Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Немного присутствует затрудненное дыхание , иногда не могу вдохнуть полной грудью . Болит при наклоне , но не всегда грузная клетка посередине

2 ответа

5 декабря 2025

Переболела пневмонией , лечилась долго , сначала ставила уколы 2 раза с день 10 дней , пила амброксол и арбидол , сделала рентген не было положительной динамики , начала ходить на магниты и электрофорез 10 дней , сделала КТ в заключении : участок фиброза в нижней доле левого...

Ирина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-05T10:50:34+03:00

по поводу легких поводов для волнения нет. Бронхи необходимо пролечить. Если спирометрия выполнена правильно (оценка затруднена из-за отсутствия графика), то необходимо лечение беродуал+пульмикорт.

Question 2

Микоплазменная инфекция

4 ответа

5 декабря 2025

Подскажите как быть. Болею шестую неделю. Изначально был кашель, конъюктивит длительный, ларингофарингит синусит с жёлтыми выделениями цвета гноя. Супракс 10 дней не особо помог. Капли в глаза помогали временно и конъюктивит начинался снова. Потом в мазке износа нашли...

Юлия

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-12-05T03:24:29+03:00

Доброго времени суток Юлия. Микоплазменная инфекция может вызывать не только пневмонию, но и длительный мучительный кашель.Если микоплазменную инфекцию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Согласно описанной ситуации у Вас с высокой вероятностью затяжная микоплазменная инфекция (бронхит или атипичная пневмония ), которая часто вызывает именно такие симптомы: длительный кашель, конъюнктивит, фарингит, синусит и субфебрильную температуру. Супракс (цефиксим) к сожалению не действует на микоплазму, так как это препарат из группы цефалоспоринов, а микоплазмы устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, к которым относятся цефалоспорины.
1.ОАК и СРБ могут быть норме , потому что недавний приём антибиотика мог снять острое воспаление, но температура 37,0°C доказывает, что инфекционный процесс продолжается.
2. По поводу лечения: Курс азитромицина ( курсом 3 дня), скорее всего, был недостаточным для такой затяжной формы. Именно из-за недолеченной микоплазмы могут сохраняться все ваши симптомы.
3. Микоплазменная инфекция скорее не хроническая, а рецидивирующая или персистирующая инфекция (вероятно, недолечили в прошлый раз ).
4. Нужны ли антибиотики ? Да, нужны, с высокой долей вероятностью. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора в лечении микоплазменной инфекции являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней.
5. ПЦР-анализ- Сдавать стоит. Если результат будет положительным через 9 дней после антибиотика, это прямое указание на необходимость нового лечения. Отрицательный результат — менее информативен, но не исключает инфекцию.
Присутствие температуры 37,0 означает, что организм не справился.Требуется коррекция лечения.

Question 3

Результаты рентгена

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый вечер,, уважаемые врачи. Сын, 17 лет, перегорел ОРВИ, довольно быстро спала температура, остался кашель сухой. Насторожило, что под утро бывает кашель. Пошли к врачу, услышала хрипы, сделали рентген. Результат пришёл в карту. Расшифруйте результаты, пожалуйста

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-05T05:08:17+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Других замечаний нет. На здоровье!

Question 4

Пневмония или бронхит?

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, болею 9 дней.С 1 по 5 день была температура до 37.5, ломало, соплей и кашля не было.На 6 день поднялась температура до 39, начала принимать Амоксициллин500мг (500мг 2 раза/день).На 7 день сдаю кровь (биохия + сое). Сое 61На 9 день сдаю кровь общий + сое и срб....

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-03T20:22:38+03:00

Здравствуйте, Анна.
При наличии стойкого повышения температуры тела, одышки, хрипов в лёгких, рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки для исключения воспаления в лёгких.
СОЭ в норму обычно не быстро приходит
Лейкоциты в анализе крови по нижней границе нормы, что чаще всего говорит о вирусной инфекции.
Снижение гемоглобина и гематокрита обычно требует дообследования - анализ крови на ферритин, сывороточное железо для решения вопроса о назначении препаратов железа.
То, что на фоне приема антибиотика температура снизилась снизилась говорит о его эффективности. До 37,5 температура может подниматься на фоне лечения антибиотиком в тесении нескольких недель.
Пневмония - это больше "рентгенологический" диагноз, без снимка сложно исключить ее.

Question 5

Полет на самолёте при ХОБЛ

4 ответа

4 декабря 2025

Мужчина, 66 лет, предстоят полеты на самолёте. На самолёте не летал уже лет 40. Через пару дней предстоит- короткий перелет на 1,5 часа.Примерно через полгода длинный перелет- 4-5 часов полета, потом пересадка (просто ожидание в аэропорту) и ещё один перелет на 4-5 часов....

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T17:07:40+03:00

Здравствуйте, Нина. Так как на КТ описаны буллы в легких гигантских размеров, риски спонтанного пневмоторакса высокие.
Если полеты никак нельзя заменить на наземный транспорт, для защиты легких и выравнивания давления в грудной полости используют ингаляторы.
Рекомендован с этой целью Аноро Эллипта 1 раз в день для длительного использования (без отмены, то есть навсегда).
Для экстренной помощи подойдёт Беродуал спрей 1-2 вдоха.
Если появятся боли в груди, внезапная одышка, необходимо сделать Рентген для исключения пневмоторакса.

Question 6

Ничего не болит, но флюрография показала затемнения

4 ответа

4 декабря 2025

добрый день. Вчера прошел периодический мед.осмотр от организации. На флюорографии заметили отклонения. Отправили сделать рентген легких.Туберкулезом никогда не болел, ничего не беспокоит. Оцените пожалуйста заключение по рентгену.Параметры исследования:Грудная клетка в двух...

Sergey, Тулун

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T17:11:27+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всех вам благ!

Question 7

Хрипы и кашель

1 ответ

4 декабря 2025

с 20.11. появился внезапный кашель сразу с мокротой. температура не поднималась. начала пить ацц лонг становилось хуже.начала пить амоксиклав в максимальной дозировке по 1т 2 раза в день. хрипы были ужасные и кашель. на выдохе свисты прям.27.11 сделал рентген легких - без...

Вера, Уссурийск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T17:16:02+03:00

Здравствуйте, Вера. Обычно в таких случаях рекомендуют курс ингаляционной терапии через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном 2 раза в день до 10 дней.
Для диагностики как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 8

Разница между КТ в одну неделю

3 ответа

4 декабря 2025

День добрый Сделал два КТ за одну неделю. Заключения абсолютно разные. Как такое может быть?Делал дополнительно рентген. На рентгене всё хорошо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T16:56:57+03:00

Здравствуйте. На Рентгене такие мелкие очаги не видно, метод обладает чувствительностью по отношению к изменениям более 1 см.
Мелкие очаги и линии фиброза (элементы рубцовой ткани) могут образовываться в следствии инфекции, в связи с курением или после травмы. Так как возраст молодой возможен и спонтанный регресс элементов, так как размеры очень малы.
Если нет жалоб, то переживать по поводу заключений не стоит.

Question 9

Расшифровка КТ

6 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте. Хочу услышать мнение специалистов после КТ легких. В 21 году была ковидная пневмония, 65% поражение легких.Нужно ли сейчас применять какое то лечение?Спасибо.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T05:16:21+03:00

Здравствуйте, Анна. Такие изменения характерны для перенесённой в прошлом инфекции. Не опасны. Эмфизема легких занимает маленький объём, жалоб обычно не вызывает. Элементы фиброзных изменений, выглядят как рубцовая ткань на месте лёгочной, также не требуют лечения.

Question 10

Подозрительные образования в легком на флюрографии

3 ответа

4 декабря 2025

Сделал флюорографию, взял только снимки без заключения, тк нужно было для работы. Но дома обнаружил подозрительные мелкие белые образования в левом легком. Очень сильно забеспокоился. Каждый год делал флюорографию, в заключении всегда писали без патологий. А вот сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T05:18:39+03:00

Здравствуйте. По флюорографии всё в норме, патологии нет. Белые пятнышки это срезы сосудов и бронхов на снимке. Дополнительных исследований, проведение компьютерной томографии органов грудной клетки не требуется.

Question 11

Нужно ли включить в лечение антибиотики при желтой мокроте?

1 ответ

3 декабря 2025

3ий день температура от 37,5 до 39; ночью повышается, озноб, пила нурофен 400мг и засыпала, просыпаясь вся в поту но уже со сниженной температурой; кашель глубокий горловой, сейчас начала отделяться мокрота желто-зеленого оттенка, боль за грудиной из-за кашля,осиплость, ну и...

Дарина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-04T17:19:59+03:00

Здравствуйте, Дарина. При таких симптомах уже не похоже на ОРВИ. Вероятнее острый бактериальный бронхит.
В таких случаях рекомендуют курс антибактериальной терапии, например Амоксиклав 125+875 мг 2 раза в день или Спектрацеф 200 мг 2 раза в день до 7 дней, при отсутствии аллергии на данные группы лекарственных средств.

Question 12

Тяжело дышать

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. У меня проблема с дыханием. Началось это вчера. Воздуха вроде хватает, одышки нет, но именно сам вдох делать тяжело, как-будто под тяжестью, как-будто что-то мешает, появилась какая-то усталость. Что это может быть?

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-03T22:33:41+03:00

Здравствуйте, Алексей. Такое бывает при потере контроля за Бронхиальной астмой, обострении.
Какая у вас базовая ежедневная терапия?
В таких случаях для диагностики причин данных симптомов рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 13

Ларингитный гортанный кашель 3 недели!!!!!!

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый вечер. Ребенку 10 лет, с 1,5 лет болеет ларинготрахеитами, были ложные крупы каждую простуду до 8 лет. Затем крупы прекратились, но ларенготрахеиты остались. Каждое орви протекает с ними. С января 2025 года выставлен диагноз - бронзиальная астма. Лечение - фликсотид. В...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-03T21:49:56+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Для исключения инфекционного обострения астмы обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, это признак бактериальной инфекции, в таких случаях назначают антибиотик широкого спектра, Амоксиклав для этого подходит.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если температура нормализуется на фоне антибиотика,то он считается эффективным.
При наличии воспалительных изменений в анализе крови, при наличии хрипов в лёгких, врач может назначить обзорный снимок грудной клетки.
Дополнительно рекрмендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и респираторую аллергопанель.
Уточните, пожалуйста, кашель совсем сухой сейчас, или мокрота отходит у ребенка?

Question 14

Электронная сигарета

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте. Я периодически курю электронные сигареты. В последний раз я точно чувствую, что это была подделка. Более горькая о обжигала горло. От этого может быть рак? Если курила подделку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-03T21:51:08+03:00

Здравствуйте. При длительном стаже курения возрастают риски онкопатологии (например рак горла, рак легких).
Лучше оставить эту привычку. Для диагностики как правило рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки, очный осмотр ЛОР- врача.

Question 15

Сразу после пробуждения тяжело дышать

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте.Где-то неделю назад появился странный симптом по утрам - сразу после пробуждения как будто бы происходит бронхоспазм, не могу вдохнуть полной грудью - больно, словно тисками сжали легкие. Сразу от этого начинает сердце колотиться. Примерно через минут 20...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-03T21:20:57+03:00

Здравствуйте, Елизавета. Для исключения бронхоспазма, бронхообструктивного синдрома в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком анализа крови на общий ИГЕ. Возможно такие жалобы связаны с постназальным затеком или как проявление синдрома гипервентиляции, повышенной тревожности.