Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте. Общепринятой нормой тромбоцитов считается от 150-450 *10*9/л, клиническое значение имеет стабильное превышение более 500. По последнему анализу они у вас в пределах нормы,незначительное повышение.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на: хронические инфекции и воспаления скрытый железодефицит рецидивирующие кровотечения (эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Важно оценивать весь анализ целиком.

Здравствуйте
Допустимое количество эритроцитов в ОАМ - до 5.
Все что выше , не является вариантом нормы.
Возможно была погрешность в сборе мочи. Если нет симптомов и жалоб со стороны мочевыводящих путей - такое количество эритроцитов допускается.

Кристина, добрый вечер!
Нормальным количеством лейкоцитов в общем анализе мочи считается количество до 5 в поле зрения.
Всё, что выше, рассматривается как отклонение от нормы.
Учитывая незначительное повышение, это может быть связано с дефектом сбора.
В подобных ситуациях рекомендуют перед сдачей мочи выполнить туалет наружных половых органов, прикрыть влагалище тампоном и первую порцию мочи выпустить в унитаз, а вторую собрать в стерильный контейнер и доставить в лабораторию.

Здравствуйте.

По представленным анализам наблюдается снижение эритроцитарных индексов, что говорит о латентном дефиците железа. Эритроциты могут компенсаторно увеличиваться из-за дефицита железа. Ферритин достаточно низкий — 5,9.
Ферритин - это белок, который отражает запасы железа в организме.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. В подобных ситуациях обычно рекомендуют применять препараты с действующим веществом сульфат железа II - они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер,Тотема). Трехвалентные препараты- Мальтофер, Ферлатум - менее эффективны, но, как правило, не имеют побочных эффектов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: прием Тардиферона по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Препарат следует запивать апельсиновым или гранатовым соком либо принимать с фруктами, содержащими витамин C. Также рекомендуют при плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на 3-х валентные препараты. Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.

Прием препарата обычно рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Контрольные анализы (общий клинический анализ крови и ферритин) обычно рекомендуют сдавать через 7–10 дней после окончания приема препаратов железа.
Анализ нужно сдавать не на фоне ОРВИ и других воспалительных процессов, так как ферритин в этих состояниях может быть ложно повышен.
Обычно рекомендуют избегать приема железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом примерно за 2 часа до и после приема препарата.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
ТТГ - в норме, нарушение функции ЩЖ нет.

Здравствуйте!

В анализе крови наблюдается незначительное повышение уровня прямого билирубина, при этом общий билирубин в норме.
Основная причина чаще всего - это дискинезия желчевыводящих путей (застой, а также нарушение оттока желчи) или же патология печени.
Для того, чтобы исключить патологии, рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости.

Хочу отметить, что голодание, а также приём жирной пищи накануне, могли привести к повышению данного показателя. Лекарственные препараты(НПВС, антибиотики, противогрибковые средства, антидепрессанты и барбитураты) также приводят к повышению уровня прямого билирубина.

Таким образом, рекомендуется пересдать анализ крови на билирубин, при повторном повышении-УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте!
По общему анализу крови изменены среднее содержание гемоглобина и средний размер эритроцитов, увеличено число макроцитов - могут указывать на дефицит железа, витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин в12 и фолиевую кислоту.
В моче немного повышено число эритроцитов. Рекомендуется проведение узи почек и мочевого пузыря. Общий анализ мочи правильно собран?

Алена , здравствуйте!
Оба анализатора — Abbott Architect и Vitros 3600 — обладают высокой специфичностью и чувствительностью. Они используют тест-системы 4 поколения, которые способны определять антитела к ВИЧ и антиген p24 спустя 4–6 недель после предполагаемого контакта. Поэтому результатам, полученным на этих системах, можно доверять.

Что касается выбора лаборатории: и частные медицинские центры, и государственные СПИД-центры используют для скрининга тест-системы 4 поколения. Если результат оказывается сомнительным или положительным, образец крови направляется в референс-лабораторию для подтверждения методом иммуноблота. Таким образом, достоверность анализа не зависит от того, где именно вы его сдавали.

Если спустя 5 месяцев после предполагаемого контакта результат отрицательный, то ВИЧ-инфекцию можно полностью исключить.

Здравствуйте Роман!
MCM6 13910 C/T, гетерозигота, это подтвержденный генетический фактор риска развития лактазной недостаточности. В возрасте 2 месяцев на фоне незрелости кишечника и кормления смесями с высоким содержанием лактозы данный генотип может клинически реализовываться в виде колик и брожения. Необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу для перевода ребенка на низколактозную или безлактозную смесь. Это лабораторно обосновано на основании вашего анализа.
Так же для контроля эффективности до и после смены питания можно выполнить кал на углеводы и рН кала.
Готова ответить на ваши вопросы.

Здравствуйте!
В представленных анализах выявлено нарушение липидного обмена .
Общий холестерин повышен за счет атерогенных фракций (ЛПНП и не-ЛПВП). А так же у Вас высокий индекс атерогенности . Все это указывает на повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае в первую очередь
необходимо провести узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Если по УЗИ будут обнаружены атеросклеротические бляшки , то необходима консультация кардиолога для назначения статинов .
Пока рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты: увеличить в рационе долю овощей, фруктов и жирной рыбы, ограничить потребление простых сахаров. Также обязательны регулярная физическая активность и соблюдение адекватного питьевого режима.

Показатели работы печени в норме , поэтому можно исключить печеночную природу желтизны ладоней .
Наиболее часто изменение окраски может возникать при избыточном потреблении в пищу продуктов богатых каротином. Например, морковь, тыква . Все остальные показатели биохимического анализа крови у вас в пределах норм

В общем анализе крови данных за анемию и воспалительные процессы не обнаружено. Но отмечается повышение эозинофилов и базофилов . Обычно это связано либо с аллергическими проявлениями , либо с празитрными инфекциями. Скажите пожалуйста не наблюдали ли у себя симптомы аллергии ( зуд , высыпания на коже ? )
В такой ситуации рекомендуют проверить уровень иммуноглобулина E.
Для исключения паразитоза обычно рекомендуют сдать кал на яйца глистов методом парасепт трижды с интервалом 3-4 дня .

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов у вас выявлен довольно выраженный дефицит витамина Д. В данной ситуации обычно рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозировке — по 7000 МЕ в течение двух месяцев, затем необходимо перейти на профилактическую дозировку 2000МЕ, длительно.

Также в анализах мы видим сниженный уровень ферритина. На сывороточное железо ориентироваться не стоит, так как это показатель количества «свободного», циркулирующего на данный момент железа, который зависит от приема пищи. Основным показателем запасов железа в организме является именно ферритин: в норме он должен быть не менее 40. Ваш текущий уровень указывает на дефицит железа.
Поэтому ваши жалобы на усталость и сухость кожи могут быть связаны именно с дефицитом железа и витамина Д.
Для того чтобы насытить депо железа в организме, необходим курсовой прием препаратов железа. Обычно рекомендуют препараты двухвалентного железа: например сорбифер дурулес по 100 мг (по 1 таблетке 2 раза в сутки) либо тотему по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак, за 1 час до еды, в течение 2–3 месяцев, до достижения уровня ферритина не ниже 40.
Также необходимо включить в рацион продукты, богатые железом: мясо, гречку, мясные субпродукты, яичный желток. Препараты железа для лучшего усвоения нужно принимать с витамином С.

Определение уровня йода в крови не имеет диагностической ценности, поскольку его содержание в крови непостоянно, меняется в зависимости от рациона и приема витаминов, а излишки не накапливаются, а выводятся с мочой.
Оценивать функцию щитовидной железы следует по уровню ее гормонов, которые у вас в норме — значит, щитовидная железа работает правильно.

В общем анализе крови значимых отклонений не обнаружено, все ростки кроветворения функционируют физиологично. Тромбоциты находятся на верхней границе нормы (норма: 150–450 × 10⁹/л). Часто это может быть связано с недостаточным питьевым режимом, кроме того, тромбоциты могут компенсаторно повышаться в ответ на дефицит железа .
У вас обнаружены антитела Helicobacter pylori. Эта бактерия играет роль в развитии гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки .
Наличие иммуноглобулинов G указывает на то, что у вас когда -то была встреча с этой бактерией , но есть ли она на данный момент этот анализ не покажет .
Наиболее информативными методами определения Н.pylori являются ФГДС с биопсией , С13 уреазный дыхательный тест , а так же анализ кала -антигенный тест к хеликобактер.
Решение для эрадикации Н.pylori должно быть на основании клинической картины , инструментальных и лабораторных данных .

Здравствуйте!
Общий анализ мочи хороший.
По общему анализу крови нет признаков воспаления.
Немного снижены эритроцитарный индексы (МСН, МСНС, МСV), что может указывать на дефицит железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. По результатам проконсультироваться с педиатром,
Повышено число эозинофилрв, что может указывать на аллергию или паращитарную инвазию. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист трехкратно по парасеп.
По общему анализу крови нет признаков воспаления.
Расширение лоханки по узи может говорить о перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуют профилактику обострений инфекции мочевыделительной системы - курсы почечных трав весной и осенью (рекомендуется проконсультироваться с педиатром).

Возможно, повышение связано с этим. Если самочувствие хорошее, антибактериальные препараты не нужны.

Здравствуйте!
Норма тромбоцитов у малышей в таком возрасте от 150-600 *10*9/л. Какой у Вас уровень тромбоцитов ?

У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Так и должно быть в норме .

Здравствуйте
К сожалению вы не прописали уровень витамина в9.
Какой уровень данного витамина?
Так же для более полноценной консультации можно задать вопрос - платно с прикреплением анализов.