Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Расшифруйте пожалуйста анализ мочи на органические кислоты

15 марта

Добрый день! Ребенку 3,5 года, ЗПРР, невролог направила на анализ мочи ( органические кислоты) Подскажите пожалуйста, что по результату?

Алина

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-03-15T16:19:10+03:00

Здравствуйте. Я ознакомилась с предоставленными бланками анализов. Большинство показателей находится в пределах нормы, что уже говорит против серьёзного метаболического нарушения. Есть несколько небольших отклонений: повышены лимонная и изолимонная кислоты, пара‑гидроксифенилмолочная и пара‑гидроксифенилпировиноградная кислоты, формиминоглутаминовая кислота, оротовая кислота, метилгиппуровые кислоты и 3‑гидроксипропановая кислота. Также отмечается небольшое снижение некоторых кислот, например янтарной. Эти изменения не формируют характерного метаболического синдрома и чаще связаны с питанием, особенностями кишечной микрофлоры, приёмом витаминов или лекарств и лабораторной вариабельностью.

Повышение отдельных кислот, например пара‑гидроксифениловых или формиминоглутаминовой, не имеет самостоятельного клинического значения и не указывает на тяжёлое наследственное нарушение обмена. Незначительное повышение оротовой кислоты также встречается у здоровых детей.

В клинической практике при ЗПРР такие анализы не являются ключевыми для диагностики и лечения. Основное внимание уделяется оценке слуха, когнитивного развития, особенностей общения, поведения, а также работе с логопедом или дефектологом. Дополнительные лабораторные исследования назначаются только при наличии клинических признаков метаболического нарушения, а не как рутинный скрининг.

По предоставленным анализам нет признаков классических органических ацидурий или тяжёлых врождённых нарушений. Результаты скорее подтверждают, что при ЗПРР главный акцент должен быть на коррекционной работе и развитии речи, а не на поиске редких метаболических болезней.

Question 2

Анализы для подростка

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие анализы сдать девочке 16-17 лет доя оценки организма. Есть небольшой лишний вес,тяга к сладкому. Менструации нерегулярные. По показаниям кардиолига принимает Атенолол длительно.

Екатерина

Вопрос закрыт

Колмогорова Анна · Answer · 2026-03-18T10:48:31+03:00

Здравствуйте!
Для начальной оценки подойдут: общий анализ крови, простая биохимия(глюкоза, билирубин, мочевина, аст и алт) и общий анализ мочи.
Этого будет достаточно чтобы дать первичную оценку состояния.

Question 3

Понижены лимфоциты, повышены нейтрофилы

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, сдала кровь, по результатам понижены лимфоциты (15%), а нейтрофилы повышены (76%). Самочувствие в целом нормальное, но пару дней назад стал беспокоить лимфоузел в подмышечной впадине, сейчас болевых ощущений уже нет, но он чувствуется при нажатии. Ничем...

Ира

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-03-15T13:22:37+03:00

Здравствуйте!
Какое общее число лейкоцитов, и какое количество нейтрофилов и лимфоцитов в абсолютном значении , не в процентах ?
Сейчас лимфоузел остается увеличенным ? .

Question 4

Повышенное содержание эритроцитов и моноцитов в ОАК

3 ответа

14 марта

Девочке 15 лет, повышен содержание эритроцитов 92.8 и моноцитов 12.4 в ОАК. Насколько это критично, с чем может быть связано?

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-03-14T15:49:26+03:00

Добрый день!

Моноциты - это клетки иммунной системы.
Повышение количества моноцитов обычно наблюдается при:
1) Контакте с больными острыми инфекционными заболеваниями
или
2) При острых инфекицонных заболеваниях, включая ЛОР - инфекции
или
3) При хронических инфекционных заболеваниях
или
4) После недавно перенесённых инфекционных заболеваний (в течение 1 - 2 - х месяцев после выздоровления)
Количество эритроцитов в крови априори не может быть 92,8.
Количество эритроцитов в крови в пределах возрастной нормы.
По результату ОАК повышен СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ЭРИТРОЦИТОВ.
Это один из эритроцитарных индексов.
Обычно такой результат обусловлен дефицитом витаминов группы В.
В частности: витамина В12 и витамина В9 (фолиевой кислоты).
Для исключения дефицитов желательно сдать кровь на:
1) Голотранскобаламин (активную фракцию витамина В12)
2) Фолиевую кислоту.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 5

Чувство усталости

5 ответов

14 марта

Был в отпуске с СВО, сдал анализы, врачей не прошел, беспокоит постоянное чувство усталости и головные боли. Можете дать рекомендации?

Роман, Тюмень

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-14T14:56:41+03:00

Здравствуйте!
По анализу снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Также по анализу повышены эритроцитарные индексы, что может указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на витамин в12 и фолиевую кислоту.

Question 6

Общий анализ крови.

6 ответов

14 марта

здравствуйте, пол -муж, 57 лет, 178, 96, не курю, не пью, работа активная- много хожу. гипертония-принимаю престанс 5+5, липримар 10 мг. проходил очередную м/к по работе, терапевт рекомендовала кардиомагнил 75 мг месяц и пересдать кровь, что "густая", а год назад кардиолог не...

Лариса, Поселок

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-03-14T18:18:23+03:00

Чистякова Ирина Валерьевна

Пожалуйста! Всего Вам доброго. Будьте здоровы

Question 7

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

13 марта

Необходима расшифровка анализов, видно ли по этим показателям состояние печени и поджелудочной железы

Алена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-13T20:59:03+03:00

Здравствуйте!
Показатели билирубина, алт и аст в норме - поражение печени маловероятно.
Повышен холестерин за счет плохого - может быть связано с питанием, с нарушением оттока желчи, приемом препаратов.
В анализе нет показателей, характеризующих состояние поджелудочной железы - альфа-амилаза и липаза.

Question 8

Результаты БХ крови

4 ответа

13 марта

Добрый день, помогите разобраться с интерпретацией результатов БХ крови.Ребенок 7 лет, спорт 3 раза в неделю. Могут ли быть данные показатели какого либо поражения печени? АЛТ и АСТ в норме. Как реагировать? Понятно пойдем сдавать прямой и не прямой.

Александр, Казань

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-03-13T15:22:05+03:00

Здравствуйте,
Да действительно нужно сдать анализ на фракции билирубина, чтобы посмотреть, за счёт какой фракции наблюдается повышение: если оно будет за счёт непрямой, то, скорее всего, это связано с синдромом Жильбера. Это неопасное состояние, не требующие лечения. Но для подтверждения или исключения синдрома рекомендуют провести генетическое исследование гена UGT1A1.
Если же будет повышение за счет прямого билирубина, то стоит дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки желчного пузыря и протоков, так как возможен застой желчи или нарушение моторики желчевыводящих путей.
Уточните, пожалуйста, не переносил ли ребёнок в последнее время вирусные инфекции? Потому что после них также может быть временное повышение билирубина.
Также у ребёнка немного повышен креатинин, но, учитывая, что ребёнок занимается спортом, это вполне ожидаемо, так как у спортсменов его уровень обычно выше из-за того, что креатинин образуется в мышечной ткани и напрямую зависит от её объёма.
Общий анализ крови абсолютно нормальный, все ростки кроветворения работают физиологично, данных за анемию , воспалительные и аллергические процессы у ребёнка нет

Question 9

Образование в груди

1 ответ

13 марта

Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов цитологии груди.Ко врачу записана, жду приема « ЗаключениеДругое: Цитологическая картина метастаза аденогенного рака в лимфоузел. Злокачественный процесс. L5. Malignant (The Sydney System of Terminology and...

Анастасия М

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-03-13T10:58:32+03:00

Здравствуйте. По результатам цитологии в лимфатическом узле были обнаружены клетки, которые выглядят как метастазы рака из железистой ткани, например, молочной железы. Это значит, что в узле нашли следы раковых клеток, а не нормальные клетки лимфоузла.

В описании материала отмечены эритроциты, немного лимфоидных клеток и группы клеток с признаками железистой ткани и особенностями ядер. Эти признаки позволяют определить, что клетки похожи на метастатические раковые клетки.

Важно понимать, что цитология даёт информацию только о взятом узле. На её основании нельзя оценить весь масштаб процесса или точно спланировать лечение. Для этого необходим осмотр специалиста, сопоставление анализа с результатами УЗИ или других исследований.

Сейчас необходимо дождаться приёма онколога для решения вопроса о проведении о дополнительных исследований (биопсия, МРТ/УЗИ, ПЭТ-КТ).

Question 10

Боли в области поясницы

1 ответ

13 марта

Иногда схватывающие боли в области поясницы. Ранее сдавала анализы, врач поставил пиелонефрит, хотя меня на тот момент ничего не беспокоило. Пропив курс таблеток, спустя некоторое время появились схватывающие боли в области поясницы. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Выполнено...

Оксана

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-03-13T10:51:23+03:00

Здравствуйте! В предоставленных данных нет признаков анемии или воспаления. Общий анализ мочи тоже нормальный, бактерий и повышенных лейкоцитов нет, это показывает, что активного острого процесса с признаками инфекции сейчас нет.

Боли в пояснице после перенесённого пиелонефрита чаще всего связаны с мышцами спины или позвоночником: остаточные спазмы мышц или изменения в межпозвонковых дисках.

Чтобы точно понять причину, можно сделать УЗИ почек. Важно следить за характером боли, её связью с нагрузкой и мочеиспусканием. При повторении боли, повышении температуры или изменении мочи нужно обратиться к врачу.

Question 11

Анализ вит д

2 ответа

13 марта

Добрый вечер.В последнее время чувствую постоянную усталость, слабость, раздражительность.Только как говорится встал уже устал.Очень сильно стали лезть волосы.Сдала анализы витамин д, ферритин, фолиевая кислота, щит. железа.Результаты низкие.Подскажите что пропить в каких...

Виктория

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-03-13T10:41:40+03:00

Здравствуйте! Ваши жалобы на усталость, слабость, раздражительность, выпадение волос могут быть связаны с низким уровнем витамина D, ферритина, фолиевой кислоты, железа и показателями щитовидной железы. Но, к сожалению, без точных значений анализов невозможно дать конкретные рекомендации по дозировкам. Низкие показатели витамина D, ферритина, фолиевой кислоты, железа и отклонения щитовидных гормонов могут требовать разных подходов, и лечение должно подбираться индивидуально с учётом уровня дефицита, возраста, веса, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Question 12

Усиление легочного рисунка по РГ

1 ответ

12 марта

По РГ усиление легочного рисунка с обеих сторон,сгущение в н/доле справа.Рентген подростка 17 лет. Не кашляет,температуры нет.Последний раз болел в феврале было орви.Спортсмен,всю зиму на открытом льду занимался.

Юлия

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-03-13T10:35:43+03:00

Здравствуйте. Так как рентген вы не прикрепили, сложно точно оценить изменения. Усиление лёгочного рисунка и участок сгущения могут быть остаточными после перенесённой вирусной инфекции или функциональными изменениями лёгких, например, после занятий спортом на холоде.

Если подросток чувствует себя хорошо, нет кашля и температуры, обычно это не требует лечения. Важно наблюдать за состоянием, и при появлении симптомов кашля, температуры или одышки обратиться к врачу.

Question 13

Расшифоуйте пожалуйста биохимический анализ крови

5 ответов

11 марта

Мужчина. 40 лет. Заболеваний хронических нет. На что следует обратить внииание? Можно ли пить алкоголь?)

Виктория

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T20:34:54+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены креатинин и прямой билирубин.
Прямой билирубин может указывать на патологию желчевыдеоительной системы, рекомендуется поведение узи органов брюшной полости.
Повышение креатинина может быть связано с патологией почек (но мочевина в норме) или физической нагрузкой накануне сдачи крови.

Question 14

Расшифруйте пожалуйста биохимический анализ крови

5 ответов

11 марта

Здравствуйте. На что следует обратить внимание? Хронические заболевания: пиелонефрит (2 года назад был острый) удален желчный, гастродуоденит. 34 года

Виктория

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T20:23:50+03:00

Здравствуйте!
По анализам глюкоза немного выше нормы, прямой билирубин и холестерин.
Повышение прямого билирубина и холестерина могут быть вследствие нарушения отттока желчи. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты урсодезоксиходевой кислоты 10 мг/кг веса до 2 месяцев для улучшения оттока желчи.
По глюкозе - рекомендуется диета : исключить сладкое, мучное, легкоусвояемые углеводы.

Question 15

Анализы младенца в 3 месяца

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы ребенка и подскажите, можно ли было при таких анализах ставить прививку «пентаксим»

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-03-11T15:08:40+03:00

Здравствуйте!
В анализах крови ребёнка значимых отклонений не обнаружено.
Уровень гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов находится в пределах нормы. Это говорит о том, что анемии у ребенка нет .

Норма тромбоцитов у малышей в таком возрасте составляет от 150 до 700 × 10⁹/л. Ваши значения полностью укладываются в референсные значения . При этом тромбоцитарные индексы диагностического значения не имеют.

Уровень лейкоцитов также в норме, то есть данных за наличие воспалительного процесса нет.
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами , это соответствует физиологической норме. Поэтому небольшое повышение лимфоцитов -это абсолютно нормально
Анализ у вас хороший , беспокойства не вызывает.
Противопоказаний для вакцинации не было ( я так понимаю прививку вы уже поставили )