим вариантом может быть прием Тадафила курсом 3-4 недели, но на долгосрочный период обычно используется именно Триттико.

Question 8

Может ли быть диарея от препарата ?

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте , борюсь с срк уже третий год . Также ставят диагноз тревожно депрессивное расстройство . Беспокоит частые расстройства кишечника , диарея , крутит живот . Пробовала не один антидепрессант, элицею , миртазапин, ракону , амитриптилин , серенату . Пила 8 месяцев...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-17T20:50:52+03:00

Здравствуйте!
Дулоксетин препарат при СРк действительно может помочь.
Квентиакс при ЖКт расстройствах особо не используется к сожалению.
Можно попробовать сульпирид/эглонил (он эффективен при СРК), но надо принимать под контролем уровня пролактина.

В целом ни ламитор, ни квентиакс не должны давать "ухудшения" на ЖКТ.

Question 9

Постоянно упадническое настроение,боли в сердце и ничего не приносит радости

5 ответов

17 сентября 2025

Хочу получить лечение,не обращаясь напрямую к специалисту.Уже несколько месяцев мне эмоционально очень плохо,ничего меня не радует,проблемы с женой,постоянная к ней агрессия и ничего не хочу делать.У меня с женой уже несколько лет проблемы и ощущение ,что уже все сломалось...

Астемир, Нальчик

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-17T20:48:22+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты, т.е. их могут назначить только на очном приёме у врача. Можно попробовать обойтись курсом противотревожных препаратов, без антидепрессантов, но тогда обязательно нужно добавлять психотерапию.

Если эти мысли начали появляться, то тут скорее всего уже нужна медикаментозная терапия. Здесь надо очно обратиться к врачу-психотерапевту для уточнения диагноза. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты. Это всё рецептурные препараты.

Question 10

Тревожное расстройство на фоне РМЖ

5 ответов

17 сентября 2025

Доброго времени суток.Меня тревожит ежедневная тревога !Яв диагнозе у меня РМЖ прошла все лечение,пью аримидекс на 7лет. Постоянная фоновая тревога не отпускает ,раньше можно сказать не спала совсем .Часа два-три в сутки ,когда узнала о безни .Сейчас уже в декабре будет 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-17T20:13:14+03:00

Здравствуйте. Антидепрессанты из группы СИОЗС пробовали? В частности Флувоксамин? Он и тревогу должен хорошо снижать, и сон улучшать. + можно попробовать Миртазапин повысить до 45 мг, если Вы его принимаете в дозе 30 мг.

Question 11

Проблемы со сном, сильная тревога

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый времени суток. Просьба помочь пожалуйста, хочется услышать мнение специалистов. Пол года назад забелел простатитом, и уретритом. ( проблемы с мочеполовой системой). Не знаю как так получилось, за пред идущие полтора года не пил таблетки вообще. Вел активный образ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-17T19:48:58+03:00

Здравствуйте, скорее можно рассматривать ваше состояние в рамках тревожного расстройства, да, ад группы сиозс являются препаратами первого выбора, золофт отличный вариант , тритикко может быть позже подключен, часто используется как дополнительный ад, для коррекции либидо, сна.
Лучше наблюдаться и подбирать лечение через психиатра или психотерапевта, все же это не компетенция невролога.
Феназепам не дольше 2 недель; фенибут-не показан и может ухудшать ситуацию;
Атаракс может быть использован для коррекции побочных эффектов при адаптации к золофту.

Question 12

Пароксетин -головокружение

1 ответ

17 сентября 2025

С апреля месяца на пароксетине - головокружения достали прям . Немного стоит пошевелиться ,и у меня в голове в глазах как будто волной

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-17T17:25:31+03:00

Здравствуйте, если головокружение развилось на препарате и не проходит дольше 1-2 месяцев, то стоит посетить своего врача для коррекции схемы, обычно это замена в виде перехода на другой антидепрессант.

Question 13

В какое время лучше принимать стрезам и прозак?

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте!Вчера психотерапевт назначил стрезаи и прозак(я купила австрийский аналог).Так вот,вчера врач сказала,что после приема сразу можно выпить стрезам(это было 16:00 )через час прозак(17:00). Далее стрезам в 22:00 выпить.А про дальнейшее время я не спросила!Я сегодня...

Оксана

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-17T16:27:37+03:00

Здравствуйте. Стрезам принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки перед едой или во время еды; или по 2 каспулы 2 раза в сутки (утром и вечером). Прозак принимают в первую половину дня, лучше после завтрака. Так и принимайте эти препараты.

Question 14

У близкого человека апатия, боль запивает алкоголем, иногда быстрая речь, иногда невнятная, как будто проглатывает окончания слов

6 ответов

17 сентября 2025

Раньше мама была активным, коммуникабельным человеком, социальным. Работала больше 25 лет учителем в вечерней школе по предметам биология и химия. Я с детства помню, что ее уважали коллеги, а ученики ценили и прислушивались. Но потом все изменилось. В марте со злости пошла в...

Елена

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-09-17T16:10:39+03:00

Альварес Кристина Айговна

Пожалуйста 🙏

Question 15

Отмена ципралекса

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, принимала ципралекс 2 года и 2 месяца, 17.5 мг. Сейчас начала понижать с врачом на 2.5 мг один раз в две недели, без прикрытия. Все отлично было, но на днях понизила с 5 мг до 2.5 мг, на следующее утро чувствовала себя странно, вяло, к вечеру начало тошнить, и...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт