Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
В представленном общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.

Лейкоциты у вас в норме и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты в абсолютных значениях ) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
Изменения в лейкоцитарной формуле в относительных количествах имеют поствирусный характер.
Эозинофилы в абсолютных значениях так же в норме.
Повышение в % может быть при аллергии, рините, при наличии сыпи и зуда.
Имеется что то подобное?

Здравствуйте.
В общем анализе крови у ребёнка отмечается лейкопения, то есть снижение числа лейкоцитов, а также снижение лимфоцитов и в большей степени нейтрофилов (ориентироваться необходимо на абсолютные значения). Также отмечается умеренное повышение С-реактивного белка. Такие отклонения характерны для вирусной инфекции.
Кроме того, у ребёнка имеет место тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов (норма от 150) . При вирусных инфекциях снижение тромбоцитов — также довольно частое явление, ничего страшного в этом нет, со временем показатель приходит в норму. У ребёнка также имеются отклонения в эритроцитарных индексах, что может косвенно указывать на дефицит железа, но при ОРВИ данные показатели оценивать нецелесообразно, так как они могут ложно снижаться на фоне вирусной инфекции.
Таким образом, можно сказать, что у ребёнка в данный момент протекает вирусная инфекция. Часто бывает, что она может протекать без выраженных клинических проявлений. Розеолой ребёнок не болел?
До каких максимальных цифр поднимается температура?

Здравствуйте! Нет повода для переживаний. У вас хорошие анализы. Патогены не обнаружены, воспалительного процесса нет, бактериальный вагиноз не установлен, нарушения микрофлоры нет. При отсутствии жалоб лечение не требуется.

Здравствуйте !
По результатам представленных анализов у вашего мужа отмечается повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, гамма-ГТ), что может указывать на повреждение клеток печени. Вы отметили, что у супруга имеется лишний вес, поэтому, вероятно, имеет место стеатоз печени (жировая неалкогольная болезнь печени) — состояние, при котором происходит накопление жировых включений в печени. Необходимо обсудить с лечащим врачом назначение гепатопротекторов, однако основное лечение — немедикаментозное и заключается в снижении массы тела (постепенное уменьшение веса способствует регрессу жирового гепатоза). Также требуется сделать УЗИ органов брюшной полости.

У мужчины также отмечается нарушение липидного обмена
Холестерин повышен за счёт «плохого» холестерина , а также повышены триглицериды, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В данной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Сейчас важно придерживаться средиземноморской диеты, по возможности увеличить физическую активность, соблюдать водный баланс (1,5–2 литра воды в день), ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд, отказаться от вредных привычек. В профилактических целях рекомендуют начать курсовой прием препаратов омега-3 (например, Омакор).

Кроме того, обращает на себя внимание незначительное снижение уровня хлора — это не критично и может быть связано с потерей жидкости из-за недостаточного питьевого режима или усиленного потоотделения.

Коагулограмма в норме, то есть нарушений в свертывающей системе крови нет. Остальные показатели биохимического анализа крови находятся также в пределах нормы

при этом эозинофилы, которые отражают аллергию или глистную инвазию у вас в норме.
Но при этом IgE у вас повышен не сильно. Такое повышение считается незначительным.

Если менструации у вас не обильные, а мясо в рационе присутствует в достаточном количестве, это означает, что железо либо не усваивается, либо организм его теряет.
В первую очередь необходимо исключить скрытую кровопотерю из желудочно-кишечного тракта( Кал на скрытую кровь )
Также стоит пройти ФГДС с обязательной биопсией, чтобы оценить состояние слизистой желудка , и проверить наличие хеликобактерной инфекции. Эта бактерия может вызывать хроническое воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также конкурировать с организмом за железо, используя его для собственных ферментов. Из-за этого железо из пищи или принимаемых препаратов может плохо усваиваться.

Здравствуйте.
В ОАК гемоглобин в норме, анемии нет , но снижение эритроцитарных индексов соответствует латентному дефициту железа. Поэтому с диагностической целью необходимо проверить уровень ферритина ( норма от 40) и коэффициента насыщения трансферрина железом ( норма от 20%). При сниженных показателях принимать препараты железе например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день.

Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл. Поэтому отклонение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса.

В биохимическом анализе выявлено повышение холестерина, поэтому важно определить, за счёт каких липопротеинов происходит превышение.
Если повышены липопротеины высокой плотности (ЛПВП) это благоприятно.
повышение липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считается вредным и нужно их снижать.
Для уточнения следует сдать липидограмму.
Уровень глюкозы в норме.

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. На фоне латентного дефицита железа в организме отмечается повшение числа ретикулоцитов в общем анализе крови. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма. Однако если пероральные формы железа не рассматриваются принципиально, то для введение внутривенных форм дозировку железа подбирают индивидуально для каждого пациента рассчитывая по его весу, последнему уровню гемоглобина.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Уровень печеночных (аст, Алт) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы и гликированного гемоглобина без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.

Гормоны щитовидной е железы в пределах допустимых значений, нарушения функции органа нет.

К сожалению, препаратов повышающих только уровень «хорошего» холестерина (лпвп) в настоящий момент не существует. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться той же средиземноморской диете, увеличить физическую нагрузку (например, самые обычные прогулки каждый день), снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если имеет место быть.

Здравствуйте !

Тромбоциты у вас в норме, поэтому на тромбоцитарные индексы мы не смотрим, то есть снижение среднего объема тромбоцитов MPV не имеет диагностического значения.

Эритроциты на нижней границе нормы(3.88 про норме от 3.9), что не является патологией и не требует дополнительного обследования.

Моноциты снижены в процентном соотношении, при этот СОЭ слегка повышен, что может наблюдаться после перенесенных инфекционных заболеваний.

Здравствуйте. Незрелые гранулоциты 0,3% это нормальное значение для взрослого человека. Такие небольшие цифры допустимы и могут встречаться у полностью здоровых людей.
Если остальные показатели крови в норме, т этот показатель не имеет самостоятельного клинического значения.
Иногда такие минимальные значения могут появляться после стресса, физической нагрузки или незаметно перенесённой ОРВИ.

Здравствуйте! Это стандартная запись , при наличие жалоб, они перечисляются в данной строке . Если их нет , то эта строка остается незаполненной .

Здравствуйте !
В общем анализе крови отмечается незначительное снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Чаще всего такие изменения могут наблюдаться после перенесённой вирусной инфекции.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли вы ранее общий анализ крови и каким был уровень лейкоцитов?

В биохимическом анализе крови выявлено совсем незначительное повышение альфа-фетопротеина. Такое отклонение клинически не значимо и абсолютно не говорит ни о какой патологии печени, тем более об онкологической: при онкологических процессах этот показатель повышается в десятки и сотни раз, поэтому вы можете не переживать и больше не контролировать его в динамике. К тому же печёночные ферменты у вас в норме.

Также у вас выявлено нарушение липидного обмена: холестерин повышен за счёт «плохого» ЛПНП холестерина, а , что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В данной ситуации рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Сейчас важно придерживаться средиземноморской диеты, увеличить по возможности физическую активность, соблюдать водный баланс (1,5–2 литра воды в день), ограничить жирное, жареное, копчёности, фастфуд и отказаться от вредных привычек.
В общем анализе мочи данных за патологию мочевыделительной системы нет . Оксалаты в моче могут появиться, если накануне вы употребляли продукты, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты: помидоры, шпинат, цитрусовые, свёклу. В динамике проконтролируйте анализ через месяц. Если после пересдачи оксалаты в моче сохранятся, необходимо сделать УЗИ почек, так как оксалаты в моче увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Здравствуйте! В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня эритроцитов, гемоглобина и и гематокрита . Это является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Либо такое может быть у курильщиков Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.

Повышение эозинофилов обычно связано либо с аллергическими проявлениями , либо с празитрными инфекциями.
Обычно в такой ситуации рекомендуют проверить уровень иммуноглобулина E.
Для исключения паразитоза обычно рекомендуют сдать кал на яйца глистов методом парасепт трижды с интервалом 3-4 дня .
Снижение СОЭ клинической значимости не имеет.

Повышение печеночных трансаминаз и билирубина может говорит о воспалительном процессе в печени., а также о застойных явление в желчном пузыре.  в данной ситуации рекомендуется проведение узи органов брюшной полости .
Также у мужчины отмечают повышение креатинина уточните пожалуйста какой рост и вес, чтобы можно было рассчитать скорость клубочковой фильтрации?

Здравствуйте! По этим анализам оснований думать, что операцию точно отменят, нет. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, СОЭ в норме, признаков анемии и выраженного воспаления нет. Лимфоциты немного повышены, у детей это часто бывает как возрастная норма или после вирусной инфекции. Эозинофилы слегка повышены, чаще такое бывает при аллергии, реже при паразитах, но по одному анализу это не диагностируют, важнее симптомы и жалобы. MCV на нижней границе, то есть эритроциты немного мелковаты. При нормальном гемоглобине это не означает анемию, но иногда так выглядит ранний дефицит железа. Если ребенок плохо ест, мало получает мяса, есть бледность или быстрая утомляемость, можно сдать анализ на ферритин.

Единственный момент, который может вызвать дополнительные вопросы перед плановой операцией это общий анализ мочи. Бактерии и небольшое количество эритроцитов нередко появляются из-за некачественного сбора мочи, особенно у детей. Поэтому врач (хирург) может попросить пересдать мочу, чтобы исключить воспаление мочевыводящих путей. Если у ребенка нет температуры, боли или жжения при мочеиспускании, частых позывов, боли в животе или других жалоб, то по одному такому анализу мочи операцию обычно не отменяют.

Здравствуйте! Ваш файл нечитаемый . Попробуйте загрузить его заново или сделайте скриншоты
Анализы посмотрела :

В общем анализе крови значимых отклонений не выявлено, все ростки кроветворения работают физиологично.

У вас выявлен дефицит витамина Д . При его недостатке врачи обычно рекомендуют начать приём витамина Д , например, Аквадетрим или Вигантол, по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000 МЕ) длительно.
Холестерин у вас выделен , как повышенный , но для беременности это норма, так как холестерин является строительным материалом для гормонов и клеток плода, поэтому его потребность увеличена.
Креатинин у вас незначительно снижен, но при беременности это тоже довольно частое явление и не является патологией, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови и повышением скорости клубочковой фильтрации.
Уровень глюкозы при беременности из вены в норме до 5,1 ммоль /л Гликированный гемоглобин также в норме.
Гестационный сахарный диабет обычно диагностируют по результатам анализа венозной крови на глюкозу натощак и по ПГТТ, поэтому рекомендуется в 24–28 недель пройти глюкозотолерантный тест и через месяц также проконтролировать глюкозу натощак .
У вас отмечается повышение сывороточного железа, но это малоинформативный показатель, который отражает уровень железа в крови на данный момент и может зависеть от приёма пищи. Наиболее информативно сдавать ферритин, поэтому в плановом порядке стоит его проверить.
В остальном , анализы у вас в норме