Онлайн консультация врача КДЛ

Юлия , здравствуйте! В бесплатных вопросах , к сожалению , прикрепить файлы нет возможности. Вы можете написать , что указано в результате . Либо загрузить файл на Яндекс диск и скинуть ссылку .

Здравтсвуйте.
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов и гематокрита, а уровень гемоглобина находится на верхней границе нормы. При таких показателях происходит сгущение крови, что увеличивает риск тромбозов. Повышение данных показателей может быть связано с заболеваниями дыхательной системы, курением, ожирением, обезвоживанием или проживанием в высокогорных районах.
Рекомендуется соблюдать питьевой режим не менее 30 мл жидкости на килограмм массы тела в сутки, преимущественно за счёт чистой питьевой воды.

Для уточнения рекомендуется исключить дефицит витаминов B9 и B12, сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин, СРБ. Так как индекс менцтера ниже 13.

Здравствуйте!
По результатам представленного анализа крови уровень лейкоцитов находится на верхней границе нормы, но повышен он в основном за счёт лимфоцитов и моноцитов, что больше указывает на течение вирусной инфекции, а не бактериальной. При этом СОЭ не ускорено.

Таким образом, по данным анализа убедительных признаков бактериальной инфекции нет, и прямых показаний к назначению антибактериальных препаратов также нет .
Но если Вы уже начали пить антибиотик, курс лучше не прерывать — его необходимо пропить полностью.

Уточните характер кашля -сухой или влажный?
То, что заболел и ребёнок, ещё раз подтверждает вирусную природу инфекции — он заразился вероятнее всего от Вас.
Антибиотики при вирусных инфекциях не назначают, лечение должно быть только симптоматическим. Ребёнку желателен очный осмотр педиатра с аускультацией лёгких.
Если в течение 3–4 дней у ребёнка не будет положительной динамики (температура не снижается, кашель усиливается), то ребёнку также необходимо сдать общий анализ крови и повторно показаться врачу.

Здравствуйте Светлана.

Данные изменения не являются противопоказанием к плановой операции , лечение так же не требуется.

Главно чтобы в абсолютных значениях они были в норме.

Здоровья вам!
.

Здравствуйте!

В представленном ОАКгемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
По последним анализам, перед сдачей мог быть прием препаратов железа, так как железо и процент насыщения трансферрина железом выше референсных значений. Здесь может быть несколько вариантов: либо принимались препараты железа, либо было внутривенное вливание, либо пища с высоким содержанием железа? Уточните этот момент, пожалуйста.

Но ваш ферритин остается ниже нормы, потому что, согласно клиническим рекомендациям, норма ферритина начинается от 40. Препараты назначенные вам, глобифер (является БАДом) и у ферроплекса эффективность не доказана.

Поэтому при латентном дефиците железа, когда гемоглобин нормальный, а ферритин снижен, врачи назначают препараты железа - двухвалентные.
К ним относятся, например, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Феррофольгамма,Тотема. Препараты железа необходимо пить длительно, до трех месяцев, то есть до достижения уровня ферритина выше 40.

Принимать препараты железа рекомендуется вместе с яблочным, апельсиновым соком или фруктом содержащим витамин C. Необходимо ограничить прием препаратов железа вместе с кальцийсодержащими продуктами, кофе и шоколадом, чаем, так как они конкурируют за всасывание.

Поэтому с вашим гемоглобином, который находится в норме, прием препаратов показан только в таблетированной форме. Если вновь будут побочные эффекты в виде болей в животе, то можно совместно с лечащим врачом обсудить внутривенные вливания.
Также по анализу от 2025 года наблюдается низкий витамин D. Согласно клиническим рекомендациям, норма витамина D начинается от 30. В подобных ситуациях врачи рекомендуют прием Вигантола или Аквадетрима 14 капель в день (7000 МЕ) 1 раз в день во время завтрака вместе с жирами в течение 1 месяца. Далее, после достижения уровня витамина D выше 30 — 4 капли в день длительно. По выпадению волос можно посмотреть уровень цинка, меди, витамина B9 и витамина B12.
Если у вас есть вопросы , буду рада помочь.

Здравствуйте! В целом по анализам значимых отклонений не обнаружено. В общем анализе крови все ростки кроветворения соответствуют физиологическим нормам, данных за анемию, воспалительные или аллергические процессы не выявлены. Единственное , снижены эритроцитарные индексы и ферритин (в норме для детей он должен быть выше 30), что указывает на латентный дефицит железа.

Поэтому в данной ситуации обычно рекомендуют курсовой прием препаратов железа, например, Мальтофер по 2 капли на кг веса в течение 1 месяца.
Норма тромбоцитов составляет от 150 до 450 тысяч, у ребенка они находятся немного выше референсного значения — это может быть компенсаторная реакция на дефицит железа, а также причиной может быть недостаточный питьевой режим (например, если ребенок перед анализом мало пил воды).

Все остальные показатели анализов у ребенка в пределах нормы. Витамин Д сейчас в целом в норме, поэтому его прием можно возобновить в профилактической дозе: с года до 3 лет — 1500 МЕ в сутки.

Дополнительно ничего принимать не нужно , все необходимые витамины и минералы должны поступать с пищей.

Добрый день Алина!

а какие вы анализы сдавали, какие в них отклонения? напишите показатели с референсами от лаборатории.
По поводу ваших "язвочек" итд, необходимо очный осмотр дерматологом.

Здравствуйте.
Если холестерин повышен, важно определить, за счёт каких липопротеинов происходит превышение:
Если повышены липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это благоприятно.
повышение липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считается вредным и нужно их снижать.
Для уточнения следует сдать липидограмму.

Добрый день Виталий.
На УЗИ это невозможно увидеть.
Для этого необходимо сдать анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших трёхкратно с интервалом в 2-3 дня.

да, но у вас данные показатели по январским анализам в норме.
АЛТ АСТ ,альфа амилаза, билирубин, ггт.

Здравствуйте.
По результатам наблюдается снижение гемоглобина, что соответствует анемии легкой степени тяжести. Также у вас очень низкий уровень ферритина. Согласно клиническим рекомендациям, нормальный уровень ферритина начинается от 40 нг/мл. Ферритин — это белок, который отражает запасы железа в организме.

В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать препараты железа. Наиболее эффективными считаются двухвалентные препараты, к которым относятся:

- Сорбифер Дурулес
- Тотема
- Тардиферон
- Феррофольгамма

Добрый день, Галина!

Ваш общий уровень холестерина находится в пределах нормы, однако наблюдается незначительное повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Чтобы принять решение о необходимости приема статинов, препаратов, замедляющих рост атеросклеротических бляшек, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Если по результатам УЗИ будут выявлены атеросклеротические бляшки, занимающие более 25–30% просвета сосудов, тогда назначение статинов является обоснованным. На сегодняшний день обычно рекомендуют лишь соблюдение принципов средиземноморской диеты и увеличение физической активности, например, плавание или скандинавская ходьба.

Да, обычно в таких случаях рекоменджут проходить вышеперечисленные исследования, чтобы выяснить причину снижения данного показателя.

Здравствуйте!

В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов за счет моноцитов, базофилов и лимфоцитов. Уточните, пожалуйста, было ли проявление вирусной инфекции непосредственно в момент сдачи анализов или же вы болели чем-нибудь за несколько дней до этого?

Также обращаю внимание, что уровень лимфоцитов превышает 5 в абсолютных значениях, что требует наблюдения в динамике. Рекомендуется проконтролировать общий анализ крови повторно через месяц. Если повышенное количество лимфоцитов сохранится, необходимо обратиться к гематологу, провести УЗИ органов брюшной полости с оценкой размеров селезенки и сдать дополнительный анализ на С-реактивный белок.
представленных анализах выявлена дислипидемия - состояние, при котором уровни холестерина и липопротеиновНП крови выходят за пределы референсных значений.
Повышенная концентрация липидов является фактором развития атеросклероза. Этот процесс характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Важно учитывать, что атеросклероз повышает риск тромбообразования. В зависимости от локализации пораженного сосуда это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт.
Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических бляшек, при выявлении бляшек рекомендуют консультацию терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении статинов, для дальнейшего роста бляшек.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.
Оптимальный уровень витамина D находится в диапазоне 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) один раз в день в течение двух месяцев. После достижения нормализации уровня витамина D в крови (выше

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что свидетельствует об анемии лёгкой степени тяжести, вероятнее всего связанной с дефицитом железа. Дополнительно стоит проверить уровень ферритина.
Обычно в данной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, например, Сорбифер Дурулес по одной таблетке 2 раза в день или Тотема по 1 ампуле в сутки.
Курс лечения составляет не менее 2-3 месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Также у вас умеренно снижен уровень лейкоцитов. Ранее общий анализ крови сдавали? Какой был уровень лейкоцитов ?

В общем анализе мочи данных за воспалительный процесс нет: лейкоциты и эритроциты не повышены. У вас обнаружены бактерии но это, скорее всего, связано с дефектом сбора мочи, так как признаки воспаления отсутствуют.

Появление аморфных фосфатов в моче часто связано с питанием (возможно,вы употребляете много молочных продуктов, сладкого, мучного), а также с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объём потребляемой жидкости (25–30 мл на кг массы тела в сутки), чтобы соли лучше растворялись.

Показатели СКФ, креатинина, альбумина и альбумин-креатининового соотношения в моче в пределах нормы .
Расширение лоханки и нефроптоз, выявленные на УЗИ, в данном случае не являются причиной отёков, так как нет ни белка в моче, ни снижения СКФ.

Поэтому , вероятнее всего , отёки с патологией почек не связаны. Подскажите , нет ли связи между приёмами пищи и появлением отёков?

Дополнительно еще стоит провести ЭКГ, ЭхоКГ, чтобы исключить патологию сердца