Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

17 сентября 2025

После ковида заработал, видимо, депрессию, с тяжелейшей бессонницей - не помогали никакие снотворные, пробовал КПТ, не помогло. Платный психотерапевт назначал последовательно вальдоксан, сертралин, потом феварин. Феварин помог, я принимал его 6 с лишним месяцев, сон...

Александр

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-17T14:25:14+03:00

Здравствуйте. А Вы Каликсту принимаете в какой дозе? Если в дозе 20 мг, то повышайте по 45 мг и ждите эффекта. Если это не поможет, или Вы и так на этой дозе, то есть смысл обсудить с доктором подключение венлафаксина к терапии. А пока модно еще добавить какой-нибудь противотревожный препарат на пару недель для стабилизации состояния.

Question 2

Постоянное чувство тошноты

5 ответов

17 сентября 2025

Врач прописал Миртазапин канон, первое время он действительно помогал и приятная побочка в виде набора веса мне тоже подошла, так как всю жизнь была 41 при росте 168, а сейчас 48, что меня очень устраивает, но сейчас препарат перестал помогать, подскажите на что можно...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-17T10:36:09+03:00

Здравствуйте, это не самый лучший препарат при тревожном расстройстве, но в целом использован может быть, обычно эффект теряется при откате из-за недостаточной дозе и принято увеличивать, подбирая дозу по 7,5 мг в 4-5 дней, но если вы уже принимаете 30-45 мг и пошел откат, то тогда ад меняется.
При этом при подборе ад обычно тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксетин);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 3

Повышенная тревожность.

6 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте!Очень беспокоит тревожность. Больше это вытекает в сильную ипохондрию.Я постоянно прощупываю тело, рассматриваю родинки. И "самодиагноз" сменяется один за одним. За последние 1.5 года я наверно перебрала каждый орган и надумывая что-то плохое, сильно пугаюсь в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-17T08:37:52+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы более характерны для тревожно-ипохондрического расстройства. При данном состоянии используется как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. В лекарственной терапии используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам) - они показали свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях. Такой препарат, как азафен, является устаревшим, исследований, подтверждающих его эффективность недостаточно, поэтому его использование нецелесообразно. Атаракс может быть рассмотрен как средство симптоматической терапии, используемое в период адаптации к антидепрессанту, для купирования острых тревожных проявлений.
Альтернативой фармтерапии является когнитивно-поведенческая психотерапия, которая помогает выявить и изменить паттерны поведения, способствующие поддержанию тревожного состояния и ипохондрических убеждений.

Question 4

Помощь в постановке диагноза

3 ответа

16 сентября 2025

Добрый вечер Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться с постановкой диагноза! В октябре 2022 года близко к сердцу приняла диагноз по женски, ещё начиталась в интернете и начала сильно переживать, был сильный страх, появились боли в груди, тяжесть, пропал аппетит,...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-16T23:07:12+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста. Рада помочь.

Question 5

Фобия страшных болезней

8 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте , прошу помочь и подсказать что делать дальше. Присутствует страх заразиться(заболеть) неизлечимой болезнью. Жила так всегда , бесконечно бегаю сдавать кровь, по врачамНо сейчас это перешло вот во что. 10 дней назад были в лесу, лес сосновый. Собирали грибы. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-16T21:16:52+03:00

Здравствуйте , вы не сможете заболеть от вакцины . Тревога за здоровье -это нормально, но когда это происходит постоянно и уже снижает качество жизни, то это требует профессиональной помощи и лучшим решением будет посетить очно психиатра или психотерапевта для подбора терапии, ваша проблема полностью решаема , жить станет проще и приятнее. Самой эффективной методикой работы с такими состояниями является психотерапия по методике кпт .

Question 6

Ощущение периодами потеря реальности

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит и что можно сделать? Мне 37 лет, женщина. Много лет мучаюсь с фагофобией, но как то всегда получалось справляться потихоньку самой, периодами то отпускала проблема то опять возвращалась, антидепрессанты...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-18T10:03:04+03:00

Фагофобия, как и любой другой страх - это закрепленный рефлекс между мыслями/ действиями/ чувствами и эмоциями, Нужно работать с каждым из этих звеньев - можно как в направлении КПТ (когда Вы исследуете свои мысли, когда учитесь оценивать их, отслеживать, выявлять когнитивные искажения, переформулировать их, внедрять/ когда работаете со своим охранным поведением, постепенно его разъяряя/ и работаете со своими эмоциональным полем, визуализируя тревогу, прорабатывая сценарии), можно подключить техники ДПДГ. В целом, это закрепленный рефлекс, который и нужно разбивать

Question 7

Атаракс при гв

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день! Обратилась к психологу на фоне панических атак, стрессе, тревоги. Она направила к психотерапевту что бы та прописала мне лекарство. Психолог порекомендовала пить атаракс на ночь по пол таблетки, целая таблетка содержит 25мл. Я нахожусь на гв, ребенку 3 месяца....

Дарья, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-16T16:13:55+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Через 3-5 дней.
Магнелис в целом, да разрешен.

Question 8

Можно пить элицею 1/4 ?

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте! С 22 года принимала антидепрессант элицею 10 мг. , потом 5 мг. Последний год 1/4. Сейчас не пью почти уже 3 месяца, но симптомы все же проявляются, но не такие сильные как в начале болезни. Можно ли возобновить лечение и принимать дальше по 1/4 долгосрочно-...

Елена

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-09-16T15:32:22+03:00

Здравствуйте! 1/4 принимать нет никакого смысла, это не терапевтическая дозировка. Минимальная терапевтическая 10мг. С противорецидивной целью принимается та дозировка, на которой наступила ремиссия. То есть если стабильно было хорошее состояние на 10мг, то год, не снижая принимаем 10мг, а затем уходим с антидепрессанта. Если на эсциталопраме набрали вес, то лучше заменить антидепрессант на другой, например золофт или феварин, они реже дают увеличение массы тела.

Question 9

Попал под чужое влияние

7 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте! Сын почти 8 лет. Ходит во второй класс.Всегда был хулиганом, но порядочным: побегать, покричать, покривляться.Как пошёл в 1-й класс были проблемы с поведением: болтал на уроках, но учитель справилась.Потом он сдружился с девочкой, ну как сдружился, она его...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-16T11:43:15+03:00

Здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Стоит ли пытаться "отладить" сына от этой девочки? Полностью изолировать их друг от друга, скорее всего, не получится, да и не всегда это лучший выход. Ваша задача, скорее, помочь сыну развить навыки самостоятельности, уверенности и умения выбирать друзей и строить здоровые отношения.

Рекомендации в данной ситуации.
1. Продолжайте беседы о личных границах, но попробуйте изменить подход. Вместо прямых указаний, что он "должен" делать, используйте ролевые игры. Разыгрывайте ситуации, в которых ему нужно сказать "нет" или выразить свое мнение.
2. Важно укрепить его уверенность в себе и своих решениях. Хвалите его за проявление самостоятельности, даже в мелочах. Поддерживайте его интересы и увлечения, особенно те, которыми он занимается с друзьями-мальчиками. Это поможет ему почувствовать себя более уверенно в своей "мужской" компании.
3. Попробуйте поговорить с сыном откровенно, без давления и обвинений. Спросите его, что он чувствует, когда общается с этой девочкой. Почему он идет у нее на поводу? Что ему нравится в их общении?
4. Поговорите с учителем о том, как можно помочь сыну в школе. Возможно, стоит попробовать пересадить его за другую парту, чтобы минимизировать его взаимодействие с девочкой.
5. Попробуйте наладить контакт с родителями девочки. Возможно, у них тоже есть свои опасения и вопросы.
6. Постарайтесь снизить давление на сына в плане учебы. Возможно, его плохая успеваемость и замечания в дневнике – это своего рода протест против ситуации, в которой он оказался.
7. Возможно, стоит проанализировать и свое собственное поведение. Не проявляете ли вы излишнюю требовательность или контроль по отношению к сыну? Даете ли вы ему достаточно свободы для проявления собственной инициативы и принятия решений?

Question 10

Миалгия напряжения мышц тазового дна

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день, уже год как хожу по врачам, от одного к другому- оказалась у урогинеколога, он- увидел проблемы с мышцами тазового дна. Выписал сирдалуд в дозе 8 мг и говорит Вам бы к психотерапевту. Я работаю в школе, в две смены. Эмоции всегда, я очень отвественно подхожу к...

Вера

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-16T11:34:24+03:00

Здравствуйте, такая симптоматика бывает при соматоформных, тревожных расстройствах , для уточнения диагноза важен очный осмотр. По тактике обычно есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии), курс около 12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 11

Страх перед будущим

6 ответов

16 сентября 2025

Добрый день. Такой вопрос. Мучает меня. Сейчас прохожу этапы ЭКО. Обследуют перед повторным переносом. Предстоит гистероскопия. Помогите, пожалуйста, присутствует страх как перед самой процедурой, так и перед результатами. Боюсь и прочих результатов, анализов, обследования. А...

Дарья

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-16T11:53:19+03:00

Дарья, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Этапы ЭКО, ожидание результатов, страх перед процедурами и, самое главное, неопределенность – все это создает огромное напряжение. Ваши чувства абсолютно понятны.
Страх – это нормальная реакция на неизвестность и возможные трудности, НО это не приговор, и с ним можно и нужно работать.
Ваше убеждение, что женщина должна испытать все этапы беременности и родов самостоятельно - это убеждение, возможно, является результатом культурных стереотипов и личных переживаний. Важно понимать, что оно не является универсальным и единственно верным.

Рекомендации в данной ситуации.
1. Попробуйте получить как можно больше информации о гистероскопии. Узнайте у врача все детали процедуры, задайте все интересующие вас вопросы. Чем больше вы знаете, тем меньше остается места для страха. Возможно, вам поможет разговор с женщинами, которые уже проходили эту процедуру.
2. Постарайтесь не зацикливаться ожидании результатов. Займите себя чем-то приятным и отвлекающим. Рекомендую освоить техники расслабления, медитации или дыхательные упражнения.
3. Попробуйте проанализировать свое убеждение о том, что женщина должна испытать все этапы беременности и родов самостоятельно. Откуда оно взялось? На чем оно основано? Действительно ли это так важно для вас? Подумайте о том, что материнство – это не только физиологический процесс, но и эмоциональная связь между матерью и ребенком. Эта связь может возникнуть и в том случае, если ребенок выношен суррогатной матерью.
4. Почитайте истории женщин, которые стали матерями с помощью суррогатного материнства. Узнайте об их чувствах, об их отношениях с детьми.

Question 12

Ухудшение на фоне приема азафена

5 ответов

16 сентября 2025

Уже год нахожусь в состоянии депрессии: плохое настроение, нежелание ничего делать, то что радовало раньше, не приносит такой же радости, особенно тяжело после пробуждения, днем как-то легче справляться. Первый заход на АД в мае был неудачным. Элицея Кутаб, Спитомин и...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-16T11:25:07+03:00

Для начала обычно просто снижаем и дальше уже решаем : менять или не менять. Кломипрамин , прегабалин рассмотреть можно; из не мед методов-психотерапия по методике кпт.

Question 13

Совместимость Сертралина и Амитриптилина

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день! Уже три года беспокоят такие симптомы как жжение в горле и во рту. Болючее жжение языка, неба щек. В Бурденко поставили диагноз «Синдром пылающего рта» по причине того, что была обследована за это время с ног до головы, включая МРТ И УЗИ. Ничего не нашли....

Дарья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-16T07:11:05+03:00

Здравствуйте!
Сертралин и Амитриптилин считаются совместимыми в случае приема низких дозировок Амитриптилина.

Также в подобных случаях могут использоваться противоболевые антидепрессанты - Венлафаксин, Дулоксетин или только Амитриптилин в высоких дозах.

Уточните, пожалуйста, дозировки принимаемых препаратов?

Question 14

Странное поведение

7 ответов

15 сентября 2025

Добрый день! Помогите разобраться с ситуацией. Моего брата зовут Магомед, ему 19 лет. Странности его поведения начали проявляться где-то с июня месяца, первый раз мы столкнулись с ситуацией, когда застали его скрюченного на кресле, его трясло и он был весь в слезах, мы хотели...

Патимат

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-15T19:24:29+03:00

Патимат, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Мне понятна ваша обеспокоенность по поводу состояния вашего брата, Магомеда. Проблема, возможно, кроется в накопленном стрессе, тревожности.
В данной ситуации я бы рекомендовал вам проявить максимальную деликатность и терпение. Постарайтесь создать для Магомеда атмосферу доверия и поддержки, необходимо дать ему понять, что вы рядом и готовы выслушать его, что вы не будете осуждать или критиковать. Попробуйте аккуратно поговорить с ним, выразите свою тревогу за его состояние и предложите помощь в решении проблемы. Если он отказывается говорить, не настаивайте, но дайте понять, что вы всегда готовы прийти на помощь.
Рекомендую ограничить факторы, которые могут вызывать стресс. Попробуйте вместе найти способы релаксации, например, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом или медитацию. Важно обеспечить ему полноценный сон и сбалансированное питание.
А также обращение к квалифицированному специалисту – психологу или психотерапевту. Специалист сможет провести полноценную диагностику, выявить причины такого поведения и разработать индивидуальный план лечения. Возможно, потребуется медикаментозная поддержка, но это должно решаться только врачом.

Поддержка близких и профессиональная помощь – это ключ к выздоровлению.

Question 15

Отменяю прием Золофта

5 ответов

15 сентября 2025

Добрый день .Принимаю антидиприсант Золофт с января 2024 года .Было у меня постоянное чувства головокружения врач назначил принимать с 0,25 и дошла до 175 гр .Мой врач переехал в другой город ,я сама начала отменять препарат .12.05.2025 снизила дозу до 150 гр .18.08.25...

Райхона, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-15T18:38:58+03:00

В приеме антидепрессантов ничего "опасного" нет, если переносите хорошо. Вероятно, что стоит делать упор на состояние и к сожалению окружающие не всегда поддерживают и понимают.