Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

20 августа 2025

Здравствуйте! Уже 3 неделя от заболевания, первая неделя была 37, беспокоило жжение в глазах, носу и горле, также была боль в горле, на вторую неделю начался кашель и тяжесть вдоха. Температура 37 так и держалась, переодически повышалась максимум до 37,6 и очень сильно болела...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T15:41:28+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По спирометрии выявлен бронхоспазм, бронхообструкция, проба с бронхолитиком положительная. Такая картина характерна для начала Бронхиальной астмы .
Нередко рефлюкс - эзофагит или ОРВИ с длительным кашлем может спровоцировать начало этого заболевания.
В таких случаях назначают дозированные ингаляторы на 1 месяц, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг 1 вдох 2 раза в сутки.
Контроль спирометрии через 1 месяц. Желательно для уточнения аллергофона сдать кровь на катионный эозинофильный белок, Фадиотоп Респираторный. С уважением!

Question 2

Одышка при незначительной физ. Нагрузке .

4 ответа

20 августа 2025

Хобл диагноз от 24 года , принимал Спирива и Спиолто Респимат , в последнее время появилась отдышка при незначительной физ. Нагрузке . Иногда затрудненное дыхание в покое , купирую сальбутамолом . Хотел услышать рекомендации по применению другого ингалятора длительного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T11:59:04+03:00

Здравствуйте. Для терапии ХОБЛ назначают дозированные ингаляторы двойного бронхорасширяющего действия, например Дуаклир Дженуэйр или Ультибро Бризхайлер.
Препараты короткого действия по требованию вместо Сальбутамола обычно рекомендуют Беродуал или Астмасол, не более 4 раз в сутки. С уважением!

Question 3

Это рак лёгких?

1 ответ

20 августа 2025

В S3, S4, S5 правого лёгкого и S5 левого лёгкого, субплеврально определяются субсегментарные участки консолидации лёгочной ткани с симптомом воздушной бронхографии. В S2, S3, S6 правого лёгкого и S6 левого лёгкого перибронхиально определяются немногочисленные округлые участки...

Зарина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-20T08:54:34+03:00

Здравствуйте, Зарина.
Консолидация - это воспалительное уплотнение.
Так на КТ могут проявлять себя воспаление лёгких, но есть и тубнасторожденость, посколько изменения описаны в верхних отделах легких
В таких случаях рекрмендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Врач может назначить курс антибиотика широкого спектра , исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
После курса лечения в врач назначит КТ контроль.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях посетить фтизиатра.
фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест. С его помощью можно исключить тубинфицирование (узнать был ли у организма контакт с микобактерией туберкулёза).
При необходимости фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
С уважением!

Question 4

Сильная отдышка

1 ответ

20 августа 2025

Скажите пожалуйста распифорб комби что дышать первым будесонид или формотерол? И при сильной отдышки я что могу прибавить дозу и к какому препараты к будесониду или формотеролу?

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T08:57:45+03:00

Здравствуйте, Светлана. Сначала вдыхаем по инструкции капсулу с Формотеролом 12 мкг. Это бронхорасширяющий препарат.
Затем капсулу с Будесонидом 200 или 40 мкг, это противовоспалительный препарат.
Если вам не хватает 2-х кратного использования утром и вечером, то рекомендуют обычно добавлять Астмасол или Сальбутамол 1-2 вдоха, не более 4 раз в сутки. С уважением!

Question 5

Боли в грудной клетке отдают под лопатку после пневмонии

1 ответ

20 августа 2025

Острые боли в правой грудной клетке после перенесенной правосторонней верхнедолевой пневмонии. Изначально наблюдалась высокая температура, которая держалась 10 дней, также были боли в горле, сильный и частый кашель. После флюорографии была диагностирована правосторонняя...

Наталия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T08:59:56+03:00

Здравствуйте, Наталия. При поражении микробом плевры (выстилка легких) возникают обычно болевые ощущения.
В таких случаях обычно рекомендуют Ибупрофен 1-2 т таблетки в сутки после еды, курсом до 10 дней. С уважением!

Question 6

Левосторонняя пневмония в беременность

1 ответ

20 августа 2025

Заболела, был кашель , забрали в инфекционку, 32 недели беременность, сделали рентген, левосторонняя пневмония, можно ли лечиться в дневном стационаре?

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-20T15:47:02+03:00

Здравствуйте, Юлия. Обычно в таких случаях рекомендуют Цефтриаксон внутримышечно 2 раза в сутки 10 дней или Амоксиклав в таблетках 10 дней.
Эти антибактериальные препараты разрешены для беременных.
Лечиться можно и амбулаторно и в дневном стационаре. С уважением!

Question 7

Расшифровка рентгена

5 ответов

19 августа 2025

Добрый вечер,прошу расшифровать результат рентгена.В заключении патологий нет,но что означает : «тень сердца расширена влево» тонус слабый»Тут же послала мужа делать узи сердца,там без патологий.Что касается легких,это что-то не то или норма?

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-19T20:27:56+03:00

Здравствуйте, Ирина. По рентгену указано -легочный рисунок умеренно деформирован, корни уплотнены.
Это косвенные признаки бронхита, нередко связано с курением или перенесенными инфекциями.
Тень сердца расширено влево может быть при гипертензии, лишнем весе.
Если нет жалоб, медикаментозной коррекции это описание не требует. С уважением!

Question 8

На снимке КТ с контрастом В S9 левого легкого участок измененного легочного рисунка по типу матового стекла 6 мм.

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день, в анамнезе рак молочной железы. Завершила лучевую терапию 26.032025заключение КТ от 18.07.2025В заключении написано следующее: В S9 левого легкого участок измененного легочного рисунка по типу матового стекла 6 мм, ретроспективно без динамики. В остальных отделах...

stashkova1985@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-19T21:28:14+03:00

Ну положительный момент в том, что нет увеличения данного участка, поэтому данных за злокачественность не описывают
Скорее всего, накопления вещества не увидели и поводов для беспокойства нет

Question 9

Хобл у отца

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день!!! У отца Хобл, ситурация 80 без кислорода с кислородом 95, сняли КТ но ни кто не может обьяснить,лежали в больнице делали антибиотики не помогло, принемает Симбикор и Спирива, отдышка,трудно передвигатся.Имеется кислородный концетратор.Исследование выполнено по...

Тимур, Шымкент

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-19T18:09:34+03:00

Сдать кровь на газовый состав крови, для оценки уровня кислорода и углекислого газа крови и повторить спирометрию с бронхолитиком, чтобы оценить функцию легких (объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость воздушного потока) и определить степень обструкции дыхательных путей, а так же обратимость обструкции.
Возможна смена терапии, как я указала выше. Также возможно применение азитромицина в течение 5 дней по 500 мг один раз в день.
Также возможно применение преднизолона коротким курсом при обострении ( выраженности симптомов)

Question 10

Постоянно отделяется мокрота

1 ответ

19 августа 2025

После перенесенного острого бронхита на протяжении семи лет отделяется каждый день мокрота, сдала мокроту на посев, выявили acinetobacter calcoaceticus 10*4, pseudomonas koreensis 10*5, streptococcus viridans 10*5. Врач сказала что она бы это не лечила тк возможно эти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-19T14:47:17+03:00

Здравствуйте. Эти микробы являются компонентом нормофлоры верхних дыхательных путей, обычно лечения не требуют.
Чтобы избавится от мокроты, как правило назначают курсы Исмиген 1 утром + Флуифорт в гранулах 1 р в день, 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Question 11

Обострение астмы на фоне ОРВИ,обструктивный бронхит.

4 ответа

19 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора.Я уже писала сюда 17 августа об обструктивном бронхите на фоне ОРВИ.3 день принимаю моксифлоксацин,Аскорил,делаю ингаляции Пульмикорт Беридуалом 2 раза в день.Базисная терапия бекламетазон 2 пш 2 раза и Сперива респимат 2 пш 1 раз.Мокрота стала...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-19T11:26:13+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Рецептурные препараты принимать стоит после очного осмотра у врача.
Инъекционные препараты назначают в условиях стационара. В зависимости от сатурации, изменениях на рентгене, в анализах крови, Цефепим назначают согласно инструкции по 1гр в вену или мышцу каждые 12ч. 7-10 дней курс обвчно
Предварительно на него медсестра проводит пробу на переносимость на предплечье.
Дексаметазон назначают коротким курсом в дозе, согласно инструкции 8мг утром на 5ть дней, постепенно снижая дозу.
В таких случаях рекомендуют обратиться к терапевту, он может направить в дневной стационар для получения инъекционных препаратов

Question 12

Чем лечить полисегментарную пневмонию при няк

5 ответов

19 августа 2025

Выявлена на рентген снимке двусторонняя полисегментарную пневмония.Температура до 38,5-39,3 в течение 5 дней.В анамнезе НЯК,уже полгода.Какие антибиотики предпочтительнее для лечения,учитывая все особенности?

Юлия, Гомель

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-19T11:36:49+03:00

Здравствуйте, Юлия.
В общем анализе крови действительно повышены лейкоциты, СОЭ, как маркер воспаления.
При наличии изменений на рентгенснимке в виде полисегментарного воспаления, в таких случаях врач может назначить антибиотик широкого спектра,с учётом НЯК. Проводить лечение в таких случаях врачи рекомендуют в условиях стационара, так как применение антибиотика инъекционного более обосновано (например Цефтриаксон).
Дополнительно для защиты кишечника врач может назначить Энтерол, пробиотик.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, нормализации температуры тела.
Рентген контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!

Question 13

У меня болят легкие

1 ответ

19 августа 2025

5 месяц назад заболела двустороннее пневмонии , и до сех пор болят легкие, и дихание не хватает

Ашхен

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-19T11:18:09+03:00

Здравствуйте.
В самой лёгочной ткани нет нервных окончаний, поэтому болевые ощущения и могут быть связаны с перенапряжением межреберных мышц, или если затронута плевра (оболочка лёгкого).
В таких случаях важно оценить последнее рентгенобследование лёгких или КТ органов грудной клетки после лечения воспаления.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.

Question 14

Гематорекс операция

1 ответ

19 августа 2025

Здравствуйте!Мне сделали операцию гематоракс в левом лёгком.Прошло 2 месяца левая сторона вся болит . Левый бок , спина.Сделала Кт на нем выявили сумкование в левом лёгком и пневмофиброз.Врач сказал пока ничего не делать все нормально.Больше ходите и дыхательную...

Эвелина, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-19T06:35:56+03:00

Здравствуйте, Эвелина. В таких случаях курс Лонгидазы может помочь рассосаться осумкованному плевриту. Назначают обычно 1 р в 3 дня в/мышечно 10-15 инъекций.
Также рекомендуют как правило курс физиопроцедур, электро- фонофорез с Лидазой, Гидрокортизоном, Новокаином, магнитотерапию, ДДТ, лазеролечение. С уважением!

Question 15

Заключение Жел 2.08 мл- 66 % ОФВ1- 1.24 мл-- 48 % Инд Тиффно 59 % ПОС 4.24 мл - 72 % Значительные нарушения вентиляции по смешанному типу. Проба с сальбутамолом положительная ,обструкция частично обратимая( + 12 %+ 150 мл) Гипоксемии не выявлено97%-96%

1 ответ

19 августа 2025

Основной диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких 1-2 стадии. 3 44.8. Бронхоэктазы верхней доли правого легкого.Осложения основного: Дыхательная недостаточность первой степени.Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 стадии риск 4. 111.0 Постпневмонический...

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-19T06:39:15+03:00

Здравствуйте. Обычно при таком диагнозе назначают дозированные ингаляторы длительно, постоянно, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром.
При наличии кашля муколитики по 10 дней в месяц (Флуифорт в гранулах 1 р в день). Если есть стаж курения, надо отказаться. Дыхательные техники по Стрельниковой ежедневно 2 р в день. С уважением!