Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

22 августа 2025

Здравствуйте. Вчера по скорой попала в урологию с почечной коликой. Хотят делать рентген с контрастом. Препарат Ультравист. Принимаю Ципралекс уже почти 2 года. Можно ли при приёме ципралекса делать контраст Ультравистом? В совместимости указано не очень хорошее........

Анжела

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-22T08:46:48+03:00

Лавров Никанор Васильевич

нет, не должен. Перекрестных реакций у них быть не должно.

Question 2

Какие антидепрессанты, не снижают уровень тромбоцитов в крови?

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте. Наблюдаюсь у гемотолога (густая кровь, принимаю Тромбо АСС), а также у психотерапевта (ГТР и ОКР). В течении, года принимал, Пароксетин. Он мне очень помогал, но гематотолог заметила, что после начала приема Пароксетина, стали понижатся тромбоциты в крови....

Евгений

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-22T08:06:12+03:00

Здравствуйте!
Вы помните до какого значения снижалось количество тромбоцитов?
Косвенно влиять на уровень тромбоцитов в крови могут считать все антидепрессанты с противотревожным действием группы СИОЗС, так как они влияют на серотонин, который представлен не только в мозге, но также в кишечнике и тромбоцитах.
Кроме того сочетание с антиагрегантами и антикоагулянтами увеличивает риск такого влияния.

В таких ситуациях конкретный препарат можно определить методом подбора, так как все антидепрессанты с выраженным противотревожным эффектом будут влиять на серотонин.
Из препаратов с минимальным, но все же имеющимся риском тромбоцитопении можно рассматривать Сертралин или Флувоксамин.

Question 3

Прием селектры, тералиджена. Появилась побочка?

5 ответов

22 августа 2025

Добрый день. Врач психиатр на приёме поставил диагноз: Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Было назначено лечение: 'Эсцитолопрам 2,5 мг - 7 дней, потом 5 мг и потом 10 мг, прикрытие -Тералиджен - 2,5 мг - 4 дня, затем - 5 мг и потом 10 вечером перед сном. После...

Александра

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T11:35:27+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Можно даже вместе с антидепрессантом принимать

Question 4

Депрессия???

5 ответов

22 августа 2025

Крайне затруднительно описать своё состояние... Уже не уверен, случилось ли это резко, или это развивалось всю жизнь... За 2 месяца я потерял все человеческие черты. Я перестал что-либо чувствовать и ощущать, это касается не только чувств и эмоций, но даже примитивных...

Илья

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-22T03:54:46+03:00

Здравствуйте. Уточните еще вы указали у вас эпилепсия, какой формы? Какие препараты принимаете? Когда делали ээг, есть ли выписка на руках, если да то можно приложить фото ее. А вообще такое состояние что описали бывает при тревожно- депрессивном расстройстве. Обратитесь на очный прием в клинику государственного уровня или частную к врачу психотерапевту или психиатру.

Question 5

Соматоформное расстройство

6 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте! Переболела ковидом в августе 23 года (без пневмонии). С тех пор мучают постоянные проявления жара в голове, руках, ногах и стопах. Ощущения припухлости в ушах, но слух впорядке. Голова словно в тисках. По совету психиатора лечилась в первый год заболевания...

Марина

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-21T23:10:36+03:00

Здравствуйте. Соматоформное расстройство излечимо. Лечится оно антидепрессантами из группы СИОЗС. Если есть болевой синдром и не помогают антидепрессанты из группы СИОЗС, то назначают уже группу СИОЗСиН (Дулоксетин, например). Меня смущает, что Вы принимали Серенату в такой маленькой дозе (25 мг). В такой дозе она никому не поможет. Минимальная доза- это 50 мг, а чаще сразу на 100 мг заходят. Возможно, что стоит попробовать сначала зайти на Серенату.
Пока другие анализы сдавать не надо. Можно посмотреть витамин Д, ферритин в крови на всякий случай. Но психотропные препараты в любом случае Вам нужно назначать.
Противотревожные препараты оказывают как правило нестойкий эффект. А так как у Вас это состояние длится давно, то антидепрессанты здесь точно нужны. Только антидепрессанты и психотерапия дают стойкий эффект. Но противотревожные препараты помогают в самом начале лечения, пока антидепрессант не начал давать полноценный эффект.

Question 6

Совместимость с алкоголем

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, начала принимать пассифлору вчера. Сегодня выпила утром таблетку, прошло 11 часов. Могу ли выпить алкоголь?

Валерия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T19:54:43+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста.

Question 7

Нет эмоций от АД

5 ответов

21 августа 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Мне назначали пить ципралекс от дереализации, тревожности, ПА. Пью его с 5 июля. 5 дней пила половинку, потом 5 дней целую и потом начала полторы, как говорил врач. Все возможные побочки я пережила, вроде начала отходить, пока не...

Ксения

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-08-21T16:57:59+03:00

Здравствуйте!
Сейчас так понимаю, что на 10мг Вы. Если да, то пробовали ли увеличить аккуратно до 12,5мг? Если нет, то можно попробовать начать. Сейчас учитывая длительность приема такого, как в первые моменты увеличения происходить конечно не должно.
Плюс можно попробовать добавить фенибут/грандаксин, они могут оказать несколько активизирующий эффект.
Ситуация не самая простая. Так как нельзя исключать и СИОЗС-индурованную апатию и в таком случае менять препарат на другой. Обращались ли к врачу за этот период на полноценную консультацию?

Question 8

Как вылечить трихотилломанию?

8 ответов

21 августа 2025

С 8 лет выдираю брови и ресницы. Процесс невозможно контролировать, если руки уже потянулись. Очень навязчивое желание выдернуть . Сначала становится легче, а затем сильное угрызение совести и хочется спрятаться от всех, чтобы никто не увидел мои голые глаза и брови . Делаю...

Камелия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-08-21T15:47:23+03:00

Здравствуйте, надо не с психологом работать, а полноценно в психотерапию идти, лучше по методу кпт. В плане мед терапии обычно рассматриваются антидепрессанты группы СИОЗС и анксиолитики, но для этого важно психиатра очно посетить.

Question 9

Тревожное расстройство

6 ответов

21 августа 2025

Принимаю эсцитолопрам уже в третий раз после рецидива, в первый раз принимал одну таблетку, помогло через месяц, пил год. Потом рецидив через 3 мес, начал пить с одной таблетки. Через 2-3 недели ухудшение состояния увеличил до 1.5 вроде прошло, пил год так же. Щас опять...

Илья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T15:09:45+03:00

Здравствуйте. При длительном применении в редких случаях может развиться толерантность к препарату, обычно в подобных случаях производят повышение дозы или замену антидепрессанта, если достигнута максимальная доза. Комбинация медикаментозной терапии с когнитивно-поведенческой психотерапией при тревожных расстройствах дает наиболее стойкий эффект и значительно снижает риски рецидива.

Question 10

Что делать , если я физически испытываю тоже самое , что и мама?

7 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте , опишу ситуацию , я на протяжение недели чувствую сильную тревожность , ком в груди и горле , спазмированный язык . Рассказывая об этом маме , она говорит , что именно тоже самое происходит с ней , так как она поменяла лечебные препараты , которые назначил...

Ирина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-08-21T14:12:53+03:00

Здравствуйте! Правильно ли я понимаю, что мама страдает тревожным расстройством?
Вы чувствуете тоже тревогу ? Или вы так сильно переживаете за маму , что у вас появляются такие симптомы ?
Спите хорошо?
Есть возможность пройти тест HADS в интернете?

Question 11

Антибиотики и антидепрессанты

3 ответа

21 августа 2025

Добрый день! У меня тонзиллит, врач назначил антибиотик Амоксициллин 500мг 2 раза в день. Я принимаю Ципралекс 15мг днем, подскажите, совместимы ли препараты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-21T12:01:56+03:00

Симанчева Татьяна Александровна

Если днем ципралекс, то просто также выдержать 3-4 часа.

Question 12

Антидепрессанты

6 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте! С 2013 года я прознал на себе все прелести непонимания что со мной происходит от проявлений туманной головы, напряженостей, переживаний, кома в голове, ПА страховой и тд. Было мне 25 лет. Сейчас 37 и все это время я старался найти выход, от традиционной и не...

Сергей

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T10:24:36+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Врач, который назначила Вам венлафаксин - очень хорошо расписала схему и объяснила почему именно этот препарат.и действительно можно попробовать начать с сертралина (золофт), он помягче переносится. По поводу либидо - тут не угадаешь наверняка, чаще всего сертралин либидо не ухудшает.
И триттико как раз для улучшения либидо хорошо подойдёт.
Антидепрессанты не ломают ЦНС и не меняют личность

Question 13

Панические атаки назначение антидепрессантов и сильные редкие побочки на 2 день, прекращение после 4го дня приема

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте. Первые панические атаки появились в 2020 году, в начале года. Тогда я как все думала что у меня что то со здоровьем месяца три, но после начала ловить себя на мысли что не так оно все, плюс с психологией кое как знакома так как выучилась и имею диплом психолога,...

Катя

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-08-21T09:55:56+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего лечение некорректно именно поэтому и появились «побочки». Насколько я поняла из описания 1) вам не назначен транквилизатор к антидепрессанту, это неверно 2) ваши побочки это довольно типичное описание всего-лишь усиления тревоги до высокого уровня вследствии того, что не назначили транквилизатор. Данных за судороги и «серьезные побочки»- нет.
В первые 1,5 месяца приёма антидепрессанта идёт очень сильное усиление тревоги. Это нормально- это период адаптации. Для того, чтобы этого избежать или снизить, нужно назначить ещё и приём транквилизатора (например атаракс). И далее наблюдать. Если через 1,5 месяца не стало лучше или есть ухудшения, то антидепрессант меняют. И так пока не подберут.
Далее это конечно терапия у психолога. До выхода в ремиссию.
Ухудшения у вас не будет, так как оно уже наступило из-за неверной схемы.
Рекомендую очно посетить другого врача психиатра для коррекции лечения и назначения рецепта

Question 14

ГТР, астенический синдром (или депрессия)

6 ответов

21 августа 2025

В 2023 году поставили диагноз ГТР - после событий в 2021 году (у меня на глазах умерла мама от анафилактического шока). Психотерапевт порекомендовал КПТ - но эффекта она не дала, я в неё не верю и общение с людьми которые не переживали мои чувства меня больше раздражает чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T08:18:31+03:00

Здравствуйте. Флуоксетин меньше исследован при ГТР, поэтому , как правило, не является препаратом выбора при данном расстройстве. Кроме того, у флуоксетина больше, чем у других препаратов этой группы, выражен побочный эффект в виде усиление тревожности на этапе адаптации к антидепрессанту, поэтому важно использовать адекватную терапию прикрытия (бензодиазепиновые транквилизаторы).

Question 15

Тревожное расстройство

6 ответов

21 августа 2025

Доброе утро. Врач назначил золофт + прикрытие атраксом. Что за препарат? Врач предупредила что приступы пройдут через 3 недели. А пока привыкать к золофту.Скажите пожалуйста реально ли потом уйти от золофта?кстати врач поставила диагноз паническое расстройство эпизодическая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-21T07:57:04+03:00

Здравствуйте!
Золофт - наиболее безопасный и хорошо изученный антидепрессант, обладающий противотревожным действием и оказывающий долговременный лечебный эффект. Уйти от него достаточно просто - при отмене дозировка снижает плавно вплоть до полной отмены.
Он не вызывает привыкания и к нему не формируется зависимость.

Атаракс - это транквилизатор с выраженным противотревожным эффектом, используется на начальных этапах терапии, пока идет адаптация к Золофту. После полной стабилизации состояния Атаракс отменяют и оставляют в схеме только Золофт.

В целом указанная схема может считаться одним из вариантов эталонного медикаментозного лечения панического расстройства.