Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Невроз, тревога, фобии, нарушение сна...

11 сентября 2025

Здравствуйте. Я бывший военный на пенсии. 2года назад при увольнении был сильный стресс-началась сильная бессонница. Назначили миртазапин. Он проблему решил. Но крайние полгода у меня появилась сильная тревога без повода. Волновался по всяким мелочам ,на которые раньше бы не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-11T12:21:49+03:00

Тералиджен начинают принимать с 1/2 таблетки на ночь, при хорошей переносимости на следующий день дозу увеличивают до 1/2 таблетки 3 раза в день. В дальнейшем при низкой эффективности этой дозы, по необходимости ее увеличивают до 1 таблетки 3 раза в день или до 1 таблетки утром и в обед, 2 таблеток на ночь.

Question 2

Тошнота,рвота и тревожность

5 ответов

11 сентября 2025

У моей мамы очень сильная тревожность , в связи с этим кашель уже 12 лет ,рвота ,тошнота , врач назначал таблетки было лучше . Но сейчас снова все по кругу ,тошнота и рвота вернулись ,то озноб то жар , постоянные слезы без причины , нет сил и желания ни к чему ,нет радости ни...

Валентина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-11T09:53:02+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы могут встречаться в рамках тревожно-депрессивного или конверсионного расстройства, но в первую очередь обычно рекомендуется исключить соматическую патологию , для чего нужно обратиться к врачу-терапевту и гастроэнтерологу. В последующем, после исключения заболеваний внутренних органов, обычно рекомендуется обращение к врачу-психиатру или психотерапевту. Для лечения подобных расстройств в первую очередь используется медикаментозное лечение (антидепрессанты из группы СИОЗС - например, сертралин или эсциталопрам) , в дополнение может быть применен нейролептик (например, оланзапин или Кветиапин).

Question 3

Синдром отмены

1 ответ

11 сентября 2025

Я 1,5 года пила эсциталопрам(ципралекс), несколько месяцев назад начало мучить сильная сонливость,постоянно хотелось спать и с психотерапевтом приняли решение уйти с ад. Принимала по 1 таблетке в день,снизили до половины и принимала половину в течение недели. Сейчас идет 2...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-11T10:25:51+03:00

Здравствуйте, по срокам обычно синдром отмены антидепрессанта может быть до месяца от приема последней таблетки. Если дольше, то это скорее говорит о недолеченности основного состояния и необходимости коррекции терапии.

Question 4

Страхи, пхохой сон, постоянная тревога

8 ответов

11 сентября 2025

Ребёнку 9 лет. Страдает плохим сном. Тяжело и долго засыпает, среди ночи может проснуться по нескольку раз и засыпает тоже тяжело. До сих пор не может уснуть самостоятельно. Продолжаю рассказывать перед сном сказку, засыпание происходит только под неё. При этом постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-11T07:00:41+03:00

Здравствуйте, самым оптимальным решением вам будет посетить детского психиатра ( лучше в частном порядке) и начать работать с хорошим детским психологом , после 12-14 лет и психотерапевты в психотерапию берут( если будет что-то беспокоить). Тревога может быть вызвана разными причинами,надо очно диагностику проводить и разбираться в состоянии, сами вы это не откорректируете. Чем скорее начнете решать проблему тем лучше. После диагностики врач уже рекомендуют вам подходящие методы коррекции, модели поведения дома, но основное будет проходить на сеансах. При нарастании и ухудшении ситуации уже с психиатром мед терапия подбирается ( если вам будут фенибут или ноотропы назначать, то врача меняйте).

Question 5

Эсциталопрам

6 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Очень прошу вашей помощи. Мой диагноз соматическое и тревожное расстройство. Выражается в тошноте, рвоте, диареи, постоянной тревоге, полное отсутствие аппетита. Все это связано в ребенком, постоянно за него переживаю в периоды его болезней, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-11T06:23:49+03:00

Здравствуйте. Пока рано повышать Эсциталопрам. Его обычно принимают в первую половину дня, так как он может вызывать ухудшение сна. Перенесите приём препарата на утро, принимайте его после завтрака. И подождите еще 2 недели, т.к. полноценный эффект от этой дозы еще не проявился. И я бы еще добавить противотревожный препарат (тофизопам, стрезам) на 2-4 недели для стабилизации состояния.

Question 6

Нарушение сна

7 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте. Меня беспокоит сильное нарушение сна: а именно: утренние пробуждения в 4 часа утра, причём, независимо от того, когда я заснула. Или в 22-00, или в 1 час. После пробуждения я ещё часа 4 не сплю, а потом, если у меня выходной, начинаю засыпать, а это где-то часов...

Оксана

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-11T06:12:17+03:00

Здравствуйте! Нарушения сна как изолированное состояние встречается редко , обычно это в рамках какого либо расстройства, часто тревожного /тревожно-депрессивного.
В случае с ранними пробуждениями это может указывать на депрессивное состояние . Поэтому важно лечить первопричину , а не просто назначать препараты седативного действия и корректоров сна.

Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС ) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен. А уже к основной терапии рассмотреть добавление Тразодона для коррекции сна , обычно назначается в таких случаях в дозировке 50-150 мг

Question 7

Тревожное расстройство

7 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйстаНеделю назад меня резко выдернуло из засыпания, ну вздрогнул проснулся, потом я уснуть уже не смог, когда ложился начиналось как будто жжение в груди, сердце начинало биться быстро, в ту ночь 2 часа смог поспать.В течение этой недели...

Егор, Ижевск

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-09-11T06:58:32+03:00

Да, бессонница довольно частое проявление тревжных расстройств. Уйдет тревога - восстановится и сон.

Question 8

Заедание стресса

7 ответов

10 сентября 2025

Добрый день! На протяжении последних двух лет нахожусь в состоянии стресса (как я считаю). Сначала была замершая беременность, затем было подозрение на гидросальпингс, направили на удаление маточной трубы (хотя в это время планировала третью беременность), в ходе операции...

Вероника

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-10T16:26:21+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации имеет смысл начать лечение с когнитивно-поведенческой терапии для отслеживания своих эмоций и выстраивания работы с мышлением, вполне возможно, что будет достаточно такой меры.

Если предпочтительнее делать упор на лекарственные препараты, оптимальным вариантом в такой ситуации может быть прием Флуоксетина - стимулирующего антидепрессанта, который обладает анорексигенным эффектом, улучшает настроение, снижает тревожность.

Question 9

Ципралекс, тревожность

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте. Принимала ципралекс месяц, затем отменила, но было рано, симптомы вернулись. Потихоньку начала снова принимать. Психотерапевт посоветовал увеличить дозу с 10 до 15 мг. Уже неделю принимаю 15 мг. Тревожность словно усилилась. Значит ли это, что препарат не...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-10T13:49:34+03:00

Здравствуйте. После повышения ципралекса до 10мг эффект оценивается через месяц приема препарата. Если за это время отсутствует стабильный эффект, то обычно рекомендуется повышение дозы до 15мг и повторная оценка состояния через месяц. Максимальный эффект от антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приема.

Question 10

Не могу вовремя лечь спать

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день!Я хроническая сова, редко когда ложусь спать до 12:00. Раньше ложился примерно в час или около того, вставать надо примерно в 07:00. В принципе этого хватало. Сплю всегда крепко.Но вот в последние недели проблема усугубилась. Не могу загнать себя спать раньше...

Сергей, Кострома

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-10T13:59:27+03:00

Сергей , значит, дело в дисциплине.
Тогда выход из этого - соблюдение гигиены сна. И убрать гаджеты за час до сна. Либо не лежать в кровати, а ложиться только для сна в кровать, а перед этим посидеть в телефоне в другом месте. Ваша задача - разорвать привычный ритуал ухода в сон.

Question 11

Нурофен и сертралин

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнок принимает сертралин. Сейчас заболел, утром пожаловался на головную боль, дала нурофен в возрастной дозировке. Совершенно не задумалась, и через час с небольшим дала ему сертралин. Подскажите, обойдётся без последствий? Заранее спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-10T12:52:15+03:00

Здравствуйте. Нурофен допустим к приему на фоне терапии сертралином, негативного взаимодействия между ними не возникает. Следует избегать приема препаратов, содержащих в своем составе ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Question 12

Помогите разобраться

7 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте , была ситуация девушка нечайно попала куском шоколада в глаз , ситуацию согласен пустяковая , но почему то в мыслях я стал ее прокручивать , думать а что если зрение садится работать не смогу , вообщем на протяжении месяца где то я уделял время на обдумывание...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T10:32:30+03:00

Здравствуйте, это не проявления шизофрении, у вас ипохондрия и повышен уровень тревоги, что при длительном течении достаточно сильно изматывает организм и может давать депрессивные реакции , по этому лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 13

Отмена золофта

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день, обращался к психотерапевту с тревогой на фоне стресса в неприятной жизненной ситуации, назначили золофт по схеме 2 дня - 1/4 2 дня -1/2 далее -100мгначал принимать на 7 й день случилась паническая атака (скорее всего, так как раньше не было такого) сильное...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-10T09:32:50+03:00

Здравствуйте. За столько короткий период не произошло адаптации к антидепрессанту, поэтому допустима одномоментная отмена.
Следует отметить, что в период привыкания часто возникает побочный эффект в виде усиления тревожности и сопутствующих ей симптомов. Для снижения выраженности данного побочного эффекта применяется плавное наращивание дозировки антидепрессанта (например, золофт наращивают по 25мг 1 раз в неделю). Кроме того, используется терапия прикрытия , если эффекта атаракса недостаточно, то обычно рекомендуется его замена на бензодиазепиновый транквилизатор (например, феназепам или алпразолам).

Question 14

Тревожное расстройство

7 ответов

10 сентября 2025

Добрый деньОсновная проблема в периодически появляющихся чувствах беспокойства, страха, испуга (за родных, за себя и так далее ). Иногда бывает просто необоснованное чувство взволнованности.Появился страх высоты, стеклянных помещений.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-10T12:27:06+03:00

Здравствуйте! Подобное состояние может быть обусловлено тревожным расстройством.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты ТТГ, ферритин , В9, В12, магний. ОАК, биохимия крови.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ

Question 15

Нарушение сна

5 ответов

10 сентября 2025

С 24 августа начала приём селектры и стрезама. С 3 сентября перешла на целую таблетку селектры . С пятницы 5 сентября нарушился сон, стала спать 1.5-2 часа. Когда засыпаю , просыпаюсь вся мокрая насквозь. Стала чаще ночью вставать в туалет .Селектру отменили , сегодня первый...

Анна

Вопрос закрыт