Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

7 января

Здравствуйте уважаемые доктора. Маме 79 лет. Феврале была пневмония. В начале декабря вирусная инфекция с высокой температурой. После неё через четыре дня снова Высокая температура (38-38.5), Кашель. Анализы от 09.12.24 г. Назначение: левофлоксацин 500 мг капельницы и...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T18:24:46+03:00

Здравствуйте, можете добавить компьютерную томографию? Общий анализ крови от какого числа?

Question 2

Пневмония, бронхии

3 ответа

7 января

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, рентген снимок легких. Ребенку 1,4 года, температура 38-39 2 дня, дыхание хриплое на выдохе, кашель частый, прививки по возрасту. Лежим в больнице, расшифруют только 9го. В ноябре переболели очаговой пневмонией двухсторонней. Спасибо.

Елена, Химки

Вопрос закрыт

Павлова Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-01-07T23:49:29+03:00

Добрый вечер! На данном снимке ОГК имеется усиление легочного рисунка за счёт реакции интерстиция и нарушения бронхиальной проводимости. Изменения ярко выражены (активная стадия болезни). Очагово-инфильтративных теней нет.
Рентген-признаки бронхообструкции.

Необходима консультация пульмонолога и назначение адекватной терапии.

Question 3

Как вывести слизь?

5 ответов

7 января

Болею 20 день, сначала был насморк и грипп , потом пропал голос, и начались бронхиальные хрипы, до сих пор очень много соплей, ощущение слизи в горле и хрипы с кашлем. Лечение: сироп аскорил, ингаляции беродуал 20 капель+ физраствор 1:1, и капли дыши для носа. Как долечить...

Ива

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T16:07:14+03:00

Здравствуйте, я правильно поняла у Вас есть потвержденная астма? Какая-то базисная терапия есть?

Question 4

Беспокоит хрип свист и кашель

1 ответ

7 января

Есть фото лёгких в формате воцапа как прикрепить не знаю

Евгения

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T17:48:17+03:00

Добрый день, к сожалению к бесплатным вопросам невозможно прикрепить фото

Question 5

Хрипы слева

5 ответов

7 января

Добрый день! 10 дней назад мужу поставили острый бронхит, выписали цефтриаксон, флюдитек, Мукалтин, ингаляции Беродуал. Посл лечения хрипы остались, врач выписала другой антибиотик, и советовала сходить на кт, для исключения пневмонии. Ко врачу только через 3 дня. Подскажите...

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T15:47:36+03:00

Здравствуйте, по кт восппаления легких нет. В заключении фигурирует хобл, но его по томографии нельзя ставить, нужна спирометрия.
Эмфизема чаще всего связана с курением. Ваш муж курит? Температура повышаетс? Анализы не сдавали?

Question 6

Длительный кашель

3 ответа

7 января

Добрый день! Подросток 13 лет. 2 недели назад начался сухой кашель. Ни температуры, ни насморка, ни боли в горле, только кашель. Пили грудной сбор. Спустя неделю ситуация прежняя. Обратились к педиатру. Легкие чистые, горло спокойное. Продолжили грудной сбор плюс ингаляции с...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-07T13:31:20+03:00

Здравствуйте. Наталья. Обычно в таких случаях назначается Бронхомунал 10 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. Скорейшего сыну выздоровления!

Question 7

Кашель по ночам

3 ответа

7 января

Здравствуйте. Мужа беспокоит сильный кашель по ночам с середины декабря. Он заболел в 20-х числах декабря. Кашель, мокрота, горло болит. Ходил к врачу. Послушала. Назначила противовирусные препараты, сироп гербион, витамины Д, С, цинк, брызгал в горло. Кашель был сухой, потом...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-07T14:25:53+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, действительно можно думать о том, что в настоящее время кашель сохраняется как остаточное явление после перенесенного инфекционного процесса. Обычно он может продолжаться до 1-2 месяцев. Желателен контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительной активности, эффективности лечения антибиотиком. Если по анализам будет отмечаться воспаление, то желательно проведение рентгена органов грудной клетки

Обычно в таких ситуациях возможен прием муколитика (с учетом сохранения мокроты), например Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 5-7 дней, ингаляции с Беродуалом 15-20 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в день 5-7 дней.

Question 8

Расшифровка КТ лёгких. Продолжение

4 ответа

7 января

Хотела прикрепить результат очередного контрольного КТ к своему вопросу, но его уже закрыли ;( очень быстро закрывают вопрос почему-то. Посмотрите пожалуйста, по результатам есть ли у меня ещё пневмония или нет. Пишут совсем непонятно. Такое впечатление, что специально. Если...

Дина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-07T14:39:07+03:00

Курс Эладиса так же вполне возможен, с учетом того, что все еще сохраняются остаточные симптомы.

Question 9

На узи увидели полосы

4 ответа

7 января

Здравствуйте!Сегодня была на узи сердца и сосудов, но врач начал смотреть немного сильнее.И сказал что есть какие-то полосы в левом легком. Отправили к пульмонологу, очный прием завтра только. Еще спросил, болела ли я в детстве пневмонией, ковидом и т.д.Я чувствую что не...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-07T11:00:47+03:00

Здравствуйте, Надежда. Прикрепите протокол УЗИ для ознакомления.
Для очного приёма пульмонолога желательно сделать Рентген грудной клетки, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, сделать спирометрию. С уважением!

Question 10

Не могу откашлятся, перехватывает дыхание

3 ответа

7 января

Продолжение вопроса "Хрипы, даже скрипы — вопрос №2783875", Кратко - хрипы и скрипы при дыхании на фоне ОРВИ. 4 день делаю ингаляции 20к.беродуал + 2 мл.физ р-р, потом 1 мл.0,5 пульмикорт + 1 мл. физраствор. 2 р. в день. Хрипы стали менее интенсивными.Появилось чувство...

Елена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T10:33:58+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Здравствуйте, обструкция впервые ? Есть аллергии в анамнезе?

Question 11

Сильный кашель с хрипом

6 ответов

7 января

Здравствуйте! В течение 2-х недель беспокоит сильный кашель с хрипом на выдохе, особенно лёжа, спать практически невозможно, и как-будто щекотно в горле между ключиц, когда нажимаешь в этом месте, сразу провоцирует кашель. Вся ситуация длится около месяца, сначала было что-то...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-07T04:30:23+03:00

Здравствуйте, Елена.
В общем анализе крови отмечается увеличение количества незрелых гранулоцитов, что может говорить о вялотекущем воспалительном процессе, в процентном содержании есть увеличение эозинофилов, что говорит об аллергической реакции на это воспаление.
С учётом длительности процесса, желательно, конечно, сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление в лёгких, осмотр ЛОР врача позволит исключить синусит, с учётом жалоб на наличие мокроты и усиливающегося кашля, стоит сдать мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы пневмоние, это атипичный возбудитель, который может "яркой" клинической картины не давать из-за того, что он внутриклеточный (протекать без температуры), и сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Пока по анализу крови признаков необходимости в антибиотике нет, и температуры тоже нет у Вас.
До получения результата дообследования в таких случаях рекомендуют принимать Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней, от кашля можно Аскорил 1т х 3р 5 дней, во время приема следить лучше за пульсом, к лечению можно добавить Антигистаминный препарат, например Блогир, или Эриус, или Дезал.
Нос промывать можно изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор 4р в день, затем в чистый нос можно Риалтрис по 2 впрыскивания х 2р 5 дней.

Question 12

Интерстицианальная пневмония

4 ответа

7 января

Здравствуйте. Заболела 2 января, заболело горло, поднялась температура до 39. Мучает сухой кашель, особенно по ночам, не могу спать. Сделала рентген, по результатам правосторонняя интерстицианальная пневмония. Начиталась в интернете, что все плохо. Расскажите, как быть, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шашкина Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-01-07T07:52:53+03:00

Шашкина Екатерина Алексеевна

Коделак кап 25 кап х 4 р д 5 дней

Question 13

Двусторонняя пневмония

3 ответа

7 января

В декабре у сына (взрослый) была температура, кашель. Пропил Сумамед 6 дней, Полиоксидоний, сироп от кашля. Температура прошла, состояние улучшилось. Вышел на занятия (за неделю до нового года). В первых числах температура (38), кашель. Были у врача, сделали рентген,...

Вера

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T01:03:00+03:00

Здравствуйте, Вера.

По общему анализу крови нет признаков классической бактериальной инфекции. В таких случаях подозреваем атипичный возбудитель (микоплазма или хламидия). К сожалению, цефтриаксон на них не действует. Они поддаются лечению при назначении макролидов или фторхинолонов.
Улучшение от суммамеда потверждает эту вероятность.
Если есть возможность сдайте мазок из зева на выявление днк вышеуказанных возбудителей.

Эффективность антибиотиков оценивается, как правило, через 72 ч от начала лечения отсутствием лихорадки (38 и выше).
По кашлю, увы, не понять есть улучшение или же нет, так как он может сохраняться даже после разрешения воспалительного процесса. Допустимо сохранение постинфекционного кашля до 2 месяцев.

Question 14

Помогите в расшифровке кт

1 ответ

7 января

Добрый день, заболела, насморк температура и перешло все в сильнейший кашель, всё хрипит, бурлит и свистит, подозрения как на пневмонию или бронхит, прошла КТ где и намека нет на кашель, только уплотнения от перенесенного ранее пневмонии и бронхиты, как такое может быть,...

Олеся

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-07T00:44:46+03:00

Здравствуйте, по кт оцениваем состояние легочной ткани. Бронхит нельзя выставить по томографии. Этот диагноз предполагаем при кашле с/без мокроты, выслушиванию хрипов.

Очень хорошо, что по кт нет пневмонии, если жалоб со стороны лор органов нет, вероятнее всего речь о воспалении слизистой бронхов.