Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте Виктория!

У вас копрограмма хорошая.

Копрограмма является устаревшим методом диагностики заболеваний кишечника и в современной гастроэнтерологии практически не применяется. Однако, несмотря на свою малую информативность, этот анализ позволяет оценить наличие воспалительных процессов в кишечнике. Копрограмма оценивает пищеварение в течение нескольких дней до сдачи.
На вашей копрограмме отсутствуют кровь, слизь, лейкоциты и эритроциты. Это свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике. Это самое главное.
Мышечные волокна, как исчерченные, так и неисчерченные, зависят от потребляемой накануне пищи. Это не является отклонением от нормы.
Крахмал появляется при употреблении избыточного количества крахмалистых овощей и мучных продуктов.
Йодофильная флора может говорить об активном процессе брожения и газообразования.
Форма стула указана как овечья, что может указывать на склонность к запорам. Для нормализации стула важно увеличить питьевой режим и количество потребляемых овощей и фруктов для достижения оформленного кала.

Главное, что воспалительного процесса в кале нет.

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, характерно для латентного (скрытого) дефицита железа в организме , который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях действительно рекомендуют принимать препараты железа. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл).

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Кортизол довольно вариабельный показатель, если сдавали в утренние часы, то подобный результат соответствует физиологической норме.

Здравствуйте.
Эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы, что исключает анемию.
Гематокрит слегка повышен, это часто бывает у детей при недостаточном потреблении жидкости. Рекомендуется пить чистую воду в объёме около 30 мл на 1 кг веса в сутки.
Отклонения тромбоцитарных индексов при нормальном числе тромбоцитов клинического значения не имеют (общепринятая норма тромбоцитов 150–450 × 10^9/л).
Уровень лейкоцитов в пределах нормы, лейкоформула спокойная, что позволяет исключить активный воспалительный процесс.
Эозинофилы в абсолютном количестве в норме, это наиболее информативный показатель при оценке эозинофилии. Незначительное относительное повышение эозинофилов может свидетельствовать о лёгком аллергическом процессе.

Иммуноглобулин E незначительно повышен, этот маркер неспецифичен и может возрастать при аллергии, ОРВИ или гельминтозах. Целенаправленно снижать его не нужно при отсутствии клинических проявлений. В приоритете оценка симптомов: высыпания, заложенность носа, зуд. Имеется такие симптомы у ребенка?
Остальные иммуноглобулины в пределах нормы.

Тиреотропный гормон в референсных значениях, что указывает на сохранную функцию щитовидной железы.

Белковые фракции соответствуют норме.

В общем анализе крови лимфоциты в норме. Иммунограмма показывает эти же лимфоциты, но более в развернутом виде, где всё раскладывается на субпопуляции. Соотношение отдельных видов лимфоцитов сохранено, нет дефицита Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, ни НК-клеток. Они у вас в норме.
Лёгкое снижение лимфоцитарного индекса клинического значения не имеет.
Наблюдается повышение T киллеров в абсолютных и относительных значениях, это нормальная реакция иммунной системы на вирусную инфекцию, так как эти клетки уничтожают инфицированные клетки. T киллеры также повышаются в фазе восстановления после перенесённой вирусной инфекции. Вообщем иммунограмма повода для беспокойства не вызывает.

Видимо с этим связано появление кетонов. Рекомендуется пить больше жидкости, кушать достаточно

Здравствуйте. По вашим анализам с высокой вероятностью есть выраженный дефицит железа с анемией. В третьем триместре гемоглобин может немного снижаться, но 107 при ферритине ниже 10 — это уже истощённые запасы железа.

Слабость, сонливость, ощущение полного отсутствия сил - это типичные проявления железодефицита. При таких показателях самочувствие действительно может быть очень тяжёлым.

Сейчас необходимо совместно с врачом обсудить тактику коррекции дефицита железа. Если препараты уже назначены, их нужно принимать регулярно и в назначенной дозировке.

При правильном лечении ваше состояние должно заметно улучшиться, будьте здоровы!

Здравствуйте!
Анализ слюны на данные инфекции чаще всего не отражает активность процесса , он лишь указывает на то, что когда-то произошло инфицирование в прошлом, и сейчас вирусы персистируют в организме
К взрослому возрасту большинство населения уже переболело этими инфекциями, поэтому ВЭБ и ВГЧ-6 являются хроническими и пожизненно персистируют в организме.
ДНК этих вирусов в различных биологических жидкостях могут обнаруживаться всю жизнь, даже вне обострения.

Чтобы понять, есть ли активная инфекция в данный момент, необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулины класса M (к ВЭБ, герпесу и другим вирусам этой группы). Именно IgM указывают на острую фазу или реактивацию.

Уточните, пожалуйста, в связи с чем вы сдавали анализы? Что вас беспокоит?

Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов и снижение числа нейтрофилов возможно на фоне вирусной инфекции. Ломота в суставах также может быть признаком вирусной инфекции.
При вирусной инфекции рекомендуется:
- Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
- При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором.
- При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней.
- Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
- Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
- При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
- При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Здравствуйте!

По результату копрограммы есть косвенные признаки нарушения микрофлоры толстого кишечника.
А именно - дисбиоза кишечника.
Дисбиоз кишечника является одной из распространённых причин развития запоров.
Лучшим анализом для исключения дисбиоза кишечника является ПЦР - исследование кала "колонофлор биоценоз".
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно сдать кал на этот анализ.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
В вашем общем анализе крови нет признаков гематологического заболевания.
Норма лейкоцитов начинается от 4, у вас же снижение совсем незначительное. При оценке лейкоцитарной формулы важно смотреть на абсолютные значения, а не на проценты, поскольку проценты зависят от общего числа лейкоцитов и могут перераспределяться уже по-другому при изменении их количества .
По абсолютным показателям у вас отмечается лишь небольшое снижение нейтрофилов.
Такая картина часто встречается после перенесённой вирусной инфекции, но вы сказали , что признаков ОРВИ у вас не было . Если подобные отклонения возникли впервые, достаточно динамического наблюдения — повторите анализ через месяц.
Скорее всего, все показатели нормализуются самостоятельно. Лейкоцитарная формула способна колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей и самочувствия. При отсутствии жалоб углублённое обследование и лечение не требуются.

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, сывороточное железо, эритроцитарные индексы разнонаправлено изменены.
По анализам возможна анемия легкой степени вероятно желещодефицитная. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Также повышенный МСНС может указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется определить их в крови.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты проведенных исследований к вопросу.
Результаты пока не прикрепились.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоофрмуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Что касается билирубина, то отмечается повшение как прямой так и непрямого фракции. В подобных случаях рекомендуют исключать синдром Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1), а также проведение узи ОБП для исключения застой желчи (на фоне чего может повышаться прямой билирубин). Однако первая причина более вероятна, так как другие показатели печени (ГГТП, ЩФ) в пределах физиологической нормы. Синдром Жильбера на самом деле довольно распространенная генетическая патология, о которой возможно узнать абсолютно в любом возрасте. Он не представляет собой ничего страшного и опасного. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать.


Ureaplasma parvum относится к условно-патогенной флоре, то есть она может присутствовать у здоровых людей без симптомов. Если отсутствуют признаки воспаления, нет зуда и прочего, то обычно лечение не требуется. Если же что то беспокоит, то как привело лечение проводит гинеколог (для женщин), уролог (мужчины).

Наличие IgG-антител говорит о перенесённой в прошлом инфекции и сформированном иммунитете, а не об активном заболевании. Лечение необходимо только при выявлении IgM-антител, что валяется признаком недавней или активной инфекции. При изолированном положительном IgG и отсутствии IgM лечение никакое не требуется.

Также отмечается повшение уровня железа, % нтж. Подобные состояние могут быть связны с тем, что был прием препаратов железа ранее (возможно накануне сдачи анализов). Если же этого не было, то подобные значения могут возникать и на фоне жирового гепатоза печени, поэтому для исключения рекомендуют проведение узи ОБП. А также рекоменджут исключать гемохроматоз - это состояние при котором происходит всасывание и отложение железа во внутренних органах и тканях. Для диагностики обычно исследуют ген HFE.

Что касается кальция, то он может быть немного повышенным, то есть это может быть его нереально значение, чтобы понимать есть ли избыток изи дефицит, то дополнительно рекоменджут оценивать уровень альбумина и затем пересчитать на альбумин истинный кальций. Зачастую он может незначительно повышаться на фоне приема витамина Д ранее. Натрий зачастую может незначительно повыситься на фоне недостаточного употребления жидкости. При нормальных показателях почечных ферментов (креатинина, мочевина) нарушения функции органов маловеротяны.

Здравствуйте Эльвира!

Определение уровня органических кислот не входит в стандарты медицинской диагностики, так как эти показатели крайне изменчивы и не позволяют выявлять дефицитные состояния.
Данное исследование имеет клинический смысл исключительно для поиска редких врожденных нарушений обмена веществ у детей с генетическими патологиями.
В остальных случаях анализ нецелесообразен: его результаты критически зависят от рациона, физических нагрузок и даже эмоционального фона, из-за чего данные могут существенно меняться каждый день и быть недостоверными.

связи с чем сдавали анализ данный? какие жалобы?

Здравствуйте! В рамках бесплатных консультаций нельзя прикреплять файлы, такие как бланки анализов. Поэтому, к сожалению, мы не сможем интерпретировать ваши показатели в таком формате.

Если у вас есть конкретные вопросы по результатам анализов, вы можете описать их вручную, и мы постараемся помочь вам на основе предоставленной информации.

Если же вам требуется более детальная интерпретация с учетом всех показателей, вы можете рассмотреть возможность задать платный вопрос, где будет доступна возможность прикрепления файлов и более развернутый анализ.

Здравствуйте!
В представленных анализах выявлено нарушение липидного обмена .
Холестерин повышен за счёт «плохого»холестерина.
Желательно поддерживать уровень ЛПНП ниже 3,0 ммоль/л, так как его повышение является ведущим фактором риска развития атеросклероза. Уточните пожалуйста в семье есть ли у кого-то высокий холестерин ? Какой рост и вес у молодого человека ?
В данной ситуации рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты: увеличить в рационе долю овощей, фруктов и жирной рыбы, ограничить потребление простых сахаров. Также обязательны регулярная физическая активность и соблюдение адекватного питьевого режима.

Также рекомендуется сделать узи брахиоцефальных артерий.
Так же причинами повышения холестерина может быть нарушения желчеетока . В таком случае обычно рекомендуют оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ и провести УЗИ органов брюшной полости)
У вашего сына также имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 6000тыс Ед , утром один раз в день 1 месяц, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 1000Ед.
В Остальном анализы без особенностей