Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

4 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у папы 68 лет Ds: мелкоклетоная карцинома лёгкого, прошёл 6 курсов химиотерапии, 28 дней лучевой терапии. На фоне лучевой терапии через 2 недели поднялась температура 37,5-37,8, до 38,4.,сильная слабость, потеря аппетита, боль в горле при...

Лариса, Уфа

Вопрос закрыт

Шаповалова Элеонора Владимировна · Answer · 2025-01-04T18:35:01+03:00

Здравствуйте! С учетом диагнозоа ситуация непростая, конечно, лучше лечиться очно у врача.
Здесь нужно обязательно дообследование для уточнения причины состояния. Нужно выполнить компьютерную томографию легких (не рентген, так как лучевой пневмонит не виден может быть на рентгене), сдать кровь на срб. Мазок из носа пцр на ковид и грипп типа а и типа в
Тут стоит решение вопроса о назначении больших доз преднизолона и необходимость антибактериальной терапии. Поэтому нужно назначать лечение очно во избежание негативных ситуаций. Так как температура может быть связан как с лучевым пневмонитом, так с присоединением вирусной инфекции, либо бактериальной.

Question 2

Пневмофиброз

1 ответ

4 января

Добрый день , в сентябре 2024 заболел ,тест на корона вирус не сдавал. Переболел обычным ОРВИ ,позже врач сказал сдать кровь и флюорографию.Как итог кровь- отличнаяФлюорографию подозрение на фиброзСделал КТ - пневмофиброз s4-s6 В итоге врач сказал ,что все в норме и не надо...

Игорь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-04T17:39:29+03:00

С учетом Ваших жалоб, дополнительно, обычно назначают контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), так как их дисбаланс тоже может вызывать подобные симптомы (сердцебиение)

По поводу гимнастики: обычно с таких ситуациях рекомендуют комплекс дыхательных упражнений (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной способности легких.

Question 3

Лечение пневмонии

3 ответа

4 января

Здравствуйте! Болею второй раз пневмонией за год. В феврале была левосторонняя нижнедолевая плевропневмония. В декабре после рентгена поставили диагноз правосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония. По анализам соэ 19 и как врач сказал чуть понижены лейкоциты. Хрипы не...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-04T21:53:54+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Это нормально. Обычно делаем гимнастику по 2-3 р в день по 5-7 минут.

Question 4

Кашель с мокротой

4 ответа

4 января

Добрый день. Пациент 70 лет, с 21.12 появились признаки ОРВ (тест на ковид отрицательный), температура держалась 3-4 дня 37,7, слабость, насморк, воспаление в горле отсутствовало. Врач в поликлинике прописал гербион и все. Мы решили пропить бромгексин 3 дня и сироп Аскорил,...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-04T12:59:37+03:00

Здравствуйте, Ирина. Анализы действительно в норме.
С учетом возраста и длительности болезни обычно добавляют антибактериальный препарат, например Кларитромицин 500 мг 2 р в день 5-7 дней.
Можно ингалировать через небулайзер Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Ингаляции способствуют отхождению мокроты и обладают противовоспалительным эффектом. С уважением!

Question 5

Почему вновь появляются хрипы

2 ответа

4 января

С октября месяца 5 раз ставят диагноз обструк бронхит. Дочке 3 года. Заболели без признаков ОРВИ , резко поднялась темпер до 38 не сбивалось нурофеном, ребенок все вырвал. Были сильные хрипы свисты, уже на следующий день появились сопелки. Педиатр назначила ингаляции...

Настя

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-04T12:52:02+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Как противорвотное, если рвота часто, то можно, курс не более 3-5 дней.

Question 6

Что делать если вновь хрипы

3 ответа

4 января

Здравствуйте! 5 раз ставят диагноз обструкт бронхит, за 3 месяца. Дочке 3 года. Поднялась темпер до 38 не сбивалась нурофеном, все вырывала. Появились свисты хрипы, отдышка. Педиатр назначила астмасол и пульмиборт 2 раза в день ингаляции, азитромицин 3.5 мл 1 раз в день....

Настя

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-04T11:27:14+03:00

Здравствуйте, Настя. Хрипы у детей чаще образуются от мокроты, так как отхаркивать ее они не умеют. Продолжайте курс ингаляций до 7-10 дней. Можно вызвать для осмотра дежурного педиатра на 6.01.25 г., обычно врачи по сменам выходят.
Подскажите аллергии нет у ребенка?

Question 7

Отхаркивается кровью .

4 ответа

4 января

Здравствуйте, женщина 62 года, кашель редко , сиплость голоса , отхаркивается кровью. Сделали Рентген в 2х проекциях , результат прикрепляю

Екатерина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-04T08:10:11+03:00

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, как давно начались симптомы? Была ли лихорадка, одышка? Какого цвета кровь в мокроте- алая/ темная?

Question 8

Правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония

1 ответ

4 января

Здравствуйте,вчера сделали кт,поставили диагноз,попросила врача,чтоб назначили лечение,которое можно при кормлении грудью. Назначили сумамед,панцеф,ацц,во всех этих препаратах стоит противопоказания кормление грудью,следовательно вопрос,можно или нет все таки,так же прошу...

Анжелика

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-04T06:21:08+03:00

Поняла, спасибо за дополнения. С учетом того, что так же имеются симптомы инфекционного процесса, наличие пневмонии на КТ- лечение назначено адекватно.

Дополнительно желательно проконтролировать анализ крови на СРб- этот показатель так же отражает интенсивность воспаления и используется для контроля в динамике (чтобы оценить эффективность лечения)

Question 9

Осложнение после антибиотика

6 ответов

4 января

Добрый день. Месяц назад заболел, кашель с температурой. Хрипы в лёгких. Но я курящий и для меня хрипы практически норма. Врач назначил амоксиклав 7 дней. Пропил, стало легче. Вместе с ним принимал линекс. Спустя неделю после окончания приёма антибиотиков появилась очень...

Иван

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-04T06:15:22+03:00

Добрый день.

Те симптомы, которые Вы описываете, мало характерны для побочных эффектов от применения Амоксиклава, тем более, что они возникли через неделю после отмены препарата (обычно препарат полностью выводится из организма в течение 24 часов после приема последней таблетки).

Но описанию больше похоже на повторое возникновение инфекционного процесса. По возможности, желательно сдать анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса. Если есть отделение мокроты, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам, так как действительно инфекционный процесс может быть вызван бактерией, на которую данный препарат не работает, поэтому появились такие симптомы.

Question 10

Можно мне колоть аллоэ , флебит, S8 9-5 после пневмонии сейчас здаю анализы флебологу на это уйдет еще пол месяца.

1 ответ

4 января

Было восполение легких, флебит, сейчас кт показала S9×5 здала анализы флебологу, манту хорошее, анализ ждать еще пол месяца можно поколоть аллоэ, или еще чтонибуть посильнее и поэфективнее кашель сухой.

Нина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-04T09:55:50+03:00

Здравствуйте, Нина. Обычно на долечивание, расасывание очагов после пневмонии назначается Лонгидаза в/м 1 р в 3 дня 10 инъекции. Делайте дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 11

Исползование дополнительно к имеющимуся фостеру.

2 ответа

4 января

Мне 68 лет, астма более 20 лет, все эти годы принимаю фостер по вдоху утро, вечер. 3 месяца назад переболела бронхитом, недавно сдала мокроту ответ:сплош лейкоциты. Кашель

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-04T09:58:24+03:00

Здравствуйте, Любовь. Обычно при обострении назначабтся антибактериальные препараты, например Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7 дней, отхаркивающие, например Флуифорт в порошке 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. С уважением!

Question 12

Подозрение на Астму

3 ответа

4 января

6 декабря пульмонолог поставила диагноз бронхообструктивный синдром. Хронический бронхит.После 3х недельного леченияБерудал пульмикорт лазолванЧерез небулайзер.Прошла флю(чисто), фвд с сальбутомолом, фото прилагается.28.12 по результатам... пульмонолог поставила...

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-04T02:26:47+03:00

Здравствуйте, Марина
На спирометрии у Вас проба положительная с бронхолитиком, отмечен прирост ОВФ1, более 12%, что говорит о наличии обратимости бронхообструкции, так бывает при бронхиальной астме.
Назначение Симбикорта оправдано в таких случаях, чаще всего его назначают на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
Возможно имеет место аллергическая реакция на что-то, стоит сдать кровь на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок. Если показатели будут повышены, то необходим будет прием Монтелукаста препарата, например Монтлезир 5+10т1т х 1р 1 месяц.
С учётом появившихся жалоб на повышение температуры тела, стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.

Question 13

Боль в грудном отделе при ходьбе

1 ответ

3 января

Сделал КТ грудного отдела можете расшифровать?Контрастный препарат: нетЛучевая нагрузка, мЗв: 4Результаты исследования: МСКТ органов грудной клетки На серии компьютерных томограмм в верхних отделах обоих лёгких прослеживаются апикальные участки парасептальной эмфиземы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-04T00:19:55+03:00

Да, Вы правы, ничего критичного на данный момент, нет.
Для профилактики дальнейшего прогрессирования эмфиземы, нужно отказаться от курения.

Болевые ощущения не связаны с дыхательной системой.

Желаю здоровья ?

Question 14

Хронический бронхит

1 ответ

3 января

Добрый день! У мужа бронхит ( ранее был поставлен диагноз хронический бронхит). Сейчас обострение, появилась сильная отдышка ( ранее такого не было). Вызвали скорую, сделали укол внутривенно (эуфилин+преднизолон). Стало намного легче. Сейчас делаем ингаляции:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-04T07:44:19+03:00

Добрый день.

Обычно в таких ситуациях кратность ингаляций Беродуала можно увеличить до 3 раз в сутки . Желателен очный осмотр врача для оценки состояния, сатурации кислорода, контроль анализов крови (развернутый и СРб)- исключить наличие воспаления, как привиты обострения бронхита, крови на общий IgE- оценить наличие аллергии. Так же с учетом обструкции желательно проведение спирограммы с пробой для исключения бронхиальной астмы. В случае подтверждения диагноза - показано назначение ингалятора на постоянную основу (например , Симбикорт Турбухалер) минимум на 3 месяца.

Question 15

Долгий кашель и отдышка

2 ответа

3 января

Здравствуйте, месяц назад проболела бронхитом. 13.12 была плановая операция, через 2 дня после операции осип голос и начался кашель, такой-же как был при бронхите. С зеленой мокротой, и чувством удушья . Ситурация в норме, рентген норм, бронхита нет. А кашель есть. Дышу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт