Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

10 декабря 2025

Добрый день, у меня кашель около месяца, идёт на спад, не усиливается, кашляю редко, но с мокротой, в ней изредка проскальзывают прожилки крови, недавно сдал рентген(прикладываю ниже), на нем усиленный легочный рисунок, все остальное в норме, врач пульмонолог посоветовал...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-11T04:00:05+03:00

Добрый день.

Споры Грибов в мокроте могут быть и в норме. Дыхательные пути человека- это не стерильная среда, их колонизирует множество бактерий и Грибов (их еще называют условно-патогенными). При условиях нормальной работы иммунной системы они не вызывают признаков инфекции. При снижении иммунитета эти бактерии и грибки иногда могут вызвать признаки инфекции. Для того, чтобы оценить наличие других (абсолютно патогенных бактерий), а также узнать титр (количество) грибков и их вид обычно назначают дополнительно анализ мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) действительно может говорить о наличии бронхита (в том числе хронического или недавно перенесенного). Патологии, которая могла бы приводить к кровохарканью на рентгене не описано.

Часто после воспалительных процессов в дыхательных путях повышается «ломкость» сосудов, что и может приводить к появлению прожилок крови в мокроте. Одним из частых источников этих прожилок являются пазухи или слизистая полости носа. Для того, чтобы исключить данные патологии обычно назначают очный осмотр лор врача.

Question 2

Завершение базисной терапии пульмикортом

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте Ребенку 2.10, диагноз бронхиальная астма неуточненная.Ребенку назначали базисную терапию ингаляции пульмикортом 0,25*2 мл -1 раз в день. Дышали с мая 2025 по 9 декабря (полных 7 месяцев).На приеме пульмонолог сказал, что терапию завешаем. Сказал, что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T22:06:27+03:00

Здравствуйте. Такую длительную терапию обычно рекомендуют завершать постепенно. Например снижать Пульмикорт 250 мкг по 1 мл до 7 дней, затем через день 7 дней, затем 2 раза в неделю 7 дней и отменить.

Question 3

Лечение при очаговой пневмонии

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый вечер. На рентген снимке была диагностирована бронхопневмония. Анализ крови не назначили, КТ тоже. Назначили Цефтриаксон уколы, Амброксол и ингаляции с беродуалом и Пульмикортом. Температуры у меня не было, общее состояние достаточно нормальное, кашель есть, но не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-11T11:33:47+03:00

На микоплазменную инфекцию работают антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, или Кларитромицин) или фторхинолоны (Миоксифлоксацин или Левофлоксацин)

Question 4

Пневмония двухсторонняя

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый вечер,тётя заболела,только вчера началась температура 37,началась отдышка,был понос,до этого норм чувствовала себя и ходила на работу.Прикрепила снимки ренгента,можете дать описание,что за пневмония и как её лечить правильно????(в июне она тоже болела пневмонией)

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-11T07:35:19+03:00

Здравствуйте, Марина.
ПО снимку имеются фокусы затенения в обоих легких, в ОАК моноцитоз.
Обычно так ведут себя или микоплазменно-хламидийные атипичные пневмонии или вирусные гриппозные с картиной "матового стекла".
Для дебюта пневмонии первые сутки обычно ничего не показывают на рентгене, скорее всего, могут набраться проявления, которые начались несколько пораньше, просто вчера они стали отчетливее и заметнее.
В лечении используются препараты макролидного ряда - Кларитромицин или Спирамицин.
Сочетаются с мукорегуляторыми - Ацетилцистеин или Эрдостеин на 7-10 дней
При обструктивных нарушениях - кашель с закашливаниями и одышка - добавляются ингаляции Беродуал и Пульмикорт.

По осмотру обычно видно степень выраженности дыхательной недостаточности, что позволяет подсчитать критерии для определения показаний для госпитализации.

Question 5

Бронхиальная астма

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте. IgE 1142. Спирометрия с бронхолитиком- функция внешнего дыхания нарушена по обструктивному типу. ФЖЕЛ исходно снижена до 79% , после бронхолитика-91%. Обструктивные нарушения лёгкой степени. Снижение скорости воздушного потока в дистальном отделе. Проба с...

Константин

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-11T05:15:25+03:00

Здравствуйте, Константин. Такая картина и показатели поиспирометрии соответствуют Бронхиальной астме, средней степени тяжести. Общий ИГЕ значительно повышен.
Для лечения в таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы и Монтелукаст в таблетках.

Question 6

Сухой кашель, БА

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый день! Вопрос к тем, кто имеет опыт работы с БА кашлевого типа. Мне 57 лет. Я 10 лет на ингаляторах. Сейчас Релвар Эллипта 22х184, 1 раз в день. Одышки, приступов не бывает. Вопрос по поводу, как выживать во время ОРВИ и гриппа. Нет никаких сил. Всегда одно и тоже....

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-12T18:37:23+03:00

Попробовать можно, но использование Беродуала и Пульмикорт через нос может вызывать повышенную секрецию слизи в носу, по крайней мере часть пациентов это отмечают. Для отека Мометазон в нос обычно срабатывает .
А Беродуал и Пульмикорт в своих концентрациях нужны всё-таки в бронхах

Question 7

Микоплазменнач пневмония

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте,недавно у меня обнаружили микоплазма пневмония,проявлять она стала себя не сразу,но вот уже 2день проявляется довольно остро,сильная заложенность носа,течение из носа,боль и отечность в горле,сильный кашель приступообразный,а сегодня начались признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T17:54:18+03:00

Здравствуйте. Лечение назначено адекватное, в полном объеме, позволит быстро справиться с инфекцией и негативными симптомами.
Терафлю можно добавить 1-2 раза в день не более 3-х дней для облегчения симптомов заболевания.

Question 8

Пневмония у взрослого

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый день. Мужу по КТ поставили правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Температура поднималась до 38, сейчас сильный сухой кашель до рвоты, мокрота трудноотделяемая. Из назначений: флемоксин, ацц, курантил, линекс и полиоксидоний уколы. В анамнезе бронхиальная астма, ...

Любовь, Севастополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T09:38:04+03:00

Здравствуйте, Любовь. Лечение назначено адекватно. Действительно для уменьшения кашля, облегчения отхаркивания рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и физ.раствором, 2 раза в день до 5-7 дней.
Пульмикорт при бактериальных инфекциях не назначают.

Question 9

Астма? Бронхит? Кашель второй месяц

5 ответов

10 декабря 2025

С 04.11 резко поднялась температура до 40. Диагноз острый бронхит. Кашля не было. Начали лечение АБ панцеф, ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Хрипы пропали. Но кашель остался. Пошли в сад. Кашель усугубился. Снова появились хрипы, уже слышные мне, в спокойном состоянии...

Софья, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-10T09:23:45+03:00

Здравствуйте.
По описанным Вами симптомам могу сказать, что да, это может быть и астма, и затяжной бронхит. У маленьких детей астма часто начинается именно после простуды: появляется кашель, особенно ночью или при беге, и хрипы при выдохе. Если кашель усиливается в саду (там много вирусов и пыли), это тоже типично для астмы. Бронхит тоже может быть, но если кашель и хрипы не проходят больше месяца, и антибиотики не помогают, то скорее всего, дело не в нем. К сожалению в 3 года специальных тестов на астму почти нет — всё решается по симптомам и ответу на лечение. Провести спирографию в таком возрасте практически не возможно (хотя попытаться можно, очень редко удается). В таких случаях обычно рекомендуют ингаляции Пульмикортом в течении 4-6 недель (это не антибиотик), использовать беродуал если есть хрипы и тяжелое дыхание, обязательно вести дневник, где указывать когда именно усиливается кашель и помогают ли ингаляции. Если от ингаляций становится заметно легче — это сильный признак астмы. Дополнительно рекомендуют проверить кровь на железо и анемию, так как анемия может усугублять одышку и кашель, и пройти консультацию аллерголога, особенно если есть сыпь, зуд, заложенность носа, или кто-то в семье страдает аллергией или астмой.
При лечении в таких случаях антибиотики не рекомендуют, если нет температуры и гнойной мокроты.
Если кашель не улучшится за 2–3 недели на фоне Пульмикорта — обязательно повторно показать ребёнка врачу.

Question 10

Отдышка, тяжело дышать

1 ответ

10 декабря 2025

Женщина 57 лет, жалобы на отдышку, тяжелое дыхание, не хватку воздуха, дискомфорт в области шеи, покалывание в области лица, сухость во рту. По результатам анализов повышены: Глюкоза 6,3 ммоль/л Гликированный гемоглобин 6,3 % Эозинофилы 9% Базофилы 1,1% СОЭ по Вестергрену 36...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T06:32:39+03:00

Здравствуйте. Такое состояние желательно лечить и наблюдать в стационарных условиях (терапевтическое или кардиологическое отделение). Так как по ЭКГ не исключена острая сердечно-сосудистая недостаточность, приступ стенокардии. Вызовите бригаду СМП.

Question 11

С чем связанна отдышка?

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что это может быть. Совсем недавно началась легкая отдышка. Но проявляется она тогда,когда я начинаю переживать и нервничать. В последнее время я очень сильно нервничаю на работе,что даже на ночь приходится пить успокоительные. Так же я...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T06:35:15+03:00

Здравствуйте, Мария. Если по спирометрии есть нарушения, значит начало Бронхиальной астмы не исключено.
В таких случаях для лечения назначают дозированные ингаляторы, например Сальбутамол спрей. Также если есть признаки повышенной тревожности, гипервентиляционного синдрома назначают консультацию невролога для коррекции лечения.

Question 12

Жидкость в плевральной полости в миллиметрах

3 ответа

10 декабря 2025

Делали отцу КТ с контрастом, найдена жидкость в плевральной полости с одной стороны 14мм, слева 110мм.. как понять в миллилитрах. Очень тяжело дышит

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T05:07:03+03:00

Здравствуйте. Справа получается около 230 мл, слева более 2 литров жидкости. В таких случаях рекомендуют проведение плевральной пункции для удаления большого количества жидкости слева.
Стоит обратиться в дежурный хирургический стационар или к торакальному хирургу.

Question 13

Результат Рентгена

1 ответ

9 декабря 2025

Не совсем понятна расшифровка рентгена, насколько эти показания критичны и могут являться признаком онкологии? Какие анализы стоит сдать дополнительно? В верхнем легочном поле справа определяется небольшое снижение прозрачности лйгочной ткани и усиление легочного рисунка,...

Николай

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-10T06:39:23+03:00

Здравствуйте, Николай. По Рентгену ничего опасного не описано, признаков онкологии нет. Данные изменения расцениваются как поствоспалительные (после перенесенных инфекций), лечения не требуют. Если тревожитесь, можно сделать КТ органов грудной клетки для более детального рассмотрения зон интереса.

Question 14

Тень в легком

3 ответа

9 декабря 2025

Добрый вечер. Делала рентген лёгких с разницей в 3 дня. На первом рентгене обнаружили "Единичная очаговая тень в верхнем отделе левого легкого в проекции переднего отрезка 3го ребра с нечеткими контурами размерами 6х9 мм" в остальном все хорошо. На втором рентгене эту тень...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-10T10:29:58+03:00

Здравствуйте, Мария.

По этим снимкам нет ничего подозрительного относительно онкологии, рака легкого.
Конечно, компьютерная томография необходима в силу информативности, сможем точно исключить новообразования.

Будьте здоровы.

Question 15

Дополнительное образование в легком

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый вечер. Папе после рентгенографии ОГП дали заключение дополнительное новообразование в левом лёгком, с четкими контурами, широким основанием прилежит к диафрагме. Записались на КТ, но оно только через неделю, раньше не получается. Подскажите, что это может быть? Боимся...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-10T06:37:33+03:00

Добрый день.

К сожалению, не всегда по рентгену можно достоверно говорить о характере изменений, так как это исследование в 2д (в одной двух проекциях и плоскостях). При обнаружении подобных находок обычно рационально проведение КТ для более точной оценки состояния легочной ткани (это исследование в 3д, позволяет оценить состояние органов грудной клетки более детально).

Дополнительное образование может быть зоной активного воспаления (при соотвествующих клинических симптомах), может быть зоной фиброза (грубо говоря рубцом на легком, после ранее перенесенных инфекций). Может быть доброкачевственая опухоль. При подобном описании может быть онко и туберкулезная настороженность (данные варианты менее вероятны).

Может быть и такой вариант, как суммация теней, то есть наложение легочных структур друг на друга, что выглядит, как патология, но на КТ может и не подтвердиться.