Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

27 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенок м.7 лет. Был назначен рентген легких в связи положительной пробой манту 12 мм (т-спот отрицательный). В описании "легочный рисунок усилен в прикорневых отделах за счет сосудистого компонента, левый ребернодиафрагмальный синус запаян". Требуется ли...

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-28T05:55:20+03:00

Добрый день.

Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита (в том числе и перенесенного).

Иногда усиление легочного рисунка может отмечаться и в норме, например при физических нагрузках, усилении кровенаполнения легочных сосудов (чаще всего как раз у деток).

Если в настоящее время нет жалоб со стороны органов дыхания, лечения не требуется.

Запаянный синус- это скопление соединительной ткани (Рубцовой), результат ранее перенесенного воспаления.

Question 2

Редко возникающий хрип

5 ответов

27 апреля 2025

Полтора года назад переболела левосторонним нижнедолевым бронхиолитом. После этого начались сухие хрипы( 1 раз в месяц, 1 раз в 3 месяца) может быть час, 2,5 потом сам проходит. Делала кт без патологий, спирометрия( бронхоп.отрицательная). Сейчас я беременная 31 неделя, хрипы...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:06:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Это может быть признаком бронхоспазма, хронического бронхита, начала Бронхиальной астмы.
В таком случае (после родоразрешения) стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, обратиться к пульмонологу очно.
С уважением!

Question 3

Бронхиальная астма и кашель

3 ответа

27 апреля 2025

Здравствуйте! Хотелось бы прояснить ситуацию, касаемо бронхиальной астмы. Поясню, что мне делали даа раза спирометрию с бронхолитиком, проба отрицательная. Симптомы: периодический кашель (хрип при попытке откашлять), слабое выделение слизи, слабый свист при напряжении горла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-27T17:17:03+03:00

Добрый день!
1) Пульмикорт действительно снимает воспаление и отек, в особенности аллергической этиологии, но бывает, что он эффективен незначительно. В таких случая необходимо дообследование: эозинофильный катионный белок и общий Ig E в крови. Если они повышены возможно в терапию подключить монтелукаст.
Возможно заменить будесонид (пульмикорт) на флутиказон или бекламетазон, если все же это бронхиальная астма или ее кашлевой вариант.

2) Отрицательный тест не говорит об отсутствии бронхиальной астмы, но возможно причина кашля и хрипов совершенно другая, необходимо дообследование.

3) Скорее всего флуимуцил АТ действует на патогенную флору, которая вызвала кашель и способствует ее уничтожению, в связи с чем и кашель стал продуктивнее. Если у вас нет одышки сильной, дышите спокойно, нужно продолжать терапию, но если вам становится тяжелее дышать возможно стоит их отменить.

4) ГЭРБ может быть причиной кашля, который вы описывали, но так же он может быть причиной обострения и самой бронхиальной астмы и хронических заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей.
В период ремиссии беспокоить ничего не должно, возможно кашель периодичечкий.
С уважением!

Question 4

Кетотифен продолжать или нет

4 ответа

27 апреля 2025

Здравствуйте. Ребёнок 3.5 года переболел пневмонией. На лечение у пульманолога было назначено лечение, после лечения врач ставит выздоровление и назначает кетотифен 3 месяца и иммунорикс 1 месяц. Ребенок после всех ингаляций, стал намного меньше кашлять, но как только начали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T20:11:07+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь Вам. Всего хорошего!

Question 5

Капельницы

6 ответов

27 апреля 2025

Здравствуйте, нужен совет/мнение по поводу капельниц. Полтора года назад мне поставили астму, делала капельницы с Преднизолоном 5 дней. Перенесла норм.В этом месяце обострение неизвестного типа, пока не знаю на что аллергия, только сегодня сдала малую респираторную панель....

Катя

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-27T14:02:37+03:00

Здравствуйте. Если опираться на официальную рекомендацию по лечению обострений астмы, то только в тяжелых случаях показаны системные гормоны.

Уточните пожалуйста, в какой дозировкеи кратности получали пульмикорт?

Question 6

Длительный кашель

6 ответов

27 апреля 2025

Здравствуйте. В конце января 2025 года заболела ОРВИ; высокая температура несколько дней, кашель, заложенность носа. Врач выписала антибиотик Клацид. Пропила 7 дней, температура, слабость ушли и кашель стал меньше. Симптомы ОРВИ ушли, но кашель остался и свист иногда в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-27T13:18:59+03:00

Здравствуйте, Анна!
Нужно пройти дообследование, желательно очно посетить пульмонолога, чтобы послушали легкие ( аускультация). Такое затяжное течение ОРВИ + аллергическая сенсибилизация могут стать триггерами для развития бронхиальной астмы. Обычно после очного осмотра пульмонолога назначаются исследования: спирометрия с бронхолитической пробой, анализ крови на IgE, анализ мокроты ( общий, посевы) , если есть мокрота.
При наличии свистящего дыхания, обычно рекомендуются ингаляции через компрессорный или меш небулайзер с беродуалом и пульмикортом.
С уважением, Новикова ТА

Question 7

Кт-признаки Периваскулярных участков консолидации легких

5 ответов

27 апреля 2025

Папа, стаж курения 40 лет, началась отдышка , бросил курить, стали обследовать легкие, из симптомов: кашель с трудноотходимой мокротой в районе гортани, сейчас меньше, чем, когда курил. Крови при кашле нет, болей нет, при быстрой ходьбе бывает отдышка , сатурация 94-98....

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-27T11:54:14+03:00

Здравствуйте.
Учитывая возраст и большой стаж курения желательно действительно обратиться к онкологу . консолидация может быть и при воспалительных процессах, для этого нужно сдать общий анализ крови и с реактивный белок, чтобы оценить воспалительную активность. Иногда назначают антибиотикотерапию, затем повторяется компьютерная томография для оценки улучшения. Если улучшение никакого не будет, консолидация в размерах не уменьшится, тогда нужно будет выполнять бронхоскопию с возможной биопсией.

Если остается дополнительные вопросы, пожалуйста .

Question 8

Сухой лающий кашель, высокая температура

4 ответа

27 апреля 2025

Добрый день. Муж месяц назад простудился, пропиои ингавирин. Добавился сухой кашель, Температурв была 38. Пропили панцеф. Состояние стабилизировалось. Кашель стал меньше, но не прошел. Ещё через некоторое время поднялась температура 39.8. Начали ингаляции с пульмикортом и...

Игорь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T11:13:01+03:00

Здравствуйте. Если кашель совершенно сухой и без мокроты, тогда эффективно назначение Ренгалина и Левопронта в сиропе, муколитики (отхаркивающие) не назначаются.
Также помогает курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. раствора 2 р в день до 10 дней.
Подскажите, анализы крови общий, СРБ, Рентген выполняли?

Question 9

Ночной кашель

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте! Меня мучает кашель с марта месяца. Пошла какая терапевту она направила к пульмонологу пришла к нему пульмонолог назначила анализы на кровь , мочу и ФВД по анализам все нормально а вот ФВД 30% умеренно снижение вентиляции лёгких . при забрызгивании сальбутамола...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T11:05:16+03:00

Здравствуйте, Анна. В таких случаях, если Фостер и ингаляции через небулайзер не помогают, назначается Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 1 доза 2 р в день+ при выраженном кашле 1-2 вдоха дополнительно, на ночь Монтелукаст 10 мг 1 т и Нольпаза 40 мг. Подскажите сдавали кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок? Лишнего веса нет у вас?

Question 10

Длительный кашель сухой

5 ответов

27 апреля 2025

21 марта я подавилась яблоком , с этого дня начался сухой кашель ,сначала мучал тока утром далее и вечером бывало до позыва рвоты , бывало могла день прокашлять , 9 апреля добавилось орви температура соответственно кашель усилился , нахожусь на 30 неделе беременности, когда...

Екатерина, Губаха

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-27T10:02:24+03:00

Здравствуйте , Екатерина. В дыхательных путях, а чаще всего это бронхи, сформировалась гиперреактивность, с участием кашлевого центра и развитием иммунного неинфекционного воспаления. Противокашлевые при беременности не используются, но можно делать ингаляции. При беременности разрешается Беродуал 10 капель и Пульмикорт 0.5 мг на физ.растворе 2 раза в сутки. Это позволяет поддерживать бронхи разного диаметра, даже самые мелкие , в расширенном состоянии и снимать иммунное воспаление. В течение 72 часов проверяем и при уменьшении закашливаний и провокации кашля продолжаем до полного спокойствия дыхательных путей, обычно 5-7 дней

Question 11

После пневмонии как укрепить иммунитет

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенку 1.4. Уже четвертый раз болеет пневмонией. Как можно укрепить иммунитет и легкие? Может какие то процедуры пройти, курсы массажа или бассейна.

Ильгиза, Казань

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T09:29:24+03:00

Здравствуйте, Ирина. Можно в таких случаях принимать 2 р в год поливитамины по возрасту, вит. Д3 круглогодично. Курсы массажагружной клетки и лечебная гимнастика, ЛФК также полезны. Запланируейте летом поездку к морю. С уважением!

Question 12

Поставили диагноз фиброз легких

5 ответов

27 апреля 2025

Добрый день. После вирусной болезни делала рентген и поставили диагноз: линейный фиброз апикально справа, тень v.azygos справа. Но у меня еще с рождения есть добавочная доля легкого. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно?

Наталья

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-27T08:32:56+03:00

Здравствуйте, Наталья. Появление рубца после пневмонии зависит от объема воспаления. Опасности он не представляет. На верхушках такие тяжи описываются достаточно часто, для верхушек нехарактерно образование бронхоэктазов - расширений бронхов, поэтому часто это просто рентгенологическое описание.
Есть есть волнения, а какие последствия и насколько распространены постпневмонические изменения - проводится КТ органов грудной клетки. Послойное сканирование более четко покажет, что осталось и в каком объеме. Но это делать необязательно

Question 13

Не могу долго выздороветь после Орви

6 ответов

27 апреля 2025

Заболела 18 марта. Сначала больно горло с одной стороны и отдавало в ухо, на следующий день сильный насморк.температура четыре дня 37- 37.3. Кашель через три дня редкий, раз в день откашливалось желтлое немного. Сильно увеличились лимфоузлы на шее с боков. Ингавирин 7 дней,...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-28T07:29:28+03:00

Лизобакт рассасывать можно. Бронхомунал по инструкции 1 капсула утром 10 дней в месяц 3 месяца с перерывом 20 дней. Продлять без перерыва дольше 10 дней не нужно.

Question 14

Расшифровать заключение Кт легких

1 ответ

27 апреля 2025

изменения позвоночника.Заключение: КТ-данных за“свежую” инфильтрацию, дополнительные образования в легких, увеличениелимфоузлов не получено. Единичные солидные узелки в легких (соответствуют интрапульмональным л/у Что это значит ?

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T09:26:50+03:00

Здравствуйте, Ксения. Это не опасно. Лимфоузлы в лёгких могут определяться, как след после перенесённых инфекций. Расценивается как случайная находка.
Если нет жалоб, лечения не требуется. С уважением!

Question 15

Сильно отходит мокрота так и должно быть?

1 ответ

27 апреля 2025

У нас предварительно признали ХОБЛ. Назначили спирива артовент беродуалом . Мокрота отходит очень хорошо уже белого цвета. Уже десять дней. Появился кашель . Сколько дней она должна отходить уже грудь болит от кашля. Подскажите что делать. Пользуемся кислородом сейчас редко к...

Анатолий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T09:24:52+03:00

Здравствуйте. Отхождение мокроты может быть длительно при этом заболевании, это нормально.
Обычно назначается Эльмуцин курсами до 10 дней в месяц для уменьшения ее количества.
Делайте дыхательные упражнения по Стрельниковой 2 р в день. С уважением!