Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

13 августа 2025

Помогите, пожалуйста, разобраться, что за очагиНаправили для прохождения операции по щитовидке (папиллярная опухоль под ?)Описание КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Образование правой доли ЩЖ. (Папиллярная опухоль?)В сравнении с КТ ОГК без КУ от 06.02.2022г. из архива ЕРИС.ОРГАНЫ...

Любовь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-13T12:53:21+03:00

На консультацию специалистов с собой рекомендуют иметь диск с текущим исследованием и с исследованием от 2022г для сравнения и оценки динамики.

Question 2

Консультация пульмонолога

5 ответов

13 августа 2025

Мужу было плохо после приёма метапролола,врачи порекомендовали сделать спирометрию, хотелось бы мнение врачей по результату .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T13:04:29+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии отмечено снижение ОФВ1, показателей FEF25-75, которые отражают проходимость бронхов различного калибра. Такие изменения могут быть при бронхобструктивном синдроме.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор.
Врач может в таких случаях при наличии жалоб на одышку, или кашель или ощущения неполного вдоха, назначить ингалятор дозированный на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
Если ранее муж отмечал аллергию на что-то, то рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Метопролол в таких случаях рекомендуют заменить на другой антиаритмик

Question 3

Не проходит кашель

3 ответа

13 августа 2025

переболела ковидом после этого стала кашлять, кашель появляется на резкие запахи, влажную погоду, вечером перед сном и ночью, после того как поем виноград итд, так же замечала повышение температуры до 37,5 по вечерам, а иногда и днём. феврале этого переболела каким то ОРВИ и ...

Алсу, Кузнецк

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T13:45:25+03:00

Для исключения саркоидоза рекомендуют очно посетить пульмонолога, он назначит анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофакто, уровень кальция в крови.
по результату обследования пульмонолог может выдать дополнительно направления на фибробронхосокпию с исследованием. Пульмонолог на приеме может попросить спарвку от фтизиатра, или его консультацию, на прием тоже ее стоит взять.

Question 4

Кашель месяц

3 ответа

13 августа 2025

Добрый день. Ровно месяц назад подхватила видимо вирус. Была легкая температура (37.5), очень сильно болело горло, кашель сухой и очень сильный был. Пила противовирусные, противокашлевые, полоскала горло по совету терапевта. Пила лизобакт, либексин. Он меня слушал, говорил...

Ксения

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-13T13:14:28+03:00

Добрый день.

По анализам крови имеется небольшое повышение СОЭ (что вполне может быть после недавно перенесенной респираторной инфекции). Остальные показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ). При подобных анализах крови и отсутствии лихорадки наличие пневмонии маловероятно. Однако окончательно исключить диагноз возможно только после рентген или КТ исследования.

Постинфекционный кашель иногда может сохраняться до 4-8 недель. Как правило, проходит самостоятельно. Главное, чтобы симптомы шли на спад, не было живых проявлений болезни.

Если кашель сухой, мокроты нет вовсе, то обычно рекомендуют прием противокашлевых препаратов (например, Левопронт или Синекод) на 3-5 дней.

Если есть хрипы или свисты в грудной клетке- иногда добавляют курс ингаляции через небулайзер (Беродуал + Пульмикорт) 5-7 дней.

Question 5

Бронхит нижних отделов

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, болею уже две недели был лающий кашель , но прошел мне поставили по флюорографии бронхит нижнего отдела . делала ингаляции с пульмикордом ничего не помогло Амброксол пила 4 дня чуть лучше но слизь не выходила потом начала коделак нео пить стало лучше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-08-13T12:08:34+03:00

Здравствуйте! В таких случаях необходимо дообследование: общий анализ крови, если есть мокрота - общий анализ мокроты и бактериологический посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, общий Ig E, эозинофильный катионный белок, возможно рентген органов грудной клетки или компьютерная томография легких, возможно спирография с бронхолитиком, на счет этих обследований необходимо решить после очного осмотра с лечащим врачом. Консультация ЛОР-врача.
С уважением!

Question 6

Образование в легком S9 после пневмонии

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне снова нужна ваша помощь, иначе я просто сойду с ума.Наверное, вы меня помните, я с 5 июня по 17 июня лежала в стационаре с плевро-пневмонией и гидратораксом по КТ. Получается в 6 мая я делала цифровой рентген, когда уже температура...

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-13T12:19:04+03:00

Это не всегда возможно, но осмотреть ближайшие к образованию бронхи желательно.

Question 7

Кашель сухой иногда с мокротой густой

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте , мучает кашель вторую неделю . Сделала рентген , легочный рисунок усилен, извит за счёт бронхососудистого компонента на фоне фиброза с усилением в прикорневых зонах, что это такое ? Педиатр назначил ацц , и ингаляции с пульмикортом

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T09:51:03+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Легочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, которые сопровождают бронхи.
Усиление легочного рисунка может быть вариантом нормы (у детей, молодых людей), усилиться может он за счёт сосудистого компонента как в норме (у спортсменов, после физ. нагрузке), усиление легочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
Фиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже только в легких.
Дополнительно, обычно врачи рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.

Question 8

Расшифровка результатов рентгена легких

1 ответ

13 августа 2025

очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни структурны. синусы глубокие, свободные. срединная тень не смещена, не расширена. границы сердца не изменены. заключение: без видимой активной патологии

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-13T06:27:32+03:00

Здравствуйте, Дарья. По описанию Рентгена органов грудной клетки патологии не выявлено.
Описание соответствует норме.
Если есть жалобы, кашель, мокрота, одышка, обратитесь к терапевту по месту жительства для назначения лечения. С уважением!

Question 9

КТ 2 обьем поражения 35-40

1 ответ

13 августа 2025

Добрый день помогите советом,4 дня была высокая температура, плохо спадающая(38,5-39,7)Сделали кт, в диагнозе написано:Картина правосторонней, полисегментарной пневмонии, с наличием консолидации перенхимы с низкой вероят ковид. Признаки единичной медиастиальной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T10:14:06+03:00

Здравтсвуйте.
На Кт описаны признаки воспаления легких справа.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интоксикации, интенсивности хрипов, кашля, нормалтзации температуры тела.
КТ контроль назначают через 14 дней обычно от даты начала приема антибиотика

Question 10

Откуда у меня спайки?

1 ответ

13 августа 2025

После родов сделала ренген лёгких и у меня оказывается вот что: Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений.Легочный рисунок усилен в прикорневых отделах. Корни тяжисты, мало структурны. Плевродиафрагмальные спайкис обеих сторон, синусы свободны. Сердце широко...

Алина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-13T06:52:30+03:00

Здравствуйте, Алина. Такие изменения по рентгену грудной клетки могут быть от перенесенной ране инфекции, пневмонии, бронхита, сопровождающегося длительным кашлем, операций с использованием общего наркоза, а также от курения сигарет, вейпов.
При отсутствии жалоб, лечения и наблюдения не требуется. С уважением!

Question 11

Привычный бронхоспазм девочка 10лет как ответ на бактериальную лор инфекцию.

4 ответа

12 августа 2025

Дочери 10. С 1года аллергия(отеки Квинке и бронхоспазм) на молоко и яйцо(даже воздушно-капельно.Позже добавилась аллергия на кешью,грецкий,кедровый.АллергочипИмуноКап в 2 года подтвердил истинную аллергию на 3молочных и 3 яичный белка(сильно) арахис и береза (слабо).Комплекс...

Андрей, Челябинск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-12T23:37:14+03:00

Здравствуйте.
1. Бронхообструкция.
Бронхообструктивный синдром может возникать и как следствие реакции бронхов на аллерген (igE опосредованный вариант), так и быть следствием спазма мышцы бронха в ответ на воспалительный процесс в стенке бронха, который идёт не обязательно по igE опосредованному типу.
Аллергия может быть первым звеном запуска воспаления в стенке бронха, после этого воспаления слизистая стает более чувствительна к иным триггерам - холоду, перепаду температур, влажности, инфекции и пр.
Уточните, пожалуйста, делали ли спирометрию с пробой с бронхиолитиком? Снижена ли вентиляционная способность бронха? Если плохо переносятся ИГКС, назначал ли пульмонолог кромоны (Интал или Кромоспир)?
2. Инфекционный процесс мог действительно усугубить состояние, связанное с гиперактивностью бронхов. Важно при этом оценить спирометрию тоже, если основные показатели снижены, проба с бронхолитиком положительная, то даже при отсутствии триггера, аллергена воспаление со стенки бронха не "уйдет" самостоятельно, так как это воспаление - процесс не острый, медиаторы воспаления будут продолжать выделяться.
Разорвать звено воспалительного процесса можно с помощью Монтелукаста, он блокирует лейкотриеновые рецепторы.
3. Проходили ли обследование на инвазии, уточните, пожалуйста?

Question 12

Температура держится

1 ответ

12 августа 2025

С 2023 года муж болеет хобл.В ман были у терапевта (так как у нас в селе пульмонолога нету).Делали кт легких..(раньше),потом еще делали рентген.Он еще говорит:Лучше уже не будет.Выписал антибиотики,принимали уколы Цефтриаксон,дышал пульмикорт и ингасалин.Стало легче.Но курить...

Мужа зовут Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-12T21:06:07+03:00

Здравствуйте. Для уточнения необходимости в антибиотиках желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Для лечения ХОБЛ длительно используются дозированные ингаляторы, например Респифорб Комби 400\12 мкг 1 доза 2 р в день. С уважением!

Question 13

Бронхит 3я неделя, хрипы в легких

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день. Болею 3ю неделю, началрсь все с кашля. Температуры нет и не было. Через неделю пошла к врачу, хрипы в легких, бронхит. Прописали супракс,респеро миртол, инголяции с беродуалом. Через пять дней добавили пульмикорт, хрипы сохраняются. Пошла к пульманологу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-12T20:29:47+03:00

Кукурика Анастасия Владимировна

Рекомендовано выполнить спирограмму с бронхолитиком

Question 14

Базисная терапия при обструктивном бронхите

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. С 3 мес у ребёнка до 3 лет были обструктивные бронхиты каждые 3 месяца при каждом орви. Далее в 3 года пошли в садик и обструкции начались каждое орви , а точнее каждый месяц. С пульмонолом было принято решение начать базисную терапию пульмирортом , 0,25 мг...

Ксения, Кострома

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-12T18:08:50+03:00

Здравствуйте, Ксения. курс лечения Пульмикортом завершен, можно отменять. По приложенным анализам аллергия не выявлена.
Для укрепления иммунитета от инфекций в таких случаях рекомендуют Исмиген 1 т в день10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис 1 т в день 3 месяца рассасывать. С уважением!

Question 15

Острый ларинготрахеит и бронхит

3 ответа

12 августа 2025

Ребёнку 3 с половиной года. Вес 25 кг. Кашель лающий, сухой. Мокрота не отходит. Кашель аж до рвоты. У него грудная клетка болит от кашля. Делали рентген лёгких (заключение: изменения по бронхиту). Температура 37.4°. Насморк, заложеность носа. Наше лечение:1) ингаляции с...

Татьяна, Шелехов

Вопрос закрыт