Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 августа 2025

Мы ребёнку с сада старшего инфекций натаскали ,3 мес. орви 4 мес. Пневмония у обоих 5 мес. Бронхит с обструкцией 7 мес. Бронхит с обструкцией.Возможно ли, что у ребёнка до года после пневмонии и 2х эпизодов обструктивных бронхитов (от старшего ребёнка с сада) может...

Полина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-17T12:57:33+03:00

Здравствуйте.

При повторяющихся обстукция возрастает риск по астме. Однако в возрасте до 3-4 лет, чаще всего это связано с незрелостью дыхательной системы. Бронхи слишком интенсивно отвечают на любые триггеры (дым сигарет, вирусы, аллергии).
Поддерживающая терапия скорее всего необходима на 1-3 месяцев.
Далее по контролю симптомов.

Уточните пожалуйста, атопия есть?

Question 2

Фиброз лёгких

3 ответа

17 августа 2025

Подскажите пожалуйста, после получения инвалидности, должны назначить фиброзную терапию.Фиброз лёгких у мой тёти, ей 68 лет.Врачи по месту жительства, говорят, что ни каких лекарств не будет. Хотелось бы узнать, кто прав и должны продолжать лечение после инвалидности.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-17T14:37:50+03:00

Здравствуйте. При наличии инвалидности по федеральной программе назначается антифмбротичнская терапия пожизненно, например препарат Варгатеф или Перфинидон.
Для внесения в реестр пациентов, нуждающихся в данной терапии, обратитесь к главному пульмонологу вашего региона. С уважением!

Question 3

Колит легкие

5 ответов

17 августа 2025

где то неделю назад, выкурила 2 сигареты, все было все хорошо, больше не курила, три дня назад выкурила 3 сигареты. на следующий день закололо в легких, затем было тяжело дышать когда лежу, вчера легла спать начало колоть справа сверху, выпила таблетку все прошло, сегодня...

Настя

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-17T03:48:42+03:00

Добрый день.

Ваше всего боли в грудной клетке, которые появляются эпизодически, усиливаются при перемене положения тела, дыхании, связаны не с легкими, а с нервно-мышечными причинами. В легких нет болевых окончаний, они не могут болеть.

Обычно в таких ситуациях можно предполагать защимление нерва, обострение остеохондроза. Для диагностики обычно назначают очный осмотр невролога. Доктор может дополнительно порекомендовать пройти рентген или МРТ отделов позвоночника. По лечению обычно назначают курс НПВС (в виде кремов или таблеток, например Нимесулид) и с 18 лет- миорелаксантов (например, Толперизон).

С учетом фактора курения иногда все же назначают контроль рентгенографии органов грудной клетки или ФЛГ для оценки состояния легочной ткани (после очного осмотра врача).

Question 4

Здравствуйте! Я беременна 36-37 недель можно ли делать ингаляции с амброксолом?7,5 мг/ мл

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте! У меня уже месяц кашель аллергический как будто сухой, начала делать ингаляции кажется что стало хуже приступы увеличились но кашель стал пролуктивным

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-17T07:04:58+03:00

Здравствуйте, Олеся. Со 2 триместра разрешены ингаляции через небулайзер с Лазолваном, Пульмикортом.
От аллергии разрешены внутрь Зодак/Зиртек в таблетках или каплях, курс не более 7-10 дней. С уважением!

Question 5

Как правильно применять беродуал

1 ответ

16 августа 2025

Как правильно использовать беродуал при использовании nebulizer.

Нафиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-17T09:23:15+03:00

Здравствуйте. Обычно назначают курс небулайзерной терапии с Беродуалом 15-20 капель+ 2 миллилитра физ. раствора, дышать пока не кончится лекарство в аппарате.
Как правило такое лечение рекомендуют проводить 2-3 раза в день до 7-10 дней. С уважением!

Question 6

Сочится в районе прокола установки дренажа

3 ответа

16 августа 2025

Установили дренаж на фоне пневмоторакса, установили вчера, были сильные боли еле получилось уснуть, на утро стало более терпимо, но заметила что повязка была вся в крови, поменяли повязку но кровь продолжает сочиться вроде как в небольшом количестве, также в колбе и шланге...

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-16T20:18:35+03:00

Здравствуйте, Владимир. Выделение крови по дренажу в течении 3-5 дней это нормально.
В последствии жидкость должна посветлеть и исчезнуть.
Желательно провести Рентген контроль и анализы крови общий, СРБ в динамике через 3-5 дней. С уважением!

Question 7

Кальцинаты легких

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте! Переболела ковидом в 2022 году, на ФЛГ было все хорошо. После начались проблемы с щитовидной железой, гипотериоз. На данный момент хронический аутоиммунный тиреодит, принимаю L тироксин. Попала в больницу с давлением, сделали ФЛГ и написали в заключение «очаг...

Анна, Арзамас

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-17T07:07:35+03:00

Здравствуйте, Анна. Кальцинаты в лёгких не требуют медикаментозного лечения, уже вряд ли рассосутся.
Остаются как след от перенесённой инфекции.
Болевых и других ощущений не вызывают.
Наблюдение в динамике, КТ контроль 1 р в год. С уважением!

Question 8

Перманент бровей при бронхиальной астме

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Задумалась о том, чтобы сделать перманентный макияж бровей (татуаж). Хроническое заболевание - бронхиальная астма легкой степени тяжести в стойкой контролируемой ремиссии. Причина астмы - аллергическая реакция на кошачий белок. Во вложении...

Лада, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T18:36:17+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтоб указать точный процент осложнений при астме от проведения процедуры перманентного макияжа, необходимо исследование, где пациенты с астмой согласятся участвовать в таком эксперименте.
Пока таких исследований по этичным соображениям мало.
Есть только личный опыт врача.
Есть исследования по влиянию татуажа на обострение аллергических реакций.
Так как сам перманент сопровождается выбросом локальным медиаторов воспаления (гистамин в частности), то риски по обострению аллергических реакций есть, но чаще они касаются именно атопии.
Есть исследование "Аллергические реакции и осложнения после перманентного макияжа: профилактика и лечение" опубликовано в журнале
«Актуальные исследования» #17 (199)
Но точных процентов и там не дают, советуют предварительно провести кожный тест с пигментом. На кожу нанести пигмент и анестетик, которыми пользуется мастер, и через 48ч оценить результат.
Если место нанесения не отреагировало, то риски минимальны.
Большинство клиник и салонов астму ставят в раздел противопоказаний к тату и перманентному макияжу.

Question 9

Пневмония после лучевой терапии

4 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, 17.06.2025 закончила лучевую терапию, рмж, не гормон, прошла химию, операцию, сейчас нахожусь на таргетной терапии2.08.25 сделала рентген, обнаружили пневмонию, левостороннюю, верхняя доля, s8. В периферических отделах по типу матового стекла, назначили...

Наталья

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-16T16:41:26+03:00

Здравствуйте, Наталья.

Для начала нужно дифференцировать это постлучевая или бактериальная пневмония. Для этого нужны анализы- общий анализ крови, с реактивный белок.
Если будут признаки инфекции- пересмотреть антибиотикотерапию.
Если же постлучевой пневмонит потверждается (по характерной томографии и отсутствии признаков инфекции по анализам), лечение гормональное.

С уважением

Question 10

Пневмония левосторонняя

4 ответа

16 августа 2025

Кашель был около двух недель. Полоскала горло, почти выздоровела. Горло перестало болеть, кашель почти прошел. Повышения температуры не было за все время болезни. 4 августа снова начался кашель, почувствовала, что есть хрип в левом легком. Пошла на прием к терапевту,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T16:13:19+03:00

Здравствуйте.
Кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 4-6ти недель.
Если сейчас есть ощущения хрипов с другой стороны, то рекомендут в таких случаях общий анализ крови и СРБ повторить, чтоб исключить новый эпизод инфекции.
У Вас есть возможность приложить посев, чтоб было видно к чему чувствительность сохранена у стрептококка?
КТ контроль Вам уже назначил врач, уточните, пожалуйста.?

Question 11

ЭКО при саркоидозе лимфатических узлов

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день! Скажите, пожалуйста, получена квота на прохождение ЭКО по ОМС. При обследовании был обнаружен саркоидоз лимфатических узлов, подтвержденный биопсией. Из лечения было назначено только пентоксифиллин 400мг и витамин Е 400мг. Можно ли вступать в протокол ЭКО??...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-17T07:11:30+03:00

Здравствуйте. При норме в анализах крови, отсутствии активности Саркоидоза, протокол ЭКО, беременность разрешены.
При прогрессировании процесса, гормональная терапия и беременность придется отложить до стабилизаци процесса в легких.
Разрешение на ЭКО нужно получить у пульмонолога очно. С уважением!

Question 12

Кашель уже 10 дней

1 ответ

16 августа 2025

Кашель продолжается,10 й день, мокрота выходит активно после длительного прокашливания. При этом хрипы ,слышны даже на расстоянии.Иногла очень трудно дышать , облегчает сальбутамол. Температура не повышена. ЧТО начать принимать от кашля и чтобы не было удушья?

Надежда, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-17T07:14:44+03:00

Здравствуйте, Надежда. Обычно в таких случаях рекомендуют препарат от кашля с тройным действием- Аскорил ЛС или Джосет Актив до 10 дней, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Стоит пройти для диагностики спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, посетить врача очно для коррекции лечения .С уважением!

Question 13

Саркоидоз легких

2 ответа

16 августа 2025

Добрый день!У моего мужа на флюорографии в 2019 году обнаружили саркоидоз 2 стадии.2022 году была стадия ремисси.Каждый год он ездит делать флюорографию для динамики.Пьём витамин Е и бронхомунал курсами.Из лечения это все.В этом году сделали КТ.И в описании указано что всё у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T16:06:26+03:00

Для детальной оценки состояния внутригрудных лимфоузлов рекрмендуют делать именно КТ. Часть лимфоузлов находятся за грудиной и на обзорном снимке грудной клетки их не видно

Question 14

Хронический кашель. Эозинофилы. ХОЛБ? БА?

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте! Муж 53 года, 5 лет назад начался постоянный кашель. Диагноза как такового нет, писали ХОБЛ неуточненный. Курсы пульмикорта позволяли на несколько месяцев забывать о кашле. Для экстренной терапии использовался Симбикорт. В этом году кашель не проходит вообще....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-16T13:30:02+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, наличию положительного эффекта от приема ингаляционных гормонов- можно предполагать наличие бронхоспазма, который может быть характер в том числе для бронхиальной астмы.

Для того, чтобы понимать, есть ли аллергия, с учетом повышения эозинофилов, обычно назначают дополнительно анализ на эозинофильный катионный белок.

Также для того, чтобы понимать, есть ли бронхоспазм и его выраженность- назначают проведение спирограммы с пробой.

Препараты Симбикорт и Треледжи- это препараты базисной терапии при обструктивных заболеваниях (астма, ХОБЛ). Они применяются на постоянной ежедневной основе, а не курсами. Пульмикорт- это препарат, который используется на лечение обострения я болезней и купирование острых симптомов.

В таких ситуациях желателен контроль свежего КТ (для оценки эффективности проведенного лечения), проведение свежей спирограммы с пробой - в зависимости от наличия вентиляционных нарушений и степени их выраженности подбирается препарат для базисной терапии: Симбикорт содержит ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия, Треледжи - это тройной препарат (содержит гормон и 2 бронхолитика)- применяется в более тяжелых ситуациях.

Также же еще важный момент- уточните, пожалуйста, курит ли Ваш супруг?