Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте сделал КТ легких ТК курю лет 15,мне 34 года особых жалоб нет кроме кашля по утрам с мокротой,в Кт выявил что отмечаются мелкие участки ценрилобулярной эмфиземы в верхних отделах правого лёгкого размерами до 6х5х5мм,и ещё единичные плервопульмануальные спайки в...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T20:56:29+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. Эмфизема легких это воздушные пузырьки с нарушение газообмена в этой части легких. Закономерный итог курения. Пока зоны эмфиземы маленькие активных жалоб может не быть.
Со временем, если не бросить курение, эти зоны увеличиваются в размерах, прогрессируют, присоединяется одышка. Бросайте, пока вы молоды. С уважением!

Question 2

Пневмония, как лечить помогите

5 ответов

9 апреля 2025

Три дня была температура. Сделала кт. Помогите, что теперь делать?

Галина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-09T18:36:57+03:00

Здравствуйте, Галина.
На КТ описаны сгруппированные узелки воспаления в правом легком, что может быть при пневмонии.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Стоит посетить врача очно, он прослушает лёгкие и может назначить антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав или Кларитромицин.
Если кашель с мокротой беспокоит, то дополнительно рекомендуют принимать муколитики (например Лазолван). Для поддержания флоры кишечника рекомендуют принимать пробиотик.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Если воспаление протекает в лёгкой форме, то лечить можно дома, амбулаторно под наблюдением участкового врача.
С уважением!

Question 3

В нижних отделах левого лёгкого плевропневмофиброз. В s2 базальных отделах правого левого лёгкого пневмофиброз

6 ответов

9 апреля 2025

Скажите на сколько это опасно и как это лечить ? На КТ написано ,что В нижних отделах левого лёгкого плевропневмофиброз. В s2 базальных отделах правого левого лёгкого пневмофиброз

Мила

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-09T17:55:30+03:00

Здравствуйте!
Подобные изменения вероятнее всего возникли после перенесенного воспалительного процесса, либо после лучевой терапии.
Фиброзные изменения - это «рубцовые» изменения ткани легких, они менее эластичны и растяжимы. Т.к. эти изменения небольшие, существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не окажут; лечение и наблюдение не требуется.
Переживать не стоит!

Question 4

Фиброз в лёгких

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте, у жены на кт показал фиброз лёгких, скажите на сколько всё серьёзно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-09T17:41:51+03:00

То заболевание, о котором Ваша жена могла прочитать в интернете- идиопатический легочный фиброз- это абсолютно другая патология. На КТ описывается иначе, с ее минимальным очагом фиброза не имеет ничего общего.

Question 5

Кашель/бронхит

5 ответов

9 апреля 2025

Добрый день! Заболело горло 1 апреля, на след день вроде стало легче, через день снова заболело горло и было больно говорить, осип и охрип голос. В пятницу 4 апреля решила отлежаться дома, на работу не пошла, боль в горле стала легче (рассасывала граммидин нео, гексализ),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T13:56:07+03:00

Здравствуйте. Посмотрела результаты КТ. Плевральные спайки диагностической ценности не имеют, с вашими жалобами не связано. Вероятнее у вас вирусный трахео- бронхит. Схожие симптомы дает коклюш, паракоклюш, атипичная инфекция.
В таких случаях ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном желательно оставить до 10 дней. Препараты позволяют вывести мокроту, снять бронхоспазм, уменьшить кашель. Гербион при приступах непродуктивного сухого кашля можно оставить до 5-7 дней.
Желательно также посмотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. С уважением!

Question 6

Субплевральные периферический очаги верхней и нижней доли правого легкого

5 ответов

9 апреля 2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субплевральные периферический очаги верхней и нижней долиправого легкого (зоны консолидации паренхимы? для оценки динамики, исключенияспецифического процесса, целесообразно выполнение повторной МСКТ через 4-6 недель,при необходимости с внутривенны усилением),...

Феруза

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-09T17:33:03+03:00

Добрый день.

Описание КТ всегда необходимо сопоставлять с клиническими симптомами и данными при аускультации легких - чтобы дать полноценный ответ.

По описанию КТ имеется ряд изменений
- очаги уплотнения легочной ткани справа (по размеру более 1 см, расположены в нескольких сегментах. Данные очаги могут являться как зоной активного воспаления( пневмония, туберкулез), так и поствоспалительными изменениями (пневмофиброз).
- матовое стекло- снижение прозрачности легочной ткани, чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса
- пневмосклероз, кальцинаты- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Для того, чтобы сказать однозначно, тем же являются эти очаги- желателен контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительной активности, а так же цитологического анализа мокроты (при ее наличии). Так же необходим очный осмотр врача (провести аускультацию легких, оценить сатурацию кислорода, при наличии воспалительных изменений по анализам крови и соответствующей клинической симптоматики- могут назначить антибактериальное лечение). КТ контроль обычно проводят после курса лечения. В случае, если изменения в легких сохраняются , то будет показана консультация фтизиатра, проведение диаскин- теста.

Question 7

Прикорневая правосторонняя пневмония

4 ответа

9 апреля 2025

Здравствуйте! Дочке 1,8 начала подкашливать 5.04, температуры не было , начала давать Амбробене-стоптусин , в ночь на 7. 04 появился сухой, очень грубый кашель и поднялась температура 38, дала Нурофен , сбили только до 37.5.Обратились к педиатру, назначили Цефтриаксон 300...

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-09T12:03:38+03:00

Добрый день!
По общему анализу крови выраженного воспалительного процесса нет, данные изменения могут быть характерны для вирусной или атипичной инфекции(которую вызывают хламидия и микоплазма пневмоние).
Подразумеваю, что с целью исключения присоединения бактериальной флоры назначены антибактериальные препараты.
Ингаляции продолжайте. Если кашель сухой, без выделения мокроты, отхаркивающее препараты не нужны (амбробене).
Для снижения температуры можно чередовать парацетамол и ибупрофен. Сложно может снижаться, если недостаточный питьевой режим.
Лечение верное, продолжайте.
Вот только преднизолон используются при стационарном лечении, по строгим показаниям.
С уважением 🍀

Question 8

Кашель не проходит

5 ответов

9 апреля 2025

Заболела с лёгкого покашливания на второй и третий день была температура 38, потом один день насморк прямо стекло ручьём всего один день и немножко побаливала горло потом все симптомы прошли Но остался сухой национальный кашель не как он не проходит уже 3 недели просто...

Комарова

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-09T11:57:04+03:00

Добрый день!
По компьютерной томографии описываются участки фиброза ( спайки), которые носят поствоспалительный характер . Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Самое главное, что воспалительных изменений нет пневмония исключена.
В подобных ситуациях рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с атровент 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Астенический синдром, при котором проявляется выраженная слабость может беспокоить несколько недель. Также как и кашель, постепенно будет уменьшаться. На данный момент можно помочь облегчить самочувствие ингаляциями.
По описанию проявления острого бронхита.
Желательно посмотреть на общий анализ крови, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
С уважением 🌷

Question 9

Лечение стеноза при наличии базисной терапии

5 ответов

9 апреля 2025

Здравствуйте.Ребёнок 5 лет, группа риска по БА. Назначена базисная терапия фликсотид 125 мкг 2 р в день на 2 месяца. На данный момент прошло 3 недели лечения. Улучшение, покашливания практически прекратились. Но ребёнок заболел Орви, накануне поднялась температура 37,7,...

Дарья, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-09T10:07:53+03:00

Здравствуйте.
Фликсотид Вы продолжаете.
Симптоматическое лечение.
Пульмикорт точно + 5-8 капель Беродуала ингаляционно 2 -3 раза в день 5 дней

Много пить, витаминизированные напитки.
Учите ребенко медленно и правильно дышать

Question 10

Кашель с зеленой мокротой

1 ответ

9 апреля 2025

Уже 4дня мучает сухой кашель с зеленой мокротой беродуал пульмикорт легче не становится темпер нет

Алёна

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-09T12:08:17+03:00

Добрый день!
Рекомендую в таких случаях дообследование для установления причины описанных изменений:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- анализ мокроты на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.
Если подтвердится бактериальная инфекция необходимо будет назначение антибактериальных препаратов.
С уважением 🌷

Question 11

Рентген легких

1 ответ

9 апреля 2025

Что означает заключение снимка: На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции видимых патологических теней не выявлено. Легочный рисунок в пределах нормы. Корни структурны,уплотнены.Синусы свободны. Сердце в пределах нормы.

Ирина

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-09T12:06:49+03:00

Добрый день!
По рентгену описывается абсолютная норма.

Легочный рисунок состоит из бронхов, сосудов и лимфатических узлов, он не усилен. Воспаления нет.

Рентгенограмма здорового человека.

С уважением 🌷

Question 12

Лечение осложнения ОРВИ

6 ответов

9 апреля 2025

Заболела ОРВИ,сильный кашель, обратилась к доктору, назначен пульмокорт, характер кашля изменился, появились хрипы, назначены антибиотики и ингаляции с лазолваном. состояние улучшилось,кашель уменьшился. на очередном приеме доктора после осмотра направил на спирографию, по...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-09T07:48:21+03:00

Доброе утро)
Что беспокоит на данный момент?
Предполагаю , что спирометрию проходили для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов, повышенную чувствительность бронхов к раздражителям. По результатам и клиническим проявлениям, объективным данным назначается ингаляционное лечение.
Как эффект после ингаляций? Если улучшение?
С уважением 🌷

Question 13

Помогите пожалуйста, сделала кт грудной клетки

1 ответ

9 апреля 2025

Больше полугода назад переболела по всей видимости пневмонией тк сдавала тест крови и показало что есть антитела. После это через пару месяцев было воспаление верхних дыхательных путей с риносинуситом, пила антибиотики. Все прошло. Три месяца назад появилась небольшая отдышка...

Вероника

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:31:16+03:00

Здравствуйте. По описанию КТ пневмонии нет, поствоспалительные изменения в легких ( мелкие очаги вероятно рубцовой ткани). Также отмечен сколиоз и остеохондроз. От этого могут быть боли в груди, слабость, одышка. Обратитесь к неврологу очно. С уважение

Question 14

ХОБЛ лёгких

1 ответ

9 апреля 2025

Какие рекомендации по лечению заболевания ХОБЛ лёгких существуют?стадия тяжёлая

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:34:27+03:00

Здравствуйте, Наталья. Лучший препарат по лечению ХОБ это Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, длительно, пожизненно.
При сатурации менее 92% рекомендуется использовать кислородный концентрат со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 15

Консультация заключения КТ

1 ответ

9 апреля 2025

Добрый вечер, прошу проконсультировать заключение КТ.Предыстория: в июле переболела правосторонней пневмонией, прошла лечение. В правом легком были спайки.Нужно ли беспокоится и обратиться к пульманологу срочно или можно не волноваться тк запись на прием к врачу через...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:37:48+03:00

Здравствуйте, Елена. По КТ описание соответствует поствоспалительным, как след после перенесённой инфекции. Спайки, булла не требует лечения, на качество жизни не влияет.
Если нет жалоб, кашля, мокроты, одышки, срочности в обращении к пульмонологу нет. С уважением!