Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

28 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 года. 7.03 по рентгену поставлена пневмония справа в области S4. Ребенка особо ничего не беспокоило, температуры не было, кашель был очень редкий, ребенок активный. Был назначен клацид 250 мг по 3 мл 2 р/день на 7 дней и ингаляции с беродуалом. После...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-28T16:27:55+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Действительно, в посеве у ребенка высеяна Клебсиелла пневмоние, она чувствительна к Амоксиклаву.
Повторный курс антибиотика рекомендуют проводить в условиях стационара обычно, но если есть жалобы, изменения в общем анализе крови. Ребенок получил 2 антибиотика широкого спектра.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Воспаление в легких может не быстро рассасываться по рентгену, с учётом отсутствия жалоб и изменений в общем анализе крови, рекомендуют, на всякий случай посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест. Если все хорошо будет по Диаскинтесту, то повторный курс антибиотика врядли будет необходим, так как в анализах все хорошо.
В таких случаях рекомендуют курс рассасывающей терапии (Электрофорез с йодистым калием 2%, магнитотерапия), витамин Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день в виде золотых рыбок.
Снимок повторить через месяц.

Question 2

Затяжной кашель

5 ответов

28 апреля 2025

Муж в конце января переболел ОРВИ и до настоящего времени не проходит кашель. Особенно возникает перед сном, после приема воды в большом количестве. В конце февраля обращались к терапевту, было назначено лечение: антибиотики Аугментин, амброксол, пробиотики , Эуфиллин. Но...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-28T14:04:39+03:00

Здравствуйте, Наталья.
При длительном кашле рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исклбчить воспалительный процесс в бронхолегочной системе, сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ мокроты на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, или мазок с задней стенки глотки на посев на флору.
При остаточном кашле рекомендуют ингаляции Беродуал 15 кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствора 2р в сутки 10 дней.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Уточните, пожалуйста, ранее у Вашего мужа аллергии на что-то не было?

Question 3

Низкая сатурация- 75, сильная одышка даже в состоянии покоя

4 ответа

28 апреля 2025

Низкая сатурация- 75, сильная одышка даже в состоянии покоя, синяя носогубка, ватные ноги, при нагрузке давит на мочевой пузырь(если поднимаюсь на третий этаж то ощущения что сейчас все случится) Это состоянии длится уже второй год с переменным успехом, но приступы становятся...

Ольга, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-28T20:26:45+03:00

В подобной ситуации обычно рекомендуют четкий прием кардиологических препаратов согласно выписке (т.к. ухудшение со стороны сердечно-сосудистой системы безусловно будут усугублять состояние бронхолегочной), кислородный концентратор (все-таки 1 л/мин недостачно, к сожалению), использование небулайзерной терапии с Беродуалом 2р/д и Лазолваном (если есть вязкая мокрота). При подобной дыхательной недостаточности решается вопрос о базисной ингаляционной терапии (дозированный аэрозольный ингалятор, например, Брезтри или Тримбоу), при снижении качества жизни и трудовой активности - решение о присвоении группы инвалидности на врачебной комиссии.

Question 4

Болезнь легких

4 ответа

28 апреля 2025

Здравствуйте,около 3х месяцев началась отдышка,боль в груди, кашля не было.Пошла в больницу сделали эренген легких, сказали бронхит. Пролечилась. Сначала вроде прошло, вот опять началось тоже самое, пошла опять в больницу, сделали эренген ничего нет, сделали спирагрофию,...

Инна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-28T10:30:39+03:00

Добрый день.

По результатам рентгенограммы очаговых и инфильтративных изменений в легких нет - это значит патологии легких не обнаружено, легочный рисунок так же в норме.

По спирограмме- основной объем легких (ЖЕЛ) в норме, скоростные показатели так же в пределах нормальных значений. Незначительно снижена ФЖЕЛ.

Дыхательный дискомфорт иногда может быть вызван бронхоспазмом. Для его диагностики важно исследование спирограммы именно с пробой (важна реакция бронхиального дерева на расширяющий препарат). Так же оценивают и клинический эффект от применения сальбутамола или беродуала. В случае положительной пробы можно говорить о наличии бронхоспазма. Обычно для его лечения назначают ингаляционные гормоны и бронхолитики.

Так же одной из причин одышки может быть патология сердечно- сосудистой системы, для диагностики данного состояния рекомендуют контроль Эхо-КГ.

Question 5

Вопрос по астме

1 ответ

28 апреля 2025

Здравствуйте моему ребёнку поставили диагноз бронхиальная астма легкая форма. И аденоиды 3 степени. Все это время нас лечили в другом городе. 🤦 и должного лечения не было. В связи с этим у ребёнка аденоиды 3 степени, пока я не попросила нас отправить на обследование к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-28T10:58:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При подтвержденном диагнозе Бронхиальная астма вас должны поставить на диспансерный учет. Ребенку при таком заболевании положены базовые ингаляторы для лечения бесплатно, а также санаторно- курортное лечение 1 р в год. С уважением!

Question 6

Постоянный кашель

1 ответ

28 апреля 2025

Добрый день, Ребенку 13 лет. Больше года назад болела коклюшем (прививка была). 2 месяца назад переболела сильным гриппом с сильным кашлем. Через 3 недели появился странный кашель - редкие постоянные покашливания днем. Сильного кашля нет, насморка нет. Ночью и во время еды не...

Наталия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-28T11:07:01+03:00

Здравствуйте, Наталья. Это может быть признаки трахеита, гиперреактивности бронхов после инфекции.
В таких случаях эффективно назначение Реглисама до 10 дней. Монтелара 5 мг до 1 месяца. С уважением!

Question 7

Пульмикорт и фликсотид

1 ответ

28 апреля 2025

Назначен монтелукаст и фликсотид, принимаем третий день, началась простуда: насморк и кашель сухой надсадный, думаю есди пульмикортом подышать фликсотид отменять или нет

Мирон

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-28T11:01:27+03:00

Здравствуйте. При сухом кашле, хрипах в груди, назначаются обычно ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 7-10 дней.
В это время Фликсотид можно отложить.
После выздоровления от ОРИ возобновите приём как назначено. С уважением!

Question 8

Саркоидоз???

1 ответ

28 апреля 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет. На флюорографии обнаружили затемнее, поставили лимфаденопатия вглу под ??? Отправили на КТ (снимки и заключение имеется). В заключении КТ: аденопатия ВГЛУ сравнимая с саркоидозом 1 степени. Прошла обследования в тубдиспансер, туберкулёз не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-28T10:17:39+03:00

При Саркоидозе может быть активность АПФ в норме (как у вас). Это значит что активность заболевания низкая, и можно назначить препараты первого ряда, без гормонов.

Question 9

Расшифровка кт и анализов

4 ответа

27 апреля 2025

Добрый день! Супруг 75 лет заболел 10 дней назад, сначала горло першило, насморк далее температура 37,8-38)) первые 3 дня пил парацетамол, далее инфекция спустилась на бронхи. Так как у него хронический бронхит с астматическим компонентом то начал самостоятельно принимать...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-28T07:47:21+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Question 10

Сухой кашель

1 ответ

27 апреля 2025

Добрый день! Ребенок, 3 года, ходит в сад, в связи с этим частые ОРВИ и каждое заканчивается одинаково: сухой кашель приступообразный, от которого помогают только антибиотики. В комнате влажно, прохладно, противокашлевые не помогают, ингаляции тоже. Сдавали мазки на хламидии,...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-28T11:04:08+03:00

Здравствуйте, Марина. У детей кашель чаще связан со стеканием слизи из носа, аденоидита, аллергии, во время становления иммунитета.
Если часто болеете, обычно назначаются с 3 лет курсы Исмигена рассасывать по 10 дней в месяц 3месяца, БактоБлис 3 месяца, вит.Д3 круглогодично. С уважением!

Question 11

Температура 37,1

4 ответа

27 апреля 2025

Здравствуйте. Месяц назад переболела неуточненной инфекцией. Был жуткий кашель и высокая температура, пила антибиотики, но выписали за 10 дней. Кашель с мокротой продолжает выделяться и при глубоком вдохе, до сих пор, осталась боль. Температура в течении дня держится от...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T09:22:12+03:00

Здравствуйте, Анна. В таких случаях помогает курс Бронхомунала 10 дней, Эльмуцина 10 дней, поливитамины, вит. Д3 до 1 месяца. Остаточный кашель и невысокая температура по выздоровлению может сохраняться до 1-2-х месяцев.
Делайте дыхательные упражнения по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 12

Астма у ребенка

4 ответа

27 апреля 2025

Девочка 13 лет . В анамнезе БА аллергическая , береза цветет , мы на сибикорт рапихалер 80мг +4,5 . Сатурация в покое 96-97 , пробежала от комнаты в другой конец квартиры и обратно 3 раза сатурация упала до 92 . Но восстанавливается . Чем поддерживать ребенка ? И сколько раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T20:55:50+03:00

Здравствуйте. Если на фоне физической нагрузки развивается удушье, можно добавлять дозы Симикорта до 6-8 раз в сутки по требованию.
Вовремя цветения обычно добавляется Монтелукаст 5 мг 1 т вечером на 1-2 месяца. С уважением!

Question 13

Бронхопневмония в S10 правого и легого легкого

5 ответов

27 апреля 2025

Добрый день! Ситуация следующая. 11 марта упала, сделала кт – перлом 10 ребра слева, бронхопневмония в s10 правого легкого. Лечилась левофлоксацином, по перелому – стандартой схемой с витаминами, мазями. Через недели 2 было улучшение – боль стихла, но оставалась. Неделю назад...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-27T20:28:17+03:00

Здравствуйте! В правом легком динамика положительная, инфильтрации нет, остались только поствоспалительные изменения, совершенно не страшно, возможно пройдет со временем. А в левом легком по описанию действительно бронхопневмония, но тоже не страшно. Если у вас появилась боль, необходима очная консультация терапевта или пульмонолога. В легких нет болевых рецепторов, они не болят, болеть может плевра- листок или еще говорят сумка, в котором находится легкое. Вот если только воспалена и она, тогда может боль появится. Но на КТ не описывают плеврит. Поэтому возможно это медреберная невралгия, но для определения дальнейших действий нужна очная консультация. Антибиотик продолжайте не менее 7-ми дней, возможно после очного приема решение о продлении. Для этого необходимо дообследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, возможно узи плевральных полостей после осмотра решение о необходимости этой диагностической процедуры.
Обильное теплое питье и если мокрота тяжело отходит, тогда препараты расжижающие и выводящие мокроту (амброксол, ацетилцистеин). Высокобелковая диета, полу постельный режим.
В период выздоровления необходима консультация физиотерапевта и физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК.
Остальное все зависит от симптоматики и данных осмотра.
Скорейшего выздоровления!

Question 14

Левосторонней нижнедолевой деструктивной пневмонии.

1 ответ

27 апреля 2025

кт показало В нижней доле левого легкого ( S6-9-10) определяется зона консолидации, на фоне которой определяютсяполости деструкции, размерами до 14мм.можно ли не ехать в стационар? у меня состояние хорошее , температуры нет, какое может быть назначено лечени

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:50:39+03:00

Здравствуйте. Такие изменения в легких лечатся в стационаре.
Так как нужны капельницы с антибиотиками, муколитиками, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, отслеживание анализов кров, посевов мокроты, Рентгена в динамике. С уважением!

Question 15

Помощь в анализах

5 ответов

27 апреля 2025

Добрый вечер! У жены показали такие анализы лейкоциты 13.99, лимфоциты 54%, лимфоциты АБС,7.55.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:03:07+03:00

Здравствуйте. По анализам крови признаки вирусной инфекции. Лимфоциты повышены в процентных и абсолютных значениях. Нейтрофилы не повышены, значит бактериальной инфекции нет.
Опишите ваши жалобы, КТ или Рентген грудной клетки делали?