Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Пониженный уровень белка, мочевины и мочевой кислоты у беременной

11 февраля

Добрый день. Беременность, 10 недель. В первую беременность был гестационный пиелонефрит, поэтому в эту усиленно слежу за почками. Пью канефрон, бруснивер, д-маннозу и однократно приняла монурал. Стараюсь есть немного белка, чтобы не было нагрузки на почки. Критичны ли...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-11T15:54:28+03:00

Здравствуйте!
Понижение мочевины, белка и мочевой кислоты связано с пониженным потреблением белковой пищи. По анализу показатель общего белка в норме. Снижение мочевины и мочевой кислоты возможно при беременности. При беременности необходимо полноценное сбалансированное питание для развития ребенка.
Рекомендуется сдать общий анализ мочи, кровь на креатинин и проконсультироваться с нефрологом.

Question 2

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

11 февраля

Ребёнок, мальчик, 13 лет. Анализы сданы сегодня. Часто болеет, практически постоянно сопли, лечим промыванием и кварц-лампой, антибиотики пили в последний раз в прошлом году, т.к.была температура высокая также на фоне простуды. Ребёнок крупный, развитие не на 13 лет.

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-11T15:56:23+03:00

Это не вялотекущая инфекция. Хроническая.
В таких случаях нужно исключить наличие синусита, для этого рекомендуется проведение рентгенографии пазух носа и консультация лор-врача.

Question 3

Расшифровка анализов ребенка 1.5 года

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте. В норме ли анализы у ребенка 1.5 годика? (фото прилагаю)Раньше были проблемы с гемоглабином. Пропивали курс железа у гематолога. Нужно ли сейчас его поднимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-02-11T12:55:38+03:00

Мальтофер тоже очень хороший железосодержащий препарат.
Но переносимость препаратов железа индивидуальна.
Если раньше уже принимали Феррум Лек и он помог (и хорошо переносился), то лучше его.

Поскольку переносимость (побочные эффекты, либо их отсутствие) и эффективность Мальтофера (если ребёнок раньше не принимал этот препарат) априри на 100 процентов определить нельзя.

Question 4

Расшифровать анализы

4 ответа

11 февраля

Беременность 19 Нед 4 дня 2 триместр Самочувствие хорошее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2026-02-11T10:07:33+03:00

Здравствуйте.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, включая увеличение общего объема плазмы.

На вашем сроке норма гемоглобина составляет от 105 г/л, поэтому анемии нет.

Однако наблюдается низкий уровень ферритина, а ферритин является белком, отражающим запасы железа в организме.

Согласно клиническим рекомендациям, норма ферритина составляет от 40 нг/мл, что указывает на латентный дефицит железа.
Поэтому в подобных ситуациях врачи рекомендуют прием препаратов железа, таких как Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день или Тотема по 1 ампуле 2 раза в день.
Препараты железа лучше запивать апельсиновым или гранатовым соком или принимать вместе с фруктами, содержащими витамин С. Также рекомендуют разобщать прием железа с продуктами, содержащими кальций, молочными продуктами, чаем, яйцами и шоколадом.

Общепринятые нормы тромбоцитов составляют 150-450 тыс/мкл.

Лейкоциты повышены, за счет нейтрофилов поэтому данные изменения в лейкоцитарной формуле могут быть вариантом нормы, связанным с беременностью, часто они физиологично повышаются, с учетом того что самочувствие хорошее.

Оптимальный уровень витамина D находится в диапазоне 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) один раз в день в течение двух месяцев. После достижения нормализации уровня витамина D в крови (выше 30 нг/мл) дозировку снижают до 4 капель (2000 МЕ) в день для длительного поддерживающего приема.
Поскольку витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры, такими как яичный желток, сливочное масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи, для лучшего усвоения.

Креатинин - физиологично снижается во время беременности.
Глюкоза так же незначительно снижена, в связи со сдачей натощак.
ОАМ - без отклонений, соответственно воспалительного процесса при таких анализах в мочевыводящих путях нет.

Остальные показатели в пределах нормы.

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

10 февраля

Помогите расшифровать анализ, интересует на Гепатиты

Маргарита

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-02-10T23:37:02+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов на вирусные гепатиты B и C показали отрицательные результаты.
Это означает, что гепатитов B и C нет.
Пожалуйста, не переживайте.

Выявлено выраженное повышение уровня глюкозы в крови.
Если кровь сдана натощак, такой результат обычно встречается при сахарном диабете.
Перед сдачей крови на глюкозы интервал тащаковости должен быть не менее 8 часов.
Если интервал тощаковости меньше, кровь на глюкозу желательно пересдать с соблюдением всех правил подготовки.

Дорожное повышение общего холестери.
Общее холестерин включает в себя полезную фракцию вредной фракции.
Полезным считается холестерин протеинов высокой плотности.
Вредными холестерин липопротеинов низкое и очень низкой плотности.
Поэтому желательно достать кровь на фракции холестерина.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 6

Вопрос по анализам

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте, сдала общий анализ крови, эозинофилы 5, что это значит? И нейтрофилы понижены. Подскажите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2026-02-10T19:21:41+03:00

пожалуйста)
АСЛО это показатель, перенеcённой стрептококковой инфекции.
По данным анализа, он у вас отрицательный. Поэтому в подобных случаях можно говорить, что встречи со стрептококковой инфекцией не было.

С-реактивный белок в пределах референсных значений, соответственно, острого воспалительного процесса в организме нет.

Глюкоза также в норме.

Question 7

Витамины , расшифровка анализов

1 ответ

10 февраля

Добрый день, сдала на витамины, расшифруйте, пожалуйста, женщина 49 летФерритин- 37Б12-285Фолиевая- 3,2Т4 свободный-12,35Ттг- 1,52Д- 35,4Можно ли принимать Сорбифер 1т раз в день? (Месяц) И Наталбен супра по 1т в день?(2 месяца)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-02-11T16:44:57+03:00

Добрый день. В представленных анализах ферритин 37 что обычно считается нормальным уровнем запасов железа, В12 285 ближе к нижней границе, в таких случаях обычно наблюдают за уровнем и при необходимости корректируют питание или добавки, фолиевая 3,2 обычно ниже нормы, в таких случаях часто рассматривают восполнение фолиевой кислоты, Т4 свободный и ТТГ в норме, обычно это говорит о нормальной функции щитовидки, витамин D 35,4 обычно в пределах нормы. По добавкам: Сорбифер содержит железо, обычно при нормальном ферритине дополнительное железо без показаний не требуется, Наталбен супра содержит фолиевую кислоту и витамины группы B, при низкой фолиевой кислоте обычно рассматривают восполнение этого витамина курсом 1-2 месяца.

Но очень важно понимать, что фолиевую кислоту и В12 без показаний сдавать не всегда информативно, потому что сывороточные уровни отражают только недавнее питание. Обычно повторяют анализ через несколько недель или месяцев, чтобы увидеть динамику, и только после этого корректируют добавки или питание.

Question 8

Выпадение волос после родов

7 ответов

10 февраля

Добрый день. Мне 33 года. 4 месяца назад родила ребёночка. Ребёнок на ГВ. Роды вторые. Решила сдать анализы, т.к.начали выпадать волосы, да и вообще, необходимо в целом узнать состояние организма. Просьба посмотреть и расшифровать.

Юлия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T10:37:37+03:00

Здравствуйте!
Представленные анализы у вас хорошие. Анемии нет. Фериииин в норме.
Гормональный статус щитовидной железы в норме.
При выпадении волос рекомендуется сдать кровь еще на витамин Д, фолиевую кислоту и цинк.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

10 февраля

Расшифруйте пожалуйста анализы. На что следует обратить внимание

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-02-10T12:22:11+03:00

Добрый день!

1. По результату анализа наблюдается повышение лептина.
Лептин - это гормон, который вырабатывается клетками жировой ткани.
Чем больше процент жировой ткани в организме, тем выше уровень лептина в крови.
Cоответственно, при снижении массы тела (за счет массы жировой ткани) лептин должен снизиться.
Лептин регулирует аппетит.
Поэтому избыбок лептина обычно повоцирует уcиление аппетита.
Что в ряде случаев может существенно затруднять похудение.
Поскольку главный инструмент для похудения - это снижение суточной калорийности рациона.
Регулярные физические нагрузки тоже важны, но всё - таки вторичны.
Избыток лептина может приводить к развитию лептинорезистентности (снижению чувствительности клеточных рецепторов к лептину).
Лептинорезистентность очень часто ассоццировна с инсулинорезистентностью.
Которая тоже очень часто связана с избыточным количеством жировой ткани в организме.
Для исключения инсулинорезистентности желательно сдать кровь на индекс НОМА (это индекс инсулинорезистентности).
При диагностированной инсулинорезистентности обычно рекомендуют курсовой прием Метформина.
Лекарственных препаратов для лечения лептинорезистентности (= повышенного лептина в крови) не существует.
Однако пролечив инсулинорезистентность можно тем самым и нормализовать лептин.

2. Результаты остальных лабораторных показателей в пределах рефересных значений (в пределах нормы).

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 10

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы, насколько стоит переживать?

1 ответ

9 февраля

Материал полноценный. CIN I, гиперкератоз, признаки HPV - инфекции в клетках многослойного плоского эпителия. Комплексы клеток цилиндрического эпителия цервикального канала и метаплазированного эпителия без атипии. Палочки.

Анна

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-02-10T13:00:28+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам CIN I это лёгкая степень изменений эпителия шейки матки, обычно такие изменения в большинстве случаев проходят самостоятельно. Гиперкератоз и признаки HPV указывают на вирусную инфекцию, но при CIN I это не является серьёзным риском и чаще требует наблюдения, а не немедленного лечения. Комплексы клеток цилиндрического и метаплазированного эпителия без атипии говорят о нормальной структуре шейки. Палочки скорее всего относятся к обычной флоре. В таком случае обычно рекомендуется повторить мазок и при необходимости кольпоскопию через 6-12 месяцев, чтобы проследить динамику. Переживать сильно не стоит, но важно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Question 11

Расшифровать анализ, дефицит железа

3 ответа

9 февраля

Беременность 21 неделяВес 50 кг (46 до беременностиРост 163Есть дефицит железа - как правильно рассчитать дозу для корректировки значения?Какие ещё показатели анализа критичные?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-02-09T22:41:52+03:00

Здравствуйте!
По результатам ваших анализов выявлен латентный дефицит железа . Во время беременности потребность в железе значительно возрастает, так как оно необходимо для обеспечения потребностей и вашего организма, и растущего плода.
Учитывая выявленный дефицит, вам показан приём препаратов железа для восполнения его запасов и профилактики развития анемии. Например можно рассмотреть ферлатум фол 1 амп 1 раз в день либо препарат Тотема по 1 ампуле в сутки в течение 2 месяцев . Принимать лучше натощак, но при плохой переносимости со стороны ЖКТ, можно во время еды.

Небольшое повышение тромбоцитарного индекса МРV ( средний обьем тромбоцитов ) и тромбокрита при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.
Маркеры воспаления( лейкоциты, СОЭ) в норме .
Небольшое повышение нейтрофилов при беременности вполне может быть из-за перестройки иммунной системы. Но важнее оценивать абсолютные значения , а не проценты. В абсолютных значениях нейтрофилы и лимфоциты у вас в норме. Поэтому ничего критичного в анализах нет , единственное на что стоит обратить внимание -это дефицит железа .

Question 12

Понять по анализам заболевание

1 ответ

9 февраля

Ребенку 12 лет , 2 недели температура , то повышается, то падает. То 36,6 , то 37 или 37,5 , была 38,6 максимальная. Болит голова , когда ходит . Больше особых симптомов нет. Но есть анализы крови

Анастасия

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-02-10T13:07:03+03:00

Здравствуйте. По описанным симптомам (колебание температуры в пределах 36,6–37,5 с повышением до 38,6) такое чаще всего бывает при вирусной инфекции. Боли в голове при ходьбе могут быть связаны с общим недомоганием. Анализы крови помогут уточнить, есть ли признаки воспаления или инфекции, файлы с анализами не прикреплены, поэтому не могу их объяснить.
Рекомендуется наблюдать за ребёнком, обильно поить, следить за температурой и общим состоянием, при сохранении температуры выше 38 °С, усилении симптомов или появлении новых обратитесь к врачу для очного осмотра.

Question 13

Какой орган страдает печень или почки

1 ответ

9 февраля

Сдали анализ крови ,алт и аст в норма,повышен альбумин 56,2 и мочевина 8,8.Хотелось бы знать это страдает печень или почки.До этого делали лечение говорили что фиброз печени 1 стадия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-02-10T13:09:51+03:00

Здравствуйте. По представленным данным АЛТ и АСТ в норме, это обычно говорит о том, что серьёзного повреждения печени нет. Повышенный альбумин (56,2) и мочевина (8,8) чаще всего не отражают выраженной патологии почек или печени. Иногда такие значения связаны с временными факторами, например: обезвоживанием, высоким потреблением белка в пище, физической нагрузкой или стрессом. В таких случаях обычно рекомендуется следить за показателями, поддерживать здоровый образ жизни и повторно сдавать анализы через несколько месяцев.

Question 14

Анемия, дефицит

1 ответ

9 февраля

Добрый день! Сдавала анализы по рекомендации гинеколога. Можно ли говорить о скрытом дефиците железа? Из проблем: выпадает волос, луковица очень тонкая, волос стал сухим. Возраст 28, вес 65 кг, рост 173 см Ферритин - 58.5 Трансферрин - 2.6 Сывороточное железо- 31.4 ОЖСС -...

Наталья

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2026-02-09T21:14:59+03:00

Здравствуйте, Наталья. О скрытом, либо латентном дефиците железа стоит говорить, когда уровень ферритина ниже 40. У вас же уровень ферритина в норме, поэтому говорить о скрытом дефиците железа будет неправильно.

B12 у вас в норме, B9 на нижней границе, стоит обсудить с вашим лечащим терапевтом прием фолиевой кислоты.

Question 15

Помогите пожалуйста расшифровать анализы

5 ответов

9 февраля

Попала к психиатру с нервным истощением и тревожным расстройством, он мне сказал сдать анализы, скажите пожалуйста на что стоит обратить внимание

Lll, Воронеж

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-09T15:03:54+03:00

Здравствуйте.
Снижены уровни ферритина и витамина Д.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты железа, такие как Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон при их использовании в терапии повышения уровня ферритина, принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Препараты витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол принимать в дозировке 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев с пищей, содержащей жиры. В дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) сроком на 1-2 месяца.

Моноциты и эозинофилы увеличены лишь в процентном соотношении, так как абсолютные значения в рамках нормы, то это не имеет диагностической значимости.