Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Угнетение функции дыхания/Боли в легких при приеме Баклосана (миорелаксанта)

8 апреля 2025

Мне 50 лет. У меня синдром сХТБ - хроническая боль в тазу. врач в МГМУ Сеченова назначил дулоксетин 60мг, принимаю полгода. больне ушла . И 20 дней назад назначили баклосан. Неделю принимала по 5 мг - 3 р в день, и 2 недели по 10 мг - 3 р в день. В анамнезе - мокрый плеврит...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-08T18:42:15+03:00

Сорбенты принимаем обычно 7-10 дней.
Возможно суточная доза для вас Сирдалута была превышена. По инструкции к препарату начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема.
Дозу рекомендуется повышать постепенно, на 2–4 мг, с интервалами от 3–4 до 7 дней.
Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени.
КТ можно повторить, прошло почти 6 месяцев, вреда не будет.

Question 2

Эмфизематозные изменения в лёгких

5 ответов

8 апреля 2025

Прошу подсказать насколько опасно, то что указано в протоколе Кт и поддаётся ли это лечению. Если да, то какое лечение требуется консервативное или оперативное?

Нармин, Архангельск

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-08T12:52:41+03:00

Здравствуйте, Нармин! КТ описывает парасептальную эмфизему- буллы ( это безвоздушные участки), они небольшого размера по описанию 5 мм ( до 1 см считается , что размеры незначительны), данное состояние бывает при заболевании ХОБЛ- хронической обструктивной болезни лёгких или у курящих людей.
Также описывается малого размера поствоспалительный очаг.
Данные изменения на КТ не лечится хирургическим путём. Лечение обычно консервативное и направлено на предупреждение дальнейшего появления булл. В лечении обычно используются ингаляторы - длительного действия холинолитики, наример Спирива или Сибри.
Но перед назначением лечения необходим очный осмотр пульмонолога с выполнением анализа крови на альфа1 антитриписин, спирометрии с бронхолитической пробой.
Также описанные изменения на Кт не являются жизнеугрожающими, однако при увеличении булл, они могут порваться, что приводит к пневмотораксу и развитию дых. недостаточности.
С уважением, Новикова ТА.

Question 3

Буллезная эмфизема легких

7 ответов

8 апреля 2025

Здравствуйте!06.04.25 Появился кашель.При кашле лопнули сосуды в глазах.Поднялась температура до 39.3.Сделала кт, заключение прилагаю.Прошу дать рекомендации и прогнозы

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-08T10:56:50+03:00

Здравствуйте Елена.
Прикрепите пожалуйста протокол компьютерной томографии органов грудной полости. Если не получается прикрепить, то можно обратиться к службе технической поддержки, они помогут прикрепить.

Question 4

Надышалась стекловатой

1 ответ

8 апреля 2025

Здравствуйте Делаем ремонт,утепляем комнату стекловатой.К концу второго дня только поняла что надо было одевать маску.помещение с двумя огромными окнами открытыми.Кашель появился но не часто,першение в горле,больше ничего не беспокоит.очень переживаю,понимаю сама виновата…

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-08T22:19:04+03:00

Здравствуйте, Мария. Обычно для снятия таких симптомов и предупреждение негативных последствий используются ингаляции с небулайзером: Беродуал 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день 3-5 дней, а также антигистаминные препараты, например Супрастин 1 т на ночь до 5 дней. С уважением!

Question 5

Консультация по результатам кт

7 ответов

7 апреля 2025

Добрый день, я переболел орви 10 марта. Из симптомов сухой кашель, боль в горле, температура до 38. Состояние не улучшилось до сегодняшнего дня. В этот период были проставлены антибиотики: амоксиклав, азитромицин,цефтриаксонСостояние остаётся прежним беспокоит кашель, сильная...

Светлана

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-07T08:18:00+03:00

Здравствуйте, Михаил.
ПО КТ описываются явления перенесенной или переносимой бронхопневмонии. Эти изменения надо соотносить с анализами и клинической картиной в месте описываемых изменений.
Консолидация может быть течением пневмонии, а может быть уже перенесенной пневмонией в стадии фиброзирования.
Вы прошли 3 достаточно эффективных антибактериальных препарата, в отношении стандартной флоры они чувствительны.
В некоторых случаях мы видим наличие атипичных или устойчивых возбудителей, поэтому не всегда наступает полное разрешение проявлений и рентген-изменений.
В таких случаях используются антибактериальные препараты группы резерва типа Левофлоксацина 500мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацина 400мг 1 раз в сутки
При наличии кашля с закашливаниями или ощущением дискомфорта в гр клетке, трудноотделяемой мокроты предполагается наличие бронхита в дополнение к пнемонии и тогда добавляются ингаляции Беродуал 12-15 капель + Пульмикорт 0,5мг 2 раза в сутки.

Лабораторно оцениваются показатели воспаления - ОАК, СРБ.

Question 6

Влажный кашель у ребёнка больше месяца

4 ответа

8 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Ребенку 11 месяцев. Больше месяца по утрам беспокоит влажный кашель, отходит мокрота, наш педиатр грешит на зубы, лёгкие чистые, хрипов нет, ребенок активный, температура не поднималась. Обратились ко второму педиатру, диагноз тот же,...

victoriaa2010@mail.ru, Севастополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-08T06:26:30+03:00

Здравствуйте. По анализам крови нет характерных признаков бактериальной инфекции, СОЭ в норме, лейкоциты и лимфоциты повышены незначительно. В таких случаях антибиотик не требуется. Ингаляции с Беродуалом назначаются при хрипах в груди, одышки, сомнительно что вам это нужно.
Больше данных за прорезывание зубов по вашему описанию.
С 6 месяцев разрешены противовоспалительные растительные сиропы (Линкас, Проспан, Геделикс) и Реглисам в гранулах с противовоспалительной целью до 10 дней.
Нос достаточно промывать Аквамарисом\Аквалором. С уважением!

Question 7

Помогите, пожалуйста, расшифровать результат

1 ответ

8 апреля 2025

ФЛГ органов грудной клетки Легкие без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунокусилен, сетчато деформирован в нижних отделах. Корни малоструктурны, не расширены. Теньсердца б\о. Синусы свободны. Эф.доза: 0,076 мЗв.. помогите , пожалуйста, расшифровать заключение

Дина

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-08T08:59:01+03:00

Здравствуйте Дина.
Легочный рисунок усилен, сетчатая деформация в нижних отделах легких - это описание перенесенных воспалительных процессов. В остальном описана норма. Поводов для вашего беспокойства нет.

Question 8

Подозрение на астму

1 ответ

7 апреля 2025

Здравствуйте! С подросткового возраста(сейчас мне уже 30) меня беспокоит удушливый приступообразный кашель, который не купируется никакими сиропа, лекарствами о кашля.Единственное, что может иногда немного помочь - лоратадин.Если я заболеваю, то приступы кашля усиливаются и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-07T23:39:19+03:00

Хоть прирост объема форсированного выдоха за секунду после беротека не составил более 12%, но не стоит исключать бронихиальную астму, в особенности у вас анамнез отягощен. В таких случаях рекомендуют обратится к аллергологу или пульмонологу или терапевту чтобы провели общий осмотр и решили тактику ведения.
Возможно через небулайзер ингаляции с {бероудальном 20 капель + будусонид (пульмикорт) 0,5 мг -2 мл + 0,9% физ.раствор 2 мл} 2 раза в день до 14 дней, полоскать ротовую полость после ингаляции. Затем стоит решит вопрос о длительной терапии бужесонидом.
Так же если есть выделение мокрота, рекомендуют сдать ее на общий анализ (макро и микроскопию), так же посев мокроты для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Возможно проведение бодиплетизмографии - более чувствительный метод исследований при заболеваний бронхо-легочной системы , в частности бронхиальной астмы.
С уважением!

Question 9

Кашель с мокротой

5 ответов

7 апреля 2025

Здравствуйте.В конце февраля заболел ОРВИ, болело горло, температуры почти не было, отечный нос, через несколько дней после лечения горло прошло, а нос никак не сподал отёк, в течении почти месяца лечин нос разными сложнями каплями с антибиотиками в нос,полидекса,начало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-07T21:13:48+03:00

Здравствуйте! К сожалению, когда есть проблема в верхних дыхательных путях- синусит или др. воспалительные заболевания, то кашель может быть напрямую с ним связан- идёт стекание содержимого из носа в ротоглотку. Нужно продолжать лечение ЛОР - врача. В анализах крови- эозинофилия, которая может быть признаком начальной стадии выздоровления, аллергии или паразитоза. Т к мокрота имеет гнойный характер, то стоит сдать на посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, несмотря на массивное лечение антибиотиком кимокс и местного действия.
Также в таком случае рекомендуется рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях.
Учитывая жалобы, можно в таком случае порекомендовать приём антигистаминных препаратов, например зодак, лоратадин на 10 дней; муколитики, например Эрдостеин на 10 дней.
С уважением, Новикова ТА

Question 10

Расшифровка рентген

7 ответов

7 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите лечение, анализы назначать не надо, у нас нет возможности их проходить, мы из деревни, отец старенький, ему под 60 уже, не поедет никуда, кислород падает до 90

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T20:41:14+03:00

Здравствуйте. Вероятно у пациента хроническая обструктивная болезнь легких. Подскажите, есть стаж курения?
В таких случаях для уменьшения одышки, повышения сатурации назначаются дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно, пожизненно. С уважением!

Question 11

Аналог теопэка

1 ответ

7 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по результатам кт какие прогнозы, лечится ли это? Один врач сказал что нет, другой что да и назначил терапию(прилагаю), один из препаратов теопэк,его нет ни где, возможно ли чем то заменить?

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T21:53:00+03:00

Самоздрав дышать можно, но он не эффективен будет в вашем
случае.
При сатурации менее 92%, выраженной одышке, дышим кислородным концентратором в течении суток суммарно до 10 часов с перерывами на сон, еду, гигиенические процедуры, прогулки.

Question 12

Повышен имуноглобин е ,частые обструкции

1 ответ

7 апреля 2025

Здравствуйте. 4 мес подряд болеем обструктивным бронхитом.сдали анализ на алерген показал что есть. Как узнать на что аллергия и как называется этот анализ ? Алерголог. Пульмонолог врачей у нас нет где мы живём и к кому именно обращаться незнаю.сказали сделают запрос в обл...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T20:09:16+03:00

Здравствуйте, Ольга. Для поиска причинных аллергеном желательно сдать кровь на респираторную или универсальную аллергопанель методом Иммунокап (например Рида 2, Протия, Алекс 2 Аллергочип).
С 5 лет для исключения начала Бронхиальной астмы назначается спирометрия с бронхолитиком. С уважением!

Question 13

Расшифровка флюораграфии

1 ответ

7 апреля 2025

Добрый день! Мне 39 лет, проходили диспансеризацию и по снимку флюораграфии, пришёл результат - деформация бронхососудистого рисунка.Подскажите пожалуйста что это означает? На данный момент не болею, и не болела до этого до снимка.Никогда не курила. Но в течении дня я...

Елена

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-07T22:17:16+03:00

Здравствуйте Елена. Словосочетание деформация бронхососудистого рисунка является профессиональным термином коллег-рентгенологов, что означает последствия перенесенных воспалительных процессов. Возможно этот процесс был в детские годы.

Question 14

Поставили диагноз ХОБЛ курильщика

1 ответ

7 апреля 2025

Добрый день! Скажите пожалуйста, мне поставили диагноз ХОБЛ, я прошла все обследования, выписали мне дуоресп спиромакс ингалятор на 2 месяца. У меня кашель с коричневой макротой. Мои анализы:Фвдиотоп - отрицалельныйNO в выдыхаемом воздухе 7ppbЭозофильный катионный белок...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T20:14:19+03:00

Здравствуйте, Юлия. Пи таких анализах можно рекомендовать не гормональный дозированный препарат, например ингалятор Формотерол 12 мг 2 р в день или Спирива Респимат 2,5 мкг 2 вдоха утром.
Препараты длительно расширяют бронхи, не содержат гормонов.
От мокроты рекомендуют Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней в месяц.
Конечно курить надо бросить. С уважением!

Question 15

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

7 апреля 2025

8.11 диагностировали двухстороннюю н/долевую пневмонию был госпитализирован на две недели. 27.01 КТ-картина левосторонней в\долевой пневмонии. Так же пролежал две недели в стационаре16.03 сдавал кровь кровь по назначению врача. Последнюю неделю стал себя опять неважно...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-07T19:13:23+03:00

Здравствуйте, Илья.
Организм после перенесенной инфекции постепенно восстанавливается.
Чтоб поддержать его рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки, они помогают лёгким восстановиться.
Лейкоциты в референсном значении, не снижены, поэтому ничего страшного нет.
Лейкоцитарная формула тоже в норме