Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

21 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Начала лечение своего панического и тревожного расстройства. Начиналось все довольно безобидно с редких ПА, закончилось тем, что уже не выхожу из дома (пульс до 160, пот из всех щелей, сдавленная грудь, головокружение ну и тд) Больше всего пугает...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-21T21:53:44+03:00

Да, такой вариант будет наиболее безопасным - если пульс будет держаться в пределах нормальных значений, прием блокатора не потребуется. Если же Феназепам в полной мере не будет стабилизировать пульс, по крайне мере можно не волноваться о том, что в сочетании с блокатором он снизит пульс значимо.

Question 2

Усталость, апатия

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день. Такой вопрос: с чувством усталости и недосыпа живу уже несколько лет, врачи говорили, что всё хорошо. Но больше месяца назад стало вообще невозможно, не высыпаюсь, хочу спать даже когда 12 часов проспала, сил нет ни на что, да и каких-то интересов и желаний тоже,...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-21T19:53:47+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Конечно, всегда можете обращаться. Буду рад помочь!

Question 3

Тревожность

5 ответов

21 сентября 2025

Тревожусь при ссорах с мужем. Начинается паника, раньше пила селектра, сейчас тоже начала пить, пью 5 дней, но тревога не проходит, может ещё что-то попить. Назначила селектра сама себе.

Наталья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-21T13:09:12+03:00

Здравствуйте. Начало медикаментозной терапии следует осуществлять после очного посещения врача, так как при назначении фармтерапии учитывается множество нюансов.
Селектра - антидепрессант, который обладает хорошим противотревожным действием, диапазон рабочих доз составляет 10-20мг. Эффект от приема данного препарата начинает развиваться ко 2-3 неделе приема, а полностью раскрывается к 4-6 неделе.

Question 4

Что делать если в организме женщины тряска

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста неаНевропатолог выписал грандоксин. Пью седьмой день по одной таблетки утром. А к вечеру поднимается давление, и опять плохо. Подскажите что надо сделать?

Любовь Васильеана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-21T12:45:37+03:00

Здравствуйте!
А в связи с чем изначально был назначен Грандаксин?
Дело в том, что у него достаточно короткий период действия, поэтому его обычно принимают 2-3 раза в день.

Если препарат был назначен для симптоматического снижения тревожности, то тревогу при однократном приеме он будет убирать только в первой половине дня. В таких случаях дозировку обычно увеличивают до 1 таблетки 2 раза в день с последним приемом не позднее 17:00.

Question 5

Возможно у меня СРК и внутренняя тревога и я не знаю что делать

5 ответов

21 сентября 2025

У меня есть проблема, которая преследует меня уже 10 лет. Когда волнуюсь - бурлит в кишечнике, хочу в туалет и немного подташнивает. Обычно это происходит перед какими-то событиями, когда нужно куда-то ехать или например что-то запланировано и я ожидаю. Ещё это может...

Константин

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-21T12:41:47+03:00

Здравствуйте!
Так может проявляться тревожное расстройство, которое и дает симптом СРК.
жКТ сильно реагирует на тревогу. Да, лечение в таких случаях антидепрессантами (их назначают не только при депрессиях), а так же комплексно работать над тем, чтобы разорвать порочный круг - социальная ситуация- переживания - реакция жкт.
Для этого недостаточно только дыхательных техник, нужна полноценная работа над мышлением и когнитивными искажениями. Тк социальные ситуации у вас вызывают подрыв чувства безопасности и оралнизм начинает мобилизоваться .
Помимо жкт , нет ли симптомов сердцебиения , потоотделения и тд?

Поэтому важно начать с приема врача психотерапевта, лучше доказательного подхода.

Question 6

Тревожное расстройство или что-то другое?

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день!Описываю свою ситуацию, помогите, пожалуйста.Месяц назад начались панические атаки. Чувство нарастающей тревоги на фоне ипохондрии.Обратилась к неврологу - по осмотру все норм.Прописал адаптол - сначала вроде помогал потом перестал. 2 й день пью Тералиджен 1/4 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-21T13:10:05+03:00

В ходе сеансов со специалистом можно обсудить необходимость использования медикаментозного лечения (в первую очередь - антидепрессантов).

Question 7

Нет эффекта от элицеи

4 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, у меня тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту с жалобами на подавленность, сниженное настроение, апатию, отсутствие сил, сильное отсутсвие аппетита, тревожность, усталость. До этого пила венлафаксин его назначал от мигрени невролог, ну и...

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-21T12:41:32+03:00

Здравствуйте!
Роль играет и период перед менструациями и период выздоровления после ОРВИ - в это время состояние может значимо ухудшаться даже не смотря на прием Элицеи.

В этом нет ничего страшного, просто эти ощущения накладываются на период адаптации к Элицее (а в это время еще идет адаптация). Терапевтический эффект от нее целесообразно оценивать только к 3-4 неделе приема 10 мг.

Тот факт, что на препарате отмечались улучшения в состоянии обычно наоборот указывает на то, что препарат подходит.

Question 8

Склонность к самостоятельным путешествиям у подростка

6 ответов

21 сентября 2025

Добрый день. Мальчик (сын), 14 лет, последние пару лет выражает постоянное желание поехать по разным местам и городам области (50-100 км). Хочет это делать самостоятельно, на общественном транспорте. Мы с мужем выражаем полную поддержку и стараемся его сопровождать. Однако,...

Виктория, Пушкино

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2025-09-21T09:31:30+03:00

Добрый день! Ваши опасения понятны, но, скорее всего, преувеличены.В 14 лет стремление к самостоятельности норма. Подростки этого возраста активно утверждают свою взрослость, и поездки без родителей один из способов это сделать. Для сына это не «бродяжничество», а эксперимент с независимостью в безопасных рамках (город, парк, общественный транспорт). Такое поведение отличается от истории дяди: тот уезжал надолго, терял связь с семьёй, сталкивался с выживанием. У вашего сына — открытые планы, поддержка семьи и чёткие границы (50–100 км). Генетической «склонности к бродяжничеству» нет, это социально-психологический феномен, а не наследственность.
На что обратить внимание:Цели поездок.Спросить: Что тебя привлекает в этом городе? С кем ты планируешь быть?. Если ответы абстрактны (просто гулять) или он скрывает детали это повод поговорить о тревогах.
Поведение в других сферах. Нет ли замкнутости, спада в учёбе, агрессии при обсуждении поездок? Если всё стабильно это здоровый поиск свободы.
Планирование рисков. Уточнить: Что сделаешь, если опоздаешь на автобус?. Подросток должен осознавать последствия.Как действовать, специалисты рекомендуют: Не упоминать дядю. Сравнение может спровоцировать обратный эффект.Договоритесь о правилах.Например: сын отправляет геолокацию перед поездкой, звонит при возвращении. Первые 1–2 раза вы можете ехать в другом вагоне без вмешательства, но с гарантией безопасности. Поддерживать диалог. Вместо запретов спрашивать: Как ты чувствуешь себя в этом городе? Это укрепит доверие.Если сын соблюдает договорённости, не скрывает поездки и сохраняет интерес к учёбе/общению поводов для тревоги нет. Для уверенности можно проконсультироваться со школьным психологом (без указания на «бродяжничество»), чтобы оценить его эмоциональное состояние.

Question 9

После первого приема антидепрессантов стало очень плохо

4 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте! У меня тревожное расстройство из-за которого у меня начинаются физические боли в разных частях тела. Мне прописали Велаксин по 75мг в сутки, вчера я выпила на ночь таблетку, и сегодня утром у меня начались страшное головокружение и тошнота. Симптомы усиливались...

Алиса

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T06:56:08+03:00

Пока допустимо прекратить приём.
Либо попробовать приобрести по данному рецепту венлафаксин в таблетках, чтобы можно было делить

Question 10

Повышенная тревожность, стресс, паническая атака

6 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте Меня зовут Настя, мне 24 года.2 года назад , я сменила работу , на более высокооплачиваемую , но на эмоционально более трудную для меня.Я - торговый представитель.За эти 2 года , у меня начались проблемы со здоровьем,с шеей , потому что я постоянно смотрю в...

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-20T20:37:29+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы часто встречаются при тревожно- депрессивном расстройстве.
Афобазол и др не рецептурные препараты , к сожалению, работают на уровне плацебо.

Вы верно заметили про напряжение в мышцах. Да, тревога часто дает мышечный спазм.

Психолог вам давала техники релаксации? Методы борьбы с тревогой ?

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты ТТГ, ферритин , В9, В12, магний. ОАК, биохимия крови.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ!

Question 11

Не опасно ли полоскание горла настойкой календулы в день принятия Атаракса

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте! Я слышала, что нельзя совмещать препарат Атаракс вместе с алкоголем. Мне врач поставил диагноз ГТР, выписал препарат Атаракс, который снимает тревогу. Принимаю его каждый день на ночь по половине таблетки. Насчёт того, что его нельзя категорически принимать с...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-20T19:37:23+03:00

Здравствуйте!
При полоскании горла настойкой календулы алкоголь практически не попадает в ЖКТ и не всасывается в системный кровоток. Как следствие никакого негативного взаимодействия между Атараксом и спиртом, входящим в состав настойки календулы, не происходит.

Question 12

Прием ципралекса (тревожное расстройство )

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте,сейчас у меня очень сильный стресс ,усилилась тревога ,пропал аппетит ,пошла к психиатру ,выписал эсцилотопрам 0,1 и атаракс 1/4 утром,день,вечер до 3 раз В аптеке был ципралекс действующее вещество эсцилотопрам взяла его 10 mgНачала прием сегодня 4 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-09-20T18:33:20+03:00

Здравствуйте! Вы с какой дозировки начали прием ципралекса? (Хороший выбор, это оригинальный препарат). В какой дозировке принимаете тералиджен? Ципралекс принимаете утром или на ночь? В настоящее время у вас адаптация к приему, можно скорректировать дозировку тералиджена

Question 13

Смена антидепрессанта

4 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте.Принимаю Элицею с ноября прошлого года в дозировке 20 мг.Было тревожное состояние,депрессивное,панические атаки,рвотные рефлексы,навязчивые мысли.На данный момент состояние хорошее,но процентов на 90% Бывает ,что после еды тревога пытается пробиваться с...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T06:41:40+03:00

Золофт - самый кардиобезопасный антидепрессант, поэтому опасаться не стоит.
Если золофт на максимальной дозе не поможет, тогда рассматривать венлафаксин

Question 14

Как пережить смерть

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте! 9,5 лет назад у меня появился любимый пушистый ребёнок. Собака шпиц.8 августа его не стало. Он не дожил 2 месяца до своего 10летия. Отек легких. Не довезли до клиники, он умер у меня на руках. В 5 лет у него обнаружили проблемы с сердцем. Ходили к кардиологу 2...

Ирина

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-09-20T16:17:39+03:00

Здравствуйте.
К сожалению вашу собаку уже не вернуть. Он умер своей смертью. Болел, был в возрасте. Вы сделали очень много для него, чтобы максимально продлить его жизнь. Можно взглянуть на это под углом того, что собачке уже было суждено умереть и вы ничего не могли изменить.
Теперь, что касается вашего состояния. Вы описываете когнитивные симптомы (ухудшение памяти), усталость на фоне того, что у вас два маленьких ребёнка. Вы заслуживаете отдых и помощи со стороны. Для психологического здоровья организм должен отдыхать. Спать, правильно питаться и заниматься спортом.
Также следует исключить или подтвердить послеродовую депрессию или тревожно-депрессивное расстройство. Первым шагом, как вариант, пройти тест HADS онлайн.
Что касается вашей потери. Ваш мозг не видел разницы между человеком и животным. Это как будто бы был ваш ещё один малыш. Поэтому потеря так остро ощущается. Обычно стадии горевания проходят свой цикл в течение 6 месяцев после смерти. Но вы описываете флешбеки(то как везли его, как ему стало плохо), вы чувствуете потерю очень остро. Есть вероятность, что описание может соответствовать ПТСР . Если это так, то требуется помощь двух специалистов. Врача психиатра для назначения медикаментозной терапии и клинического психолога для проведения психотерапии длительно до состояния стабильного улучшения

Question 15

Сертралин канон

6 ответов

20 сентября 2025

Я пью сертралин уже почти пол года, на 150 мг я стала плохо соображать и мало разговаривать, снизила сама до 100 мг, немного стало легче , врач сказал снизить до 50 мг, но даже на них у меня просто нету сил и желания что либо делать , я ужасно вялая , у меня пропали желания ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-09-20T15:28:23+03:00

Здравствуйте!
Возможно вы описываете симптомы СИОЗС - индуцированной апатии. Она имеет дозозависимый характер, начинается постепенно и полностью проходит спустя какое-то время после прекращения приема СИОЗС. Можно либо снизить дозировку антидепрессанта в надежде найти терапевтическое окно, в котором препарат действует и не вызывает побочные эффекты, либо , если при снижении дозировки состояние не меняется , то рекомендуется замена антидепрессанта , допустим на венлафаксин , он относится к группе СИОЗСн, обладает стимулирующим действием , следовательно эффективен при апатии , бессилии , ангедонии , влияет на три нейромедиатора (серотонин, дофамин, норадреналин), эффективные дозировки 75-375 мг/сут.