Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

21 августа 2025

Добрый день! Заболели в июле, лечили как ОРВИ, потом выявили бактериальную ангину, лечимся антибиотиками. У мужа появился кашель, назначили КТ. Ему 36 лет, никогда не курил, вредных привычек никаких нет. Однако в описании КТ сказано, что легкие повышенной воздушности с...

Милена, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-21T17:45:41+03:00

Тогда рекомендуют проведение спирометрии для определения функции бронхов, легких, дыхательной недостаточности.

Question 2

Каждое утро кашель и мокрота с кровью

1 ответ

21 августа 2025

Каждое утро мокрота с кровью отхаркивается ,прокашляюсь после чувство что лёгкое забито ,потом отпускает все дышит крови днем нет такое после сна ...

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T19:49:38+03:00

Здравствуйте.
При наличии кровохаркания, и дискомфорта при дыхании, рекрмендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, лучше КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспалительный процесс там, сдать анализ мокроты общий и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если крови в мокроте увеличивается, то врач может назначить диагностическую фибробронхоскопию для установления источника кровотечения.
Для облегчения отхождения мокроты рекрмендуют Флуифорт 1 пакетик х 1р 5 дней.

Question 3

Кашель с мокротой сначала была зелёная теперь белая

5 ответов

21 августа 2025

Беспокоит кашель с выделением сначала была зелёная теперь белая температуры нет только кашель вчера вызывала 2 раза скорую после кашля вдруг пошла кровь носом в обед и потом вечером съездила на скорой к лору посмотрел вложил а нос гемастотическую губку и всё сказал идти к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-21T16:43:24+03:00

Здравствуйте. Возможно по описанию острый бронхит, затяжного течения. Для диагностики как правило нужен Рентген органов грудной клетки, кровь на общий анализ с лейкоформулой, общий анализ мокроты и посев мокроты на микрофлору.
Обычно в таких случаях рекомендуют препараты на выведения и уменьшения количества мокроты курсом на 10 дней, например Флуифорт в гранулах. С уважением!

Question 4

Газы крови

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, анализ Газы крови и есть ли дыхательная недостаточность?

Ната, Верхняя Пышма

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T15:18:11+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови снижен уровень кислорода, повышен уровень углекислого газа, что бывает проявлением дыхательной недостаточности.
Сатурация кислорода снижена, тоже указывает на снижение вентиляционной способности лёгких.
Снижение количества кислорода в крови приводит к накоплению продуктов обмена (лактат, бикарбонаты), что может приводить к интоксикации.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком "свежую" для оценки эффективности лечения астмы и необходимосьт коррекции базисной терапии астмы,возможно дозы ингалятора недостаточно, или идёт обострение астмы.

Question 5

Результат КТ легких

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день! Маме 71 год. Флюорография от 05.08.2025г. петрификаты? и очаги? Заболела ОРВИ 09.08.2025г., кашель, насморк, горло. Назначили в поликлинике КТ легких, принимала циклоферон, амоксиклав, бромгексин, полидекса. По результатам КТ дали направление к пульмонологу...

Лариса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T14:53:18+03:00

Здравствуйте, Лариса.
На КТ описаны:
1. Уплотнение лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита
2. В 10м сегменте описаны участки уплотнения, это могут быть зоной активного воспалителения ещё или уже поствоспалительные изменения.
3. Фиброзные изменения и кальцинаты - это неактивные поствоспалительные изменения, по сути, как рубчики на коже, только в лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
По анализу крови врач может понять, нужен ли ещё антибиотик
Лечение было назначено хорошее, но контроль анализов необходим в таких случаях.
Температура после лечения воспалителения лёгких может подниматься до 37,5 ещё несколько недель.
Слабость больше характерна для астенического синдрома после вирусных инфекциях.
В таких случаях , после анализов, дополнительно врач может назначить курс физпроцедур, прием витамина Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться.
С уважением!

Question 6

Подозреваю ТЭЛА

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! 18го августа УЗДГ нижний конечностей показало тромбоз суральной вены . УЗИ прикрепляю . Обратилась с жалобами на чувство тяжести в левой икре , и небольшими болями. Выписали лечение , принимаю Ксарелто 20мг 1р/день , Венарус 1000 мг/1 раз в день . Ношу...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T13:07:23+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет.
На КТ брюшной полости изменений тоже не выявлено.
Поскольку сейчас принимаете разжижающие препараты,вероятность ТЭЛа низкая.
Одышка может быть связана с обструкцией бронхов, из-за легочно-сердечной недостаточности и имеет кардиогенную природу, из-за нарушения работы сердца.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр врача, он может назначить дообследование
1. Спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов
2. "Свежее" УЗИ сердца для исключения кардиогенной причины жалоб
3. Врач прослушает лёгкие, если есть ослабление везикулярного дыхания или хрипы в легких, то может назначить КТ с контрастом, так как на обычном КТ сложно исключить ТЭЛа
Уточните, пожалуйста, у Вас есть возможность померять саиурацию пульсоксиметром?

Question 7

Подозрение на саркоидоз

5 ответов

21 августа 2025

3 месяца назад начался не большой сухой кашель, в это время занимался ремонтом, по началу не мешал, даже внимание не обращал, со временем усилился начали отекать и болеть голеностопные суставы, один вечер поднялась температура до 38.5, ночью сбилась без жаропонижающих, потом...

Виктор

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T10:21:45+03:00

Здравствуйте, Виктор.
Действительно, туберкулёз и саркоидоз - это гранулематозный процесс, который может давать одинаковую рентгенологическая картину на КТ
Единственным способом подтверждения диагноза в таких случаях является гистология (верификация диагноза).
У фтизиатра дополнительно рекомендуют дождаться результата обследования бронхоальвеолярного лаважа, который берут во время бронхоскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом не только микроскопи , но и ПЦР, Бактек (посев на жидкие питательные среды), и посев на твердые питательные среды.
В таких случаях фтизиатр может направить на консультацию в НИИ фтизиатрии и пульмонологии в Москву или СпБ, там:
1. Могут обследовать на нетуберкулезные микобактериозы (НТМБ), их исключают тоже методами ПЦР, Бактек и посевами, они могут протекать на туберкулез, но при этом Диаскинтест, Тспот будут отрицательные
2. В НИИ могут малоинвазивным способом получить материал для гистологии, например через торакоскоп. Для этого нужна консультация торакального хирурга
Для оценки причин кашля рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Question 8

Беспокоит заключение ренгенографии,

1 ответ

21 августа 2025

Rg-картина пневмофиброза в язычковых сегментах левого легкого, в остальном патологических изменений органов грудной клетки не определено. Возрастные изменения. Такие результаты уже с 2022 года.

Олег, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-21T07:06:02+03:00

Здравствуйте. Пневмофиброз это замещение лёгочной ткани на рубцовую.
Обычно такой вид фиброза не прогрессирует, остается как след после перенесённого воспаления, инфекции.
Так как нет отрицательной динамики медикаментозного лечения не требуется. С уважением!

Question 9

Сегментарная пневмония

4 ответа

20 августа 2025

Ребенку 9 лет, 10 дней назад начался абструктивный бронхит, делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Но сегодня стало хуже, появилась слабость и голова начала болеть. Температуры не было. Сделали рентген и сдали кровь. Показало пневмонию. Назначили цефтриаксон 100мг на...

Арсений

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-21T00:04:17+03:00

Здравствуйте.

Так как по общему анализу крови есть нейтрофилез, то назначенный антибиотик оправдан. Соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача, схема хорошая.

Обратите внимание, что пневмония может требовать 7 и более дней для антибиотикотерапии. Поездку возможно будет необходимо перенести.

Question 10

Затяжной кашель, трохиит

4 ответа

20 августа 2025

Доброго времени суток! У мужа 41 год, длительное время сухой кашель, сделали рентген- чисто, сделали кт показало не очень хороший результат((( подскажите пожалуйста какие еще сдать анализы, это туберкулез или опухоль? Или это может быть очаги перенесенной пневмонии. Кт во...

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-21T00:01:35+03:00

Здравствуйте.

При диссеминации - то есть двусторонние мелкие очаги, рекомендуется в первую очередь исключить туберкулез. Для этого нужно сдать мокроту на посевы и проконсультироваться с фтизитром. Если туберкулез исключат, тогда направляют на дообследование- узи брюшной полости и малого таза, щивовидной железы.
Иногда появляется необходимость в бронхоскопии с криобиопсией для постановки диагноза саркоидоз, так как это диагноз исключения.

Фиброз может быть остаточным, но очаги маловероятно.

Если остаются вопросы, пожалуйста

Question 11

Свисты и хрипы без кашля

1 ответ

20 августа 2025

добрый день. Ребенку 4,9 г. с апреля мучаемся периодически кашлям. кашель без темпер. и непостоянный, а может быть через каждые2-3 дня. заложенность носа. Аденоиды 3 ст. Аллергический ринит. частые обструкции бронхов. каждый месяц почти на фоне приему Сингуляра могли...

Динара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-21T07:10:15+03:00

Здравствуйте. Если за 3 месяца приема ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом кашель, обструкции, эпизоды свистящего дыхание не прошли, как правило назначается дозированный ингалятор, например Фликсотид 125 или Серетид 125/25 мкг 2 р в день на 3-6 месяцев.
По вашему рассказу не исключено начало Бронхиальной астмы. С уважением!

Question 12

Расшифровка назначений врача

5 ответов

20 августа 2025

Не могу разобрать, что написал врач. Что купить из препаратов и какой дозировки, что и когда принимать, дышать и Тд. При ингаляции пульмикортом появляется сильный кашель, нужно ли разбавлять физ раствором. Врач ничего не сказал

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-20T23:57:45+03:00

Здравствуйте.
Вам назначили
1 ингасалин 7% утром 14 дней
2 пульмикорт, дозировка не указана с атровентом 20 капель 14 дней в обед и вечером
3 дезринит 50 мкг 1 месяц
4 сингуляр 10 мг на ночь 1 месяц

После пульмикорта нужно полоскать рот и воду выплевывать. В зависимости от дозировки можно добавить физраствор 1-2 мл.

Question 13

Астма /бронхит???

1 ответ

20 августа 2025

Помогите советом. 3 месяца на базисной терапии. Прописали сначала Дуоресп, пользовался 2 месяца , не пошел из за горла , разрослась кандида, полоскал тщательно. Пролечили кандиду , поменял пульмонолог ингалятор на Фостер 100/6 через спейсер , месяц было неплохо. Опять горло...

Андрей, Курган

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-20T19:59:21+03:00

Здравствуйте, Андрей! Какой антибиотик Вы получали? Есть ещё небулайзерные ингаляции с антибиотиком: Флуимуцил ИТ ( тиамфениколом) 500 мкг 1/2 флакона растворяется в 3 мл физ раствора и дышать утром и вечером 6 дней. После можно проходить бронхоскопию.
С уважением, Новикова ТА

Question 14

Кашель и высокий показатель иммуноглобулина

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте.Беспокоит кашель уже 2 месяц,температуры нет,в основном до конца не отхаркивается мокрота,ночами последние 2 дня прям приступообразный кашель с щекотанием.Сделала КТ органов грудной клетки,в заключении написано КТ-картина при наличии клинических данных может...

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T21:28:26+03:00

Здравствуйте, Елена. При повышенном общем ИГЕ и высоких эозинофилах обычно назначают анализ крови на респираторную аллергопанель для поиска причинных аллергенов, а также кровь на гельминтозы.
Для исключения начала Бронхиальной астмы рекомендуют исследование спирометрии с бронхолитиком. С уважением!

Question 15

В заключении рентненлога указано, чтт определяется участок затемнения в одном из лёгких с заключением фиброз (?) . Прочитала информацию в интернете. Не утешительно. Ничего сделать нельзя?

1 ответ

20 августа 2025

Какие действия предпринять,,чтобы установить диагноз , и псли подтвердится указанный - шансов нет?

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T15:45:10+03:00

Здравствуйте, Светлана. Для уточнения зоны интереса обычно назначают КТ грудной клетки. Если пневмофиброз образовался после воспаления легких, то он обычно не прогрессирует, на качестве и продолжительности жизни не отражается, лечения не требует.
Вы вероятнее прочитали про другой вид фиброза, Идиопатический лёгочный фиброз. Это совсем другое заболевание. С уважением!