Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Длительный кашель и рвота на сегодняшний день

6 мая 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Такой вопрос: 11 дней назад у ребенка 2,5 лет начался кашель, влажный, через день присоединились сопли, жидкие, текли рекой. Врач в боксе выписала противовирусное, промывать нос, мирамистин в горло, еще через день поднялась температура до 38,...

Ксения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-06T20:19:43+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Обычно, если на фоне ингаляций Беродуала и Пульмикорта наступает облегчение, в таких случаях подозревают бронхообструктивный синдром.
Иногда он может протекать в виде приступообразного кашля и аусеультативно его можно выслушать только во время приступа.
Если на рентгене все хорошо, то, скорее всего, ребёночек перенес бронхит.
Рвота может быть из-за интоксикацитнного синдрома, хорошо, что вызвали врача, он прощупает животик,исключит инфекцию в кишечнике.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если состояние не улучшается у ребёночка, то лечение лучше продлить в стационаре.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе ингалировали Беродуал и Пульмикорт?

Question 2

Восстановление легких после пневмонии. Интерпретация КТ

6 ответов

6 мая 2025

Здравствуйте, в феврале перенесла микоплазменную двустороннюю пневмонию. Лечилась в больнице, так как болезнь протекала в достаточно тяжелой форме. Получила 3 вида антибиотиков. Сейчас есть ощущение дискомфорта в легких, как-будто есть позыв к кашлю, но как такого кашля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-06T15:11:20+03:00

Добрый день.

По результатам КТ- острых воспалительных изменений в легких не описано (пневмония разрешилась), Небольшие участки фиброза и спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (возможно как раз после перенесенной недавно пневмонии.) По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легких. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Обычно восстановление после пневмонии занимает 1-3 месяца, иногда этот процесс может несколько затягиваться. С учетом наличия дискомфорта в грудной клетке обычно рекомендуют выполнять упражнения по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функции легких.

Также после пневмонии для восстановления организма важны сбалансированное питание, здоровый сон. Иногда дополнительно рекомендуют вакцинацию от гриппа и пневмококка (для профилактики наиболее часто встречающихся возбудителей пневмонии).

Question 3

Одышка, боли в груди

1 ответ

6 мая 2025

Здравствуйте, муж постоянно (на протяжении года) "задыхается", бывает приступами, что вообще вдохнуть не может, происходят свисты, хрипы, обычно просто не может нормально дышать, как отдышка (чтобы дышать, часто делает глубокий вдох). Переодически болит в груди, и отдает в...

Дарья, Уфа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-06T14:42:24+03:00

Здравствуйте, Дарья. Возможно это начало Бронхиальной астмы. Стоит в таких случаях сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок.
КТ грудной клетки не показано. С уважением!

Question 4

Расшифровка заключения по КТ

5 ответов

6 мая 2025

КТ- картина пневмофиброзных изменений в левом легком, узелков в С10 правого легкого и в СС6С10 левого легкого ( вероятнее всего ВЛЛУ)Что это означает и что делать дальше?

Вероника

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-05-06T14:55:56+03:00

Здравствуйте.
Пневмофиброзные узелки, это узелки похожие на маленькие рубцы или внутрилегочные лимфоузлы (что считается нормой). Как правило они не опасны и симптомов не вызывают. Являются следствием когда-то перенесенного воспаления или следствием вашего хронического системного заболевания. Т.к они выявлены впервые, то стоит отследить динамику через 6, далее 12 месяцев.

Question 5

Рентген легких

4 ответа

6 мая 2025

Добрый день! Ребёнок(мальчик, 13 лет) полтора года назад переболел коклюшем подтверждённым. В течение последних полгода стал жаловаться на периодическую боль в груди при глубоком вдохе. Это длится 5-10 минут, далее проходит и неделю-две может не беспокоить, а потом опять по...

Наталья

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-06T13:42:41+03:00

здравствуйте, Наталья.
По рентгену исключена пневмония, описанные изменения могут быть остаточными, или проявлением бронхита.

Если педиатр не услышал хрипов, свистов, нет кашля, мокроты, скорее всего, изменения не свежие/ Ничего страшного по рентгену нет

Обычно боль не связано с дыхательной системой, возможно имеется нервно-мышечный характер.

Question 6

По кт двухсторонняя полисегментарная пневмония

5 ответов

5 мая 2025

Добрый день, ранее писала уже в феврале переболела сильно. Потом еще в апреле тоже был кашель, небольшая температура до 37.5, вроде вылечились.Вообще с февраля месяца у меня чувство неполного вдоха, врачи думают это психическое, но для исключения остального решили сделать кт...

Надежда

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-05-06T15:03:50+03:00

Надежда пикфлоуметрия выполняется в домашних условиях. Пикфлоуметр - это простое в использовании измерительное устройство, которое наделено специальной шкалой. Вы с помощью данного прибора измеряете пиковую скорость выдоха, осуществляя измерения несколько раз в день, путем выполнения сильного выдоха в это устройство (упрощенный для домашнего использования спирометр). Сейчас все становится намного ближе к пациенту, появились спирометры в виде девайсов на мобильный телефон, напоясные кислородогенераторы, вот такой сайт, где пациенты и врач имеют более комфортную систему коммуникации и т.д. Используйте пикфлоуметр, регистрируйте показания и затем врач на очном приеме оценит эти показатели. Пикфлоуметрия имеет большое преимущество, потому как оценивает пиковую скорость выдоха в течение суток, что невозможно при краткосрочных очных визитах к врачу. Будьте здоровы!

Question 7

Расшифруйте спирометрию

5 ответов

6 мая 2025

Мешает нехватка воздуха и затрудненное дыхание, особенно когда понервничаю. Особенно будто выдох тяжёлый, как будто спазм диафрагмы. Лежа более менее нормально, прям хорошо. А когда встаю хожу и особенно концентрируюсь на этой нехватке воздуха, вообще задыхаюсь будто. Так уже...

Амилия

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-05-06T11:45:09+03:00

Здравствуйте.
Спирометрия в целом не плохая, есть небольшое снижение проходимости бронхов, поэтому стоит провести данное исследование с бронхолитической пробой, чтобы получить информацию есть ли все-таки скрытый бронхоспазм.
Исключить аллергию, сдав кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок.

Question 8

Пневмония или бронхи,трахеи

6 ответов

6 мая 2025

Добрый день!Начну с начала.Заболел младший сын...зелёные сопли 2 дня,потом загноились глаза,один день была температура.Сумамед и Тобрекс быстро решили проблему.Через пару дней начинается у меня и ст.дочери.(глаза с небольшим гноем и болит горло утром и вечером).Кашель...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-06T11:08:11+03:00

Здравствуйте, Ольга. по вашему описанию так как все в семье заболели это ОРИ. У вас более вероятно проявления фаринго-трахеита. Лечение назначено адекватное. Обычно в таких случаях можно добавить Лизобакт рассасывать до 10 дней, в нос Полидекса до 7 дней, АЦЦ продолжать до 10 дней. С уважением!

Question 9

Спирометрия

6 ответов

6 мая 2025

Добрый день.В настоящее время беспокоит поллиноз. Вначале был рино-конъюктивальный синдром, затем на фоне приема эриуса и мометазона симптомы прошли, но появился сухой кашель, затрудненное дыхание и свисты на выдохе- все это происходит в ночные часы. По результатам...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-06T11:02:44+03:00

У вас спирометрия в норме, течение заболевание легкое. Достаточно контролировать аллергию и использовать ингаляторы.

Question 10

Саркоидоз лёгких

1 ответ

6 мая 2025

Здравствуйте. У мужа саркоидоз лёгких и внутрегрудных лимфоузлов, сверху легких есть рубцы. Помогите пожалуйста с лечением.

Вадим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-06T08:37:38+03:00

Здравствуйте. Лечение Саркоидоза по клиническим рекомендациям начинается с препаратов первой линии Пентоксифиллин+ вит.Е на 3-6 месяцев.
Если нет эффекта от этих препаратов, назначаются гормональные препараты, схему расписывает пульмонолог очно.
Рубцовые изменения (пневмофиброз) не требуют медикаментозной коррекции. Не рассасываются. С уважением!

Question 11

Боль в горле и груди

1 ответ

6 мая 2025

Две недели назад стало больно глотать слюну, но когда ем особого дискомфорта не было. Пару дней назад начался кашель и боль стала постоянной, еще и при кашле чувто жжения я в груди и спине. Еще где то 4 дня назад на миндалинах обнаружила белые точки, спила ногтем отодрала и...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-06T07:52:51+03:00

Здравствуйте, Лилия. По вашему описанию у вас вероятнее фаринго- тонзиллит. Воспаление миндалин, горла.
Для исключения патологии лёгких стоит сделать Рентген грудной клетки.
В таких случаях помогает рассасывать Доритрицин 5 дней, Лизобакт 7 дней. С уважением!

Question 12

Расшифровка КТ

5 ответов

6 мая 2025

скажите пожалуйста на сколько это опасно? какая может быть причина такого образования?

Алиса

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-06T03:44:59+03:00

Добрый день.

У рентгенологов на такой случай имеется специальная классификация очагов, называется LUNG-RADS, по ней обычно оценивают очаги на возможный злокачественный характер. Доктор указала, что по данной классификации данный очаг имеет 2 балла- это значит, что он носит доброкачественной характер, риска озлокачествления нет.

Судя по описанию, очаг небольшой, вероятнее всего является внутрилегочным лимфоузлом. Это нормальная находка на КТ. Однако, так как он выявлен впервые, обычно рекомендуют КТ контроль в динамике через 12 месяцев.

Question 13

Анализ рентгенограммы грудной клетки

6 ответов

6 мая 2025

Здравствуйте!Прошу вас проанализировать результаты рентгена мамы (68 лет)Переболела инфекционным заболеванием (предположительно пневмония или бронхит , так как в контакте были дети с доказанной пневмонией).Меня беспокоят признаки пост воспалительных изменений как написано....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-06T03:38:08+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- пневматизация легких не изменена- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию и другие воспалительные процессы в легких.

Описана только деформация легочного рисунка. Это описание не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. С учетом недавно перенесенного инфекционного процесса, можно думать о наличии бронхита (вероятнее всего недавно перенесенного). Кашель, как остаточное явление после перенесенной инфекции может сохраняться до 6-8 недель. Если по анализам крови нет воспалительных изменений, нет других проявлений болезни, то в таких ситуациях действительно можно думать о том, что данные изменения на рентгене являются остаточными.

Увеличение границ сердца (карлиолилатация) возможно вероятнее всего из за длительного стажа кардиологов патологии (чаще всего гипертонии). Для более точной диагностики назначают проведение Эхо-КГ.

Question 14

Кашель. Особенно а положении лежа

5 ответов

6 мая 2025

Здравствуйте. Последние 2 недели мучает сухой кашель, который усиливается в положении лёжа и ночью. Не могу нормально спать. Ощущение щекотания в левом бронхе в одном месте, которое усиливается когда ложусь, особенно когда лежу на левом или правом боку. Но и в обычно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-06T04:04:13+03:00

Добрый день.

Для того, чтобы понимать, какова причина появления кашля, болей в горле, желательно проведение дообследования:
- чаще всего кашель именно в положении лежа провоцируется либо постназальным затеком (при наличии патологии пазух носа может быть затек по задней стенке глотки, что и провоцирует кашель, при этом отделения мокроты или выделений из носа может и не быть). В таких ситуациях для дополнительной диагностики назначают очный осмотр врача.
- Также одной из причин кашля в лежачем положении может быть ГЭРБ. Заброс кислого содержимого из желудка с пищевод может давать микроаспирацию содержимого в бронхиальное дерево, что и провоцирует кашель, боли в горле также возможны из ра раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки кислым содержимым. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показан очный осмотр гастроэнтеролога.
- для того, чтобы наверняка исключить инфекционные причины, обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб).
- еще одной из причин сухого кашля может быть бронхоспазм. Однако, так как нет эффекта от Сальбутамола, то причина менее вероятна. Однако, желателен очный осмотр врача (послушать легкие, при наличии сухих свистящих хрипов причина кашля может быть в бронхоспазме). Для его диагностики обычно назначают проведение спирограммы с пробой.

Question 15

Почему не могу нормально дышать

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте,в последнее время бывает одышка,тяжело дышать, нехватка воздуха,при этом хочется как будто почесать грудь,сдавливание в груди, начинается кашель,что это может быть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-06T17:36:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Возможно это проявления аллергии, бронхоспазма. В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ. С уважением!