Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

26 августа 2025

Здравствуйте!Второй месяц принимаю антидепрессант серената,диагноз расстройство адоптации,тревожно депрессивный синдром.доктор назначил дозировку в 100 мл.пятую неделю на этой дозировке,стало беспокоить сердце а точнее неприятные ощущения в его области что то типо сковывания...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-26T11:01:32+03:00

Да, лучше лечится у того доктора, который ближе территориально. В крайнем случае можно будет консультироваться и у прошлого доктора в спорных вопросах. Вы пока можете сами постепенно повышать дозу антидепрессанта и параллельно записаться на приём к врачу-психотерапевту

Question 2

Побочки от дулоксетина бессонница

5 ответов

26 августа 2025

Пью дулоксеиин чуть больше месяца, 14 дней- 30 мг, 16 дней -60 мг, сейчас опять попробовала снизить до 30 мг. Побочка возникла бессонница, сначала просто очень часто просыпалась, потом все меньше и меньше спать начала. Сейчас совсем трудно уснуть. Пила с анвифеном,...

Лиля

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-26T09:38:29+03:00

Да, конечно, в такой ситуации оптимально перенести прием на утро. Дулоксетин - это стимулирующий антидепрессант, поэтому обычно он всегда назначается для утреннего приема.
Вполне возможно, что этого будет достаточно для того, чтобы проблема со сном полностью решилась.

В таких случаях все же лучше увеличивать дозу до 60 мг при хорошей переносимости препарата.

Question 3

Добрый день!

5 ответов

26 августа 2025

Доктор, пожалуйста ответьте, назначали Миртозапин принимала 2 месяца, было сильное потоотделение,тремор,перестала принимать не принимаю 5 дней,чем можно заменить и какие последствия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-08-26T11:00:30+03:00

вся информация, которую может дать о себе консультант, указана на его странице - личной страницы консультанта.

Question 4

Психическая нестабильность, апатия.

6 ответов

26 августа 2025

Через несколько дней я направляюсь к психиатру по поводу своей проблемы, мне очень страшно и я хочу заранее проконсультироваться здесь и понимать что как минимум я могу ожидать после обследования. Моя история длинная, постараюсь описать ее коротко.2017 год - 5 класс, переезд....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-26T03:19:31+03:00

Здравствуйте. Вам нужно обратиться психиатру в первую очередь для медикаментозной коррекции. Верный подбор препаратов, чаще назначается в подобных случаях золофт или феварин антидепрессант, и для адаптации к нему тералиджен или атаракс, в ряде случаев кветиапин.
И уже посте стабилизации состояния психотерапия, а на данный момент вы к ней не готовы.

Question 5

Панические атаки

6 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте!С недавнего времени начали мучать ПА. Примерно в одно и то же время ночью, появилась цикличность. Днем тоже очень тревожно и жжение груди после них долго проходит. ЭКГ в норме, сказали чисто психосоматика. Психиатр назначил селектру и стрезам. Но я так не хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-08-25T19:48:15+03:00

Здравствуйте, нет, без рецептурные препараты( или же отдельно адаптол или грандаксин, фенибут) в такой ситуации ничего не дадут-это не лечение, только трата вашего здоровья, времени и денег. Не обязательно сразу с антидепрессантов начинать, вообще основной метод лечения -это психотерапия по методике кпт, вот если от этого не будет результата, то уже мед терапия . Бояться ад не надо, они безопасны под контролем., зависимости не вызывают, все побочные эффекты решаемо полностью.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Question 6

ВСД, тревожность

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! Родила 2 месяца назад, в беременность было высокое давление, из-за этого родоразрешали, пила какое-то время допегит. После беременности первое время скакало давление, продолжала прием таблеток, но потом стабильно оно стало нормальным и прием прекратила. Сейчас...

Альбина

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-25T17:07:43+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты. Во время ГВ приём противотревожных препаратов противопоказан. Из антидепрессантов можно попробовать сертралин (Золофт). Если он не подойдёт, то тогда лучше отменять ГВ и уже лечиться полноценного вместе с противотревожными препаратами.

Question 7

Часто нервничаю

1 ответ

25 августа 2025

Добрый день. Подскажите пож. что делать если я часто нервничаю, а когда это происходит то истерю, могу кричать, похоже на нервные срывы. Заметила, что когда пью кофе внутреннее волнение усиливаются, оно меня как будто еще сильнее будоражит. Подскажите что можно пропить в моем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-25T16:49:20+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство или неврастению. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты. Можно попробовать обойтись курсом противотревожных препаратов, без антидепрессантов, но тогда обязательно нужно добавлять психотерапию.
+ надо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, витамин Д и общий анализ крови

Question 8

Тошнит от элицеи

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, пью элицею 7й день в дозировке 1/4 таблетки и меня постоянно тошнит, есть не могу, тошнит и воротит даже от мысли о еде. Немного отпускает к вечеру, часов в 18, тогда проходит тошнота и я даже могу что-то без рвотных позывов поесть. В течение дня пихаю в себя по...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-08-25T16:05:45+03:00

Атаракс не всегда помогает, это связано с "заходом" на препарат. Попробовать можно либо грандаксин, либо бензодизаепиновые противотревожные (феназепам, Алпразолам).

Если не будет изменений, то менять антидепрессант.
Если совсем конечно "плохо" от препарата, то в таком случае отменять и пересматривать терапию целиком.

Question 9

Грандаксин и побочки

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство с соматофорными проявлениями как мне сказал врач, так как у меня все анализы в норме анализы прикреплю ниже если нужно, работаю я постоянно по вахтам ездию на север и у меня появились сильные страхи за свою здоровье, что мне будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-25T15:45:57+03:00

Здравствуйте. Грандаксин в течение первых двух дней иногда может временно тревогу повышать. Ничего страшного, здесь надо перетерпеть эти два дня. Это связано с его механизмом действия. Обычно он седацию тоже не даёт, даже, наоборот, может сон ухудшать, поэтому его и не принимают вечером. Но если Вы три дня принимали Грнадаксин и он только повышает тревогу, тогда здесь надо его поменять на другой противотревожный препарат, например, стрезам или тералиджен.

Question 10

Ипохондрия

6 ответов

25 августа 2025

Добрый деньУ меня очень сложная ситуация, из которой я пыталась выбраться , но не получается!Дело в том , что в начале предыдущей беременности я прочитала пост о лимфоузлах, начала щупать их у себя везде и постоянно. Раньше я даже не знала о них. Постоянно бегала на узи, да,...

Оксана

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-25T15:50:11+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить ипохондрическое расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях с учетом беременности назначают антидепрессант Сертралин (Золофт). Его можно принимать во время беременности, от него риски минимальные. Противотреовжные препараты нельзя принимать во время беременности. Поэтому тут можно принимать антидепрессант Сертралин + психотерапия, книги про тревогу: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг, Таня Петерсон «Внутреннее спокойствие. 101 способ справиться с тревогой, страхом и паническими атаками»,

Question 11

Перенос приема Ципралекс

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! Принимаю Ципралекс в дозировке 15 мг вторую неделю. Время немного сдвинулось и сейчас принимаю в 16:00, примерно. Хочу перенести время приема на 12:00. Как правильнее это сделать? Переносить постепенно день за днем , 16:00, 15:00 , 14:00 и т.д Или пропустить...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-08-25T15:30:33+03:00

Здравствуйте!
Просто с завтрашнего дня принимайте в 12:00 и все. Никакой постепенности не надо и пропусков то же, не переживайте, никаких негативных последствий не будет.

Все будет хорошо.
Будьте здоровы!

Question 12

Бессонница

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. Пью три месяца элицею ( тревожное расстройство) пила 10мг,увеличили с августа 15 мг. Но сон так и не восстановился. Иногда пью на ночь1/4тералиджена,но днем как варёная хожу, до обеда. Работа с документами, нужно быть в форме. Посоветуйте может пить донормил?...

Наталья

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-25T14:58:37+03:00

Здравствуйте. Пока подбираете терапевтическую дозу Элицеи можно вместо Тералиджена назначить Тофизопам (Грандаксин) или Стрезам. Эти противотревожные препараты седацию давать не должны. И саму Элицею можно на вечер перенести, если он сонливость даёт.

Question 13

Длительная депрессия

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте,обратился к психиатру ,долгое время пил алкоголь,после него так сталоне пью уже год с таким состоянием как апатия,социальная фобия,подавленное настроение,слабость ,ничего не хотел делать,сильная тревожностьпрописали флуоксетин,20 мг,повысили до 40 не помоглопотом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-08-25T12:49:42+03:00

Дозировки подбираются всегда индивидуально, с ориентиром на состояние и переносимость препаратов . Для старта, в соответствии с инструкцией, обычно выходим на 100 мг -200 мг или выше, начиная с 25 мг и увеличивая на 25 мг каждые 3-4 дня.

Question 14

Тревожность и последствия.

7 ответов

25 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Помогите разобраться в моей ситуации и понять, что делать дальше. Мне 35 лет, 2 детей (9 и 1). До недавнего времени я считала себя здоровым и абсолютно нормальным человеком, но в середине июля произошла крупная ссора с мужем, после которой я до...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-25T11:45:26+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить, что у вас имеется тревожное или тревожно-депрессивное расстройство. Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен.
Атаракс у вас в маленькой очень дозировке , к тому же это симптоматический препарат , он не лечит , но купирует тревогу в моменте.
Также важно совместно с медикаментозным лечением применять психотерапию когнитивно-поведенческую, это доказанный и эффективный метод.

Оптимальной тактикой конечно в вашем случае будет - посетить психиатра или психотерапевта. Но если есть постоянный стресс , хроническая усталость, то пока эти триггеры существуют в жизни- кардинально ситуация не изменится и вернется все после лечения . Поэтому тут важен комплексный подход к решению проблемы

Question 15

Срочно! Как отменить велаксин

3 ответа

25 августа 2025

М. 21.По не знанию, без врача начал принимать велаксин.Пью третий день сразу с рабочей дозировки 225мг (раньше никогда не принимал АД).Есть сильные побочки: мидриаз, диарея, потливость, спутанность сознания, эректильная дисфункция, тошнота, прерывистый сон.Подскажите как мне...

Антон

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-25T08:23:50+03:00

Здравствуйте!
Велаксин в таких случаях отменяют одномоментно, полное восстановление может занимать до 7-10 дней после прекращения приема. Постепенное снижение дозировки в подобных ситуациях не требуется.

Если ранее не было лечения антидепрессантами, предпочтение обычно отдается группе СИОЗС, а не СИОЗСН, к которой относится Венлафаксин (так как это уже следующая ступень терапии), при этом прием начинают с минимальной возможной дозировки.