Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

3 мая 2025

Добрый день! Беременность 12 недель . Во время планирования и весь первый триместр применяю Симбикорт 160 один раз в сутки . Все помогало отлично . Но со вчерашнего дня вообще перестало помогать . Брызгала две дозы Симбикорт плюс еще сальбутамол. Я не скажу что я задыхаюсь но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-03T16:01:17+03:00

Добрый день.

К сожалению, в период беременности может обостряться или ухудшаться течение астмы, даже Которая находилась в состоянии контроля.

Судя по Вашему описанию симптомов, не исключено наличие обострения болезни. Симбикорт- это препарат, который может использоваться в том числе на курирование острых симптомов. Он может использоваться в режиме единого ингалятора (то есть на постоянную основу в качестве базисной терапии, и дополнительные вдохи при острых приступах удушья, одышки, дискомфорта в грудной клетке, вместо Сальбутамола или Беродуала, не более 8 раз в сутки суммарно.

Также в таких ситуациях обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки показателей воспалительной активности, исключения присоединения инфекции, как причины ухудшения состояния.

Очный осмотр врача с учетом беременности в любом случае необходим (послушать легкие, оценить сатурацию).

Question 2

Я беременна 34 недель

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте 👋 подскажите пожалуйста 🥺 я беременна 34 недель, у меня хобл я недавно выписалась с больницы 🏥 но приступы удушья иногда проявляются в анамнезе есть аллергия 🤧 как быть, пульмонологу порекомендовали симбикорт 🤔 а я боюсь, что делать ?

Зарина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-03T21:07:27+03:00

Здравствуйте, Зарина. Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг разрешен для беременных при удушье, одышке.
Может применяться 1-2 вдоха по требованию не более 8 р в сутки. При признаках аллергии разрешен Зодак\Зиртек в каплях. С уважением!

Question 3

Замена препарата Теопэк

6 ответов

3 мая 2025

Возраст 65 лет.Диагноз хронических бронхит. Стоит диагноз с 13 года.Принимаю ежедневно Теопэк,200 мг после его отсутствия пульмонолог на приёме посоветовала тиотропий респинат. Боюсь побочных. И исходя из большого количества негативных отзывов, хотела бы посоветоваться о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-03T14:29:06+03:00

Добрый день.

К сожалению, аналогов Теофиллина, схожих по действию нет. Из этой же группы имеется препарат Эуфиллин, однако, действие у них несколько разное, плюс препарат не рекомендуется на постоянную основу из за побочных эффектов на сердце.

По спирограмме выражение рестриктивные нарушения из за деформации грудной клетки. В таких ситуациях назначение тиотропия обосновано (препараты Спирива или Спирива Респимат). Препарат поможет расширить дыхательные пути, уменьшить явления одышки.

Побочные эффекты редки, так как препарат работает в основном в дыхательных путях. Системный эффект на весь организм, в некоторых ситуациях, возможен. По поводу влияния на мочевыделительрую систему- в основном он проявляется у мужчин с аденомой простаты (из за действия на рецепторы, которые содержатся в данном органе.)

Question 4

Расшифровка рентгена огк

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, с расшифровкой.Обратились к аллергологу. С тем, что второй год весной зачастил ринит по задней стенке. Хотя вся аллерго-панель по нулям.Редкий кашель, в основном в положении лёжа, тк постназальный затек. Не каждый день, но бывает. Ребенка...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-03T21:10:35+03:00

Здравствуйте, Юлия. Рентген по описанию в норме.
При рините назначается в таком случае в нос Мометазона Фуроат 2 р в день, при приступообразном кашле Монтелукаст 5 мг вечером.
Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, обструкции. С уважением!

Question 5

Постоянное выделение мокроты , и недомогание на протяжение года

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте у меня постоянно выделяется макрота и она вонючая. Кашля особо нету, это сам стараюсь откашляться, и это всё происходит на протяжение всего дня . Анализы внорме, флюрография без патологии. Уже незнаю что делать и с чего начать?

Ян

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-03T11:52:32+03:00

Здравствуйте. В таком случае стоит сдать мокроту на общий анализ, посев на микрофлору. Вы не курите, аллергии нет у вас? Обычно в таких случаях помогает курс Бронхомунала 10 дней, Флуифорт в гранулах 10 дней. С уважением!

Question 6

Кашель с мокротой 4 месяца

5 ответов

2 мая 2025

начну с самого начала. заболел 4 месяца назад кашлем, кашель был такой, что не мог говорить, сразу как начинал говорить, то начинался кашель, но когда я молчал, то кашель стихал и становился редким. затем я посетил несколько раз врачей, каждый из которых выписывал мне курс...

Бора Альберт

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-03T00:13:23+03:00

Здравствуйте.
Кашель после перенесенного инфекционного процесса может сохраняться до 2 месяцев. При более длительном процессе нужно дообследование- в первую очередь исключить воспаление в верхних дыхательных путях (например, синуситы) осмотром лор врача. Далее можно сделать спирометрию с дилатационной для исключения гиперреактивности бронхов.

Если по снимку нет патологии, значит легочная ткань не вовлечена в процесс, но дыхательные пути, по рентгену, увы, оценить нельзя.

По общему анализу крови можно предположить бактериальную либо атипичную инфекцию. Также имеет место быть легкая степень анемии.
Уточните пожалуйста, какие именно антибиотики получали?

Question 7

Лечение при бронхите

1 ответ

2 мая 2025

Добрый день, поставлен диагноз острый бронхит, назначено АЦЦ, левофлоксацин 500 по 1табл раза в день, сделала КТ, по нему легкие чистые, стенки долевых и сегментарных бронхов утолщены, это может быть обструктивный бронхит? Мучает кашель, мокрота желтая отходит, и при любом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-05-02T23:23:36+03:00

Здравствуйте.
Лечение назначено верное. Утолщение стенок бронхов свидетельствует о наличии хронического бронхита (обычно на фоне курения). Для точной диагностики бронхообструктивного синдрома рекомендуют выполнить спирограмму с бронхолитическим тестом. Для уменьшения одышки рекомендуют применять ингаляции через небулайзер с беродуалом.

Question 8

Постоянно хочется глубоко вдохнуть

5 ответов

2 мая 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста 🙏в 2022 году началась аллергия, прошла спирографию, врачи ничего не сказали, только о том что пробок положительная и я благополучно забыла про это. И вот тут недавно начала ощущать, что постоянно хочу делать глубокий вдох. И пошла сегодня на...

Liana

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-02T18:25:24+03:00

Добрый день.

На спирограмме от 22г- нарушений бронхиальной проходимости нет, прирост ОФВ1 составил 3%, но более 200 мл. Обычно про положительную пробу говорят, когда прирост данного показателя в процентах составляет 12 и более И в мл более 200.

По настоящей спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет.

Судя по Вашему описанию- данных за диагноз астмы пока недостаточно.

Для того, чтобы понимать, имеется ли бронхоспазм, необходим очный осмотр врача (послушать легкие- при наличии сухих свистящих хрипов можно предполагать бронхиальную обструкцию). Иногда для дополнительной диагностики назначают повторное исследование спирограммы именно с пробой (исключить скрытый спазм бронхов). Также желателен контроль анализа крови на общий IgE- оценить наличие аллергии в настоящий момент.

Если все же подтверждается бронхоспазм (как проявление бронхиальной астмы), то иногда рекомендуют назначение лечение ингаляционными препаратами на срок до 3 месяцев. Иногда удается полностью отменить препарат по истечении данного срока или снизить дозу.

Question 9

Частые бронхиты, пневмония

5 ответов

2 мая 2025

Здравствуйте! Сыну летом будет 5 лет. Часто болеет бронхитом (с обструкцией), два раза была пневмония (в 2 годика, в 4,5 года). Планируем ехать в областной город к пульмонологу. Подскажите пожалуйста, какие можно заранее сдать анализы (чтобы придти к доктору уже с ними)?

Мария

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-02T16:39:59+03:00

Этот анализ может показать, есть ли в организме антитела к данным микробам (однако, даже если ребенок ранее переболел данными инфекциями, то антитела не стойкие, сохраняются максимум 1-1.5 года). Если в настоящее время нет острых симптомов болезни, то данный анализ можно не контролировать.

Question 10

Замена дозировки препарата

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте. Получала препарат по льготному рецепту Симбикорт Рапихалер с дозировкой 160/4,5 120 доз по 2 пшика утром и вечером по назначению пульманолога из Иркутска. В городе Братске, где я проживаю, нет пульманолога. Сейчас этот препарат в аптеке отсутствует и мне выдают...

Elenaust59@mail.ru, Братск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-02T11:02:24+03:00

Здравствуйте. Это равноценная замена. Фостер в такой дозе хороший дозированный ингалятор, назначения верные.
Можно также брать российский аналог
Симбикорта Рапихайлера-Респифорб 160/4,5 мкг. С уважением!

Question 11

Астма, отдышка

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте, у меня астма средней тяжести ,как полгода перешла на новый ингалятор фостер 100/6 а по потребности бередуал всё было хорошо, но вот уже как три недели у меня отдышка даже когда разговариваю не говоря уже когда двигаюсь ,а к своему врачу запись...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-03T06:44:15+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Да, надо добавлять.

Question 12

ХОБЛ или астма

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте! С марта месяца мучает ночной кашель приступообразный, сухой без мокроты . пошла к терапевту объясняю ей , что спать не могу вообще ночью от кашля . она назначила анализы , при этом ставит диагноз под вопросом ХОБЛ . сдала я все анализы и направила она меня к...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-02T08:15:53+03:00

Здравствуйте, Анна. В таких случаях разграничить ХОБЛ и Бронхиальную у курильщиков сложно. Поможет спирометрия с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок.
В любом случае надо бросить курить и подобрать дозированный ингалятор, он защитит от новых обострений. С уважением!

Question 13

После бронхита осложнение похоже на астму

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте, болел ОРВИ,потом бронхит 2 месяца. был кашель без температуры потом кашель стал переходить как приступы его нет потом раз и он появляется с свистящими хрипами так раза 3-4 в день ,на данный момент такая ситуация примерно 3-4 раза в неделю в вечернее время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-02T08:17:46+03:00

Здравствуйте. Для уточнения диагноза в таком случае нужно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
При подтверждении диагноза Бронхиальная астма назначаются дозированные ингаляторы, антигистаминные препараты при подтверждённой аллергии. С уважением!

Question 14

Задыхаюсь после перенесенного бронхита

1 ответ

2 мая 2025

С детства страдаю бронхиальной астмой!Сейчас 32 года,но приступов астмы не бывает,ну бывает после физ нагрузок или когда долго на спине лежу(но помогает Сальбутамол)! Осенью 2024 начал задыхаться ,рентген показал бронхит,делали уколы в вену ,пока делали и дышать было...

Вадим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-02T08:20:26+03:00

Здравствуйте, Вадим. По вашему описанию Бронхиальная астма перестала контролироваться. Для диагностики используется спирометриия с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок.
В таких случаях для лечения назначается Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день, ингалятор Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день + по требованию. С уважением!

Question 15

Поставили диагноз Поллиноз, обострение. Бронхообструктивный бронхит.

1 ответ

2 мая 2025

Скажите пожалуйста я задыхаюсь 5-6 раз в день. Выписали блокатор Монтекуласт и Сальбутамол.. в лёгких появились сильные свисты и вообще стало трудно дышать.. можно ли выпить эуффилин что бы вышла макрота?

Елена

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-05-02T00:22:05+03:00

Здравствуйте Елена.
Данные симптомы позволяют предположить наличие бронхиальной астмы. В таких случаях для купирования бронхоспазма применяют ингаляции через небулайзер с беродуалом и пульмикортом, внутрь применяют монтелукаст.