Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
В ОАК гемоглобин, гематокрит, эритроциты находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Но, снижение эритроцитарных индексов соответствует латентному дефициту железа. Учитывая низкий ферритин рекомендуют препараты железа.
Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.
При наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, тяжесть, изжога, болевые ощущения) следует принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на препараты трехвалентного железа.
Прием железа через день может способствовать улучшению переносимости и повышению эффективности терапии. Курс лечения рекомендуется продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса. Изменения в лейкоцитарной формуле в относительных количествах имеют поствирусный характер.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
Оптимальный уровень витамина D - 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) 1 р. в день в течение 2 мес. После нормализации уровня витамина D (выше 30 нг/мл) - 4 капли (2000 МЕ) в день- длительно.
Витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры (яичный желток, слив.масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи).

В анализах выявлена дислипидемия - состояние, при котором уровни холестерина и липопротеиновНП крови выходят за пределы референсных значений.
Повышенная концентрация липидов является фактором развития атеросклероза. Этот процесс характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Важно учитывать, что атеросклероз повышает риск тромбообразования. Но у вас повышение незначительное.
Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ БЦА с целью исключения атеросклеротических бляшек, при выявлении бляшек рекомендуют консультацию терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.
Хлор снижен незначительно ,специфического лечения не требует.
Так же на нижней границе фолиевая. В таких случаях рекомендуют самую простую фолиевую кислоту - 400 мкг/сут 1 месяц от Солгар. (400 мкг это среднесуточная доза для любого человека)
Либо по 1 мг в раз в день -1 месяц.
Из продуктов добавьте в рацион зеленые листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), печень, бобовые (чечевица, фасоль, нут), спаржа, авокадо, брокколи.

Здравствуйте.
Общий холестерин у вас повышен незначительно, плохой холестерин высоковат, хороший - низковат (индекс атерогенности >3).
Уровень ЛПНП 3.64 требует его снижения, особенно если у вас есть другие факторы риска (возраст, курение, давление, диабет итд).
Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических бляшек, при выявлении бляшек рекомендуют консультацию терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.

Здравствуйте!
В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня эритроцитов и гематокрита. Это является признаком гемоконцентрации (сгущения крови), чаще всего связанным с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объём употребляемой жидкости до 25–30 мл на кг массы тела в сутки.

В лейкоцитарной формуле отмечается повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах, при этом абсолютные значения в норме — такие отклонения могут говорить о перенесённой вирусной инфекции, даже без клинических проявлений.
Также имеются изменения в индексах интоксикации.:
Индекс иммунореактивности отражает активацию иммунной системы в ответ на вирусную, бактериальную инфекцию или аллергию.
Адаптационный индекс соответствует стадии переактивации адаптационной системы организма из-за длительного воздействия инфекций, хронического воспаления, аллергии.
Повышенный индекс аллергизации указывает на наличие аллергии или паразитов. Нет ли у вас проявлений аллергии?
В представленных анализах также отмечается дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д — 40–60 нг/мл. В таком случае обычно рекомендуют принимать витамин Д3 в лечебной дозе 7000 ЕД утром один раз в день в течение месяца, затем контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня перейти на профилактическую дозировку 2000 ЕД.

В представленных анализах также небольшое повышение уровня холестерина (лабораторные референсы немного некорректны: холестерин в норме должен быть ниже 5,2). Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, по возможности увеличить физическую активность, соблюдать водный баланс (1,5–2 литра воды в день), ограничить жирное, жареное, копчёности, фастфуд.

Здравствуйте, Мария Григорьевна!
Меня зовут Юлия Михайловна. Я специалист сервиса «Спроси врача».
У вас повышен холестерин за счёт «плохой» фракции ЛПНП. Но повышение совсем незначительное. Обычно в таких случаях рекомендуют средиземноморскую диету (больше растительной пищи, богатой клетчаткой, цельнозерновые, бобовые, орехи, фрукты и овощи; рыба жирных сортов хотя бы раз в неделю). Также рекомендуется ограничить фастфуды, колбасы, сосиски, ветчины.
Помимо этого требуется:
- нормализация массы тела;
-отказ от курения;
- нормализация и контроль артериального давления;
- регулярная физическая активность (ходьба 30-60 минут в день, плавание, бег).
Если соблюдать все эти правила, то уровень «плохой» фракции холестерина обычно снижается.

Здравствуйте. По анализу на антинуклеарные антитела (он полностью отрицательный). Это означает, что признаков системного аутоиммунного заболевания (таких как волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и др.) нет. В данной ситуации этот результат ожидаемый и клинически не объясняет текущее состояние.

Ключевая информация - это данные МРТ. По описанию выявлено инфильтративное поражение большого сальника (это структура в брюшной полости, которая часто вовлекается при распространении опухолевых клеток по брюшине), изменения в области поперечной ободочной кишки и большое количество жидкости в брюшной полости (асцит). Формулировка «вероятно вторичного генеза» означает, что это больше похоже не на первичный процесс в самом сальнике, а на распространение из другого источника.

Такая картина в первую очередь требует исключения онкологического процесса.

Отсутствие изменений анализах не противоречит этому, при подобных состояниях кровь может долго оставаться без выраженных отклонений.

Следующий необходимый шаг подтверждение причины: исследование асцитической жидкости (пункция с цитологией, поиск опухолевых клеток) и, при необходимости, биопсия. Также важно дообследование кишечника (колоноскопия) и органов малого таза.

С учётом ухудшения состояния (рвота, невозможность нормально есть, нарастающий живот) затягивать нельзя, обследование и помощь должны проводиться в стационаре.

Здравствуйте !
По представленным анализам гемоглобин находится в пределах нормы, однако наблюдается снижение эритроцитарных индексов, что может свидетельствовать о латентном дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется проверить уровень ферритина (норма от 40 нг/мл) и коэффициент насыщения трансферрина железом (норма от 20%). Несмотря на это, отмечается повышение эритроцитов , которое может наблюдаться компенсаторно на фоне железодефицита. Но так же может быть при недостаточном употребление воды, проживание в высокогорье, курении, интенсивных физических нагрузках.
Учитывая микроцитарную анемию и увеличение эритроцитов, также необходимо проверить уровни витамина B12 и фолиевой кислоты. Общепринятая норма тромбоцитов составляет 150–450 тыс./мкл, следовательно, ваши показатели находятся в норме.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойные, данных за воспалительный процесс нет.
Глюкоза и холестерин в норме.
Ранее ОАК сдавали, анемии не было?

Здравствуйте!
Анализы пока не прикрепились. Какие именно показатели повышены?
Алт и аст могут быть вследствие вашей неправильной диеты при гепатозе жировом. Рекомендуется узи органов брюшной полости. Диета с исключением копченого, острого, жирного, жареного.

Здравствуйте!
В ОАК гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно, поводов для беспокойства нет.
Ферритин у вас хороший.

В подобной ситуации можно проверить уровень витамина Д, витаминов В9 и В12.

Сейчас у вас нет ничего подозрительного, чтобы в срочном порядке повторять колоноскопию. Но когда будете повторять планово через 12 месяцев, обсудите с врачом другую схему подготовки (например, низкообъёмный препарат вместо Фортраса) и возможно , курсовой приём прокинетика для улучшения моторики.

Здравствуйте! Нет прямой связи между приемом пищи и уровнем антител.
Могут поменяться физические свойства вашей сыворотки, но обычно на наличие антител прием пищи не влияет. Если лаборатория приняла кровь и не позвонила с предупреждением о том, что есть гемолиз или же хилёз сыворотки, то пересдавать кровь не нужно.
Повторный визит натощак потребуется, если будет получен сомнительный результат антител.

Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
По ЭКГ нет признаков патологии сердца.
По общему анализу крови повышено среднее содержание гемоглобина и средний обьем эритроцитов, что может указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется определить уровень этих витаминов в крови.

Здравствуйте!
В общем анализе крови у ребёнка тромбоциты отмечены как повышенные, но их количество в таком возрасте намного выше, чем у взрослых, и может достигать 700×10⁹. Поэтому у вашего ребёнка они абсолютно нормальные.

Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, это говорит о том, что анемии у ребенка нет.

Норма лейкоцитов у детей от 3 месяцев до 1 года — 6,0-17,5. У вас норма. Данных за воспалительный процесс нет.

У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме.

Уровень эозинофилов также в пределах нормы, данных за аллергический процесс нет.
В целом анализ крови соответствует возрастной норме, повода для беспокойства нет.
Обычно на грудном вскармливании допаивать водой не рекомендуют, так как в грудном молоке достаточное количество воды, которого хватает для младенцев.

Здравствуйте!

У вас наблюдается повышение печёночных ферментов АЛТ и ГГТП, а также увеличен уровень холестерина.
ГГТ (Гамма-глутамилтрансфераза) - это фермент, участвующий в обмене аминокислот.
Он в больших количествах содержится в печени, желчных протоках, поджелудочной железе, почках. Он может быть повышен при:
Застое желчи (холестаз) из-за дискинезии, камней, воспаления желчных протоков
Жировом гепатозе, гепатитах.
В подобных случаях рекомендуют проверить УЗИ органов брюшной полости

Ваш уровень глюкозы незначительно повышен, однако гликированный гемоглобин остаётся в норме, что свидетельствует о нормальном уровне глюкозы за последние три месяца.

Холестерин часто повышается во время беременности и после родов, в период грудного вскармливания, и нередко остаётся повышенным даже после завершения лактации. Это является физиологической нормой. После прекращения грудного вскармливания уровень холестерина обычно самостоятельно нормализуется.
Так же наблюдается низкий уровень ферритина.
Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.

Но-шпу тоже можно, но в отношении кишечника она менее эффективна, 2 недели курс