Онлайн консультация врача КДЛ

Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Выздоравливайте!

Здравствуйте!

Биохимия крови:

- Подозрение вызывает повышение АЛТ, АСТ и ГГТ - это ферменты печени. Часто такой результат говорит о повреждении клеток органа, поэтому необходимо найти причину.

- Креатинин - на верхней границе нормы, мочевая кислоты - высокая. Это маркер почечных заболеваний и предрасположенность к камням в почках.

- Холестерин повышен за счет фракции ЛПНП (так называемого «плохого» холестерина - липопротеина низкой плотности). Это фактор развития атеросклероза (появления «бляшек» в сосудах). Часто связано с пищевыми привычками и генетической предрасположенностью.

- СРБ - чуть выше нормы, что говорит о легком воспалительном процессе в организме.

Общий анализ крови:

- Несколько снижены эритроциты, гемоглобин, гематокрит и MCH - все это может быть признаком начинающейся анемии.

- Легкий дисбаланс лимфоцитов и нейтрофилов. Обычно лимфоциты превалируют при вирусных заболеваниях, однако на данном этапе их количество не играет ключевой роли.

Рекомендации: первый к кому необходимо обратиться - это ваш терапевт. Анамнез жизни, наличие вредных привычек, хронические заболевания, перенесенные инфекции/операции - все это доктор сверит с анализами, и назначит дообследование. Также, самыми яркими результатами - являются печеночные показатели - здесь как правило участвует гастроэнтеролог. Необходимо определить причину повышения ферментов как можно скорее!
Что может предложить доктор после приема для дообследования, если посчитает необходимым: УЗИ брюшной полости, исследование на инфекции, повтор анализов(уровень ферритина - чтобы увидеть есть ли действительно картина анемии, СРБ, ферменты печени). Уровень холестерина также требует наблюдения и диеты. При таких цифрах чаще всего назначают статины.

Есть ли у вас еще вопросы?В связи с чем сдан анализ?

Здравствуйте!

В анализах есть некоторые отклонения:

- Высокий калий. Этому бывает несколько причин, во-первых - ложное повышение(гемолиз сыворотки, сильное сжатие кулака при заборе крови и др), во-вторых - снижение выведения калия почками.
Самое лучшее в такой ситуации - повторить анализ, чтобы точно исключить первую причину.

- Низкий ферритин. Если его уровень опускается ниже 40, уже могут появляться симптомы: головокружение, усталость, одышка. Эритроцитарные показатели(MCH, MCHC) также говорят о латентном дефиците железа в организме.
Добавьте в рацион красное мясо, авокадо, гречку, печень. Также, современные данные говорят, что даже латентный дефицит необходимо компенсировать именно препаратами железа, поэтому следует обратиться к своему лечащему доктору.

- Высокий холестерин и его фракции(ТГ, ЛПНП). Это всегда повышенный риск атеросклероза(отложения «бляшек» на сосудах). Необходимо также менять рацион, убрать жирную, копченую пищу, исключить фастфуд. По современным данным, именно в случае с высокими ТГ помогают препараты Омега3.

- Повышение ГГТ и АЛТ - это печеночные показатели и маркер нарушения работы желчевыводящих протоков. ГГТ массово попадает в кровь при повреждении клеток желчевыводящей системы или застое желчи. Частой причиной изолированного повышения ГГТ являются: желчекаменная болезнь, сдавление протоков, токсическое воздействие лекарственными препаратами(обезболивающие, антибиотики), алкоголь, жировой гепатоз.

- Повышение лептина - ключевого гормона жировых клеток. Причина - высокий уровень жиров в организме(триглицеридов или ТГ).

- Легкое снижение Т4, при нормальных показателях других гормонов щитовидной железы - требует дообследования у эндокринолога.

- Витамин Д - недостаточный уровень.

Есть ли у вас еще вопросы?

Добрый день!

Физиологическая гирерфиксация (накопление) РФП (радиофармпрепарата) в мочевой пузыре и по ходу дистальных отделов толстого кишечника является абсолютно нормальной.
Чаще всего в качестве радиофармпрепарата при проведении ПЭТ КТ используют ФДГ (фтордезоксиглюкозу), меченую радиоактивным изотопом фтора (18 - F).
Физиологическая - это означает нормальная.
Если бы накопление радиофармпрепарата было патологическим, в заключении ПЭТ КТ было бы указано "патологическая гиперфиксация".
Радиофармпрепарат выводится из организма через кишечник и мочевой пузырь.
С калом и мочой, соответственно.
Поэтому перед выведением из организма радиофармпрепарат накапливается в мочевом пузыре и дистальных отделах толстого кишечника.
Повторюсь, это нормальный результат.
О наличии онкологических заболеваний такой результат ПЭТ КТ не свидетельствует.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
При анемии детям чаще всего назначается препарат Феррум Лек в форме сиропа. Принимается вместе с пищей. Также часто назначается препарат Мальтофер. Для улучшения усвоения железа рекомендуется добавлять в пищу малыша продукты с витамином С: цитрусовые, томаты, сладкий перец и так далее.
Для определения точной дозировки препарата и длительности курса лечения ребёнка необходимо обратиться к педиатру. После окончания курса лечения нужно будет сдать кровь на железо и ферритин повторно, чтобы убедиться в нормализации уровня.

Здравствуйте!

По результатам выполненного обследования могу сказать следующее:

1. Результат общего анализа крови.
Все показатели в пределах нормы.
Небольшое снижение показателя МPV (среднего объёма тромбоцитов) не имеет диагностического значения.
Главным показателем тромбоцитарного звена является общее количество тромбоцитов.
Количество тромбоцитов нормальное.

2. По результату общего анализа мочи обнаружен альбумин в количестве, превышающем нормальное.
Это показатель "MALB".
Этот показатель используется для ранней диагностики патологии почек.
Выделение альбумина с мочой в количестве превышающем норму, обычно встречается на начальной стадии заболевания почек.
К сожалению, лаборатория не определила точное количество альбумина в моче.
Просто указав, что содержание альбумина в моче превышает 0,15 единиц.
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно собрать мочу на микроальбуминурию.
Лучше всего собрать суточную мочу.
Анализ суточной мочи на альбумин гораздо точнее, чем анализ разовой порции мочи.
Помимо анализа мочи, для оценки работы почек желательно сдать кровь на креатинин и цистатин С.
Креатинин покажет работу почек в данный момент.
Цистатин С является показателем, оценивающим риск развития заболеваний почек в течение ближайших пяти лет.
Цистатин С может повышаться и в начальной (доклинической, бессимптомной) стадии развития почек.
Поэтому это очень хороший ранний маркер поражения почек.

3. По ЭКГ (кардиограмме) выявлены признаки синусовой тахикардии.
Это означает, что увеличена частота сердечных сокращений (ЧСС, пульс).
В норме пульс должен быть не менее 60 и не более 90 ударов в минуту.
По результату ЭКГ мужчины пульс на момент выполнения кардиограммы составляет 112 ударов в минуту.
Сама по себе синусовая тахикардия не является диагнозом.
Поскольку существует большое количество причин развития этой патологии.
Поэтому нужно установить причину развития синусовой тахикардии.
Одной из наиболее распространённых причин синусовой тахикардии является тиреотоксикоз.
Это избыток гормонов щитовидной железы в крови.
Для исключения тиреотоксикоза желательно сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 св. (свободную фракцию тироксина).
Ещё одной распространённой причины синусовой тахикардии являются нервозность, тревожность и другие нарушения эмоционального фона.
Которые могут присутствовать либо на постоянной основе, либо в момент выполнения кардиограммы.
Если тревожность присутствует только в момент волнения кардиограммы, а в целом пациент спокоен, такое обычно бывает при синдроме "белого халата".
Когда непроизвольно происходит учащение пульса при посещении медицинских учреждений и выполнении различных медицинских манипуляций.
Как диагностических, так и лечебных.
Нужно понять, постоянно ли у пациента такой пульс или нет.
Это принципиально важно.
Поэтому желательно измерять пульс дома самостоятельно.
Лучше всего делать это утром и вечером.
Но только не после физической нагрузки.
А именно в состоянии покоя.
Повторюсь, нормальным считается пульс от 60 до 90 ударов в минуту.
Если на протяжении недели измерения пульс будет в пределах этой нормы значит, всё нормально.
Если же пульс постоянно повышен и дома, нужно исключить тиреотоксикоз и другие причины повышения пульса.
Ещё одной причиной повышения пульса может являться длительный стаж курения.
Помимо бронхолегочной системы при длительном стаже курения обычно про поражаются артерии
Стеноз (сужение просвета) артерий вследствие длительного курения является распространённой причиной развития синусовой тахикардии.
Кроме того, заболевания сердца также могут являться причиной тахикардии.
Чтобы полностью исключить заболевания сердца, желательно выполнить эхокардиографию (Эхо - ЭКГ).
Результаты ЭКГ и эхо ЭКГ являются дополняющими.

Рекомендации по дополнительному обследованию:

1. Синдром Жильбера является хроническим заболеванием.
Поэтому полностью вылечить синдром Жильбера, к сожалению, нельзя.
Для оценки состояния печени при синдроме Жильбера желательно сдать кровь на общий билирубин и фракции.
В частности: на прямой и непрямой билирубин.
При синдроме Жильбера в стадии декомпенсации (обострения, неконтролируемого течения) обычно наблюдается повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.
И, наоборот, нормальный уровень общего и непрямого билирубина указывает на хорошее состояние печени и стойкую ремиссию синдрома Жильбера.

2. Посколько табачный дым содержит большое количество токсинов и канцерогенов, очень часто при длительным стаже курения происходит поражение органов бронхолегочной системы.
Чаще всего, в виде либо хронического бронхита, либо ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких).
ХОБЛ является очень опасным заболеванием.
Да исключения ХОБЛ и хронического бронхита желательно выполнить КТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

В целом ничего критичного в оак нет .
СОЭ это не специфический маркер воспаления. Может снижаться до 28 дней после перенесенного заболевания.

СРБ 11 г/л говорит о том что в организме есть воспалительная реакция инфекционного генеза ( скорее всего сейчас у ребенка период острой вирусной инфекции)
На данный момент антибиотики не требуются .
Но вы наблюдайте за малышом. Если появится температура, другие симптомы, снизится аппетит и активность. То обязательно вызывайте врача на дом.
За кашлем тоже наблюдаем? Какой он сейчас влажный? Сухой? Желательно , если вас кашель сильно беспокоит, то пусть его посмотрит педиатр.
В целом у ребенка хорошие анализы, все в пределах возрастной нормы . Ничего критичного .
Здоровья вам! И вашей семье!

Здравствуйте, Анатолий Владиславович!
Соотношение ПСА свободного к ПСА общему не попадает в зоны высокого или же низкого риска, потому что общий ПСА у вас в пределах нормы(ниже 4 нг/мл).
Все анализы в норме.
Повода для беспокойства нет.

Здравствуйте!

В клинической практике нас больше волнуют не относительные(процентные) показатели, а абсолютные. Они показывают реальное количество клеток. Есть ли у вас такие данные в анализах? Обычно прописываются рядом с процентами.

Здравствуйте!

По результатам Ваших анализов:

1. Обнаружено повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
СОЭ является лабораторным показателем воспаления.
Поэтому такой результат указывает на наличие воспаления в организме.
При наличии остеохондроза воспаление обычно локализуется в суставах спины.
На более серьёзные заболевания, чем остеохондроз, такой результат СОЭ не указывает.
Пожалуйста, не переживайте.

2. Обнаружено снижение показателя МСНС (средней концентрации гемоглобина в эритроците).
Такой результат обычно встречается при железодефиците.
Для оценки запасов железа в организме желательно сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом.
При низком результате этого показателя обычно показан курсовой приём железосодержащего препарата.

3. Обнаружено повышение тромбоцитов.
Тромбоциты чаще всего повышаются компенсаторно в ответ на железодефицит.
По результату коэффициента насыщения трансферрина железом железодефицит можно будет подтвердить.
После нормализации запасов железа в организме тромбоциты также придут в норму.

4. Обнаружено повышение общего холестерина.
Общий холестерин состоит из полезной и вредной фракции.
Полезным считается холестерин липопротеинов высокой плотности.
Поскольку он защищает сердце и сосуды от развития атеросклероза.
Вредным считается холестерин липопротеинов низкой плотности.
Эта фракция холестерина, наоборот, провоцирует развитие атеросклероза.
Нужно понять, за счёт какой именно фракции - полезной или вредной - повышен общий холестерин.
Для этого желательно сдать кровь на холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности.
Если общий холестерин повышен за счёт вредной фракции, обычно рекомендуют начать принимать статины.
Если за счёт полезной, то такой результат является абсолютно нормальным и не требует какого-либо лечения.

5. Незначительное повышение нейтрофилов не является признаком патологии и не имеет диагностического значения.
Нейтрофилы являются важнейшими клетками иммунной системы.
Такой результат указывает на хорошую работу иммунитета.

6. Результаты остальных лабораторных показателей в пределах нормы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер.
В анализе выявлено повышение холестерина, поэтому важно определить, за счёт каких липопротеинов происходит завышение:
• Если повышены липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это благоприятно.
• А повышение липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — считается вредным.
Для уточнения следует сдать липидограмму.
Повышение эритроцитов и гематокрита, свидетельствует чаще всего об обезвоживании, курении, интенсивные физ.нагрузки.
Сейчас увеличьте потребление жидкости до 30 мл/кг/сутки.

Здравствуйте!
Железо и ферритин у вас очень низкие, что подтверждает поставленный диагноз. Препарат железа в подобных ситуациях необходимо принимать не менее 3 месяцев, чтобы восстановить запасы железа в организме.

Хочу отметить, что препараты от изжоги снижают усвоение железа, поэтому их рекомендуется принимать с интервалом в несколько часов.
Молочные продукты, а именно кальций, может снижать всасывание железа.
Дубильные вещества, содержащиеся в кофе и черном чае, также могут препятствовать усвоению железа.

Также рекомендуется повысить уровень витамина Д, который у вас в дефиците.
Из препаратов хорошо себя зарекомендовал Аквадетрим. Необходимое количество капель разводится в небольшом объёме воды или другой жидкости. Принимается во время еды, предпочтительнее в первой половине дня(до 11:00).

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов у вас отмечен избыточный рост условно -патогенной флоры- обнаружена гемолитическая кишечная палочка в клинически значимом титре . В целом , условно- патогенные микроорганизмы при отсутствии жалоб лечения требуют . Но учитывая , что вам предстоит госпитализация в отделение патологии новорожденных , то наличие у вас гемолизирующей
E. coli расценивается ,как риск распространения кишечной инфекции. И вероятнее всего, вам необходимо будет пройти лечение , прежде , чем вас госпитализируют.

Мария Викторовна, показатель АЛТ у вас повышен незначительно. Большинство лабораторий дают норму этого показателя для женщин до 33 ед/л. Такое незначительное повышение уровня АЛТ могут давать чрезмерные физические нагрузки, приём лекарственных препаратов. Небольшое повышение АЛТ не является поводом для беспокойства, поэтому не переживайте пожалуйста.
Холестерин у вас также повышен незначительно. При таком уровне рекомендуется сдать липидограмму, чтобы понять за счёт какой фракции повышен холестерин("плохой" ЛПНП или же "хорошей" ЛПВП).
За 2–3 дня до сдачи анализа избегайте жирной пищи и алкоголя, так как они могут исказить результаты исследования.
Все остальные показатели у вас в норме.
У вас остались вопросы?

Здравствуйте!

1. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи.
А именно, пуринов.
Безусловно, при регулярных занятиях спортом потребность в белке повышена.
Но, повторюсь, чем больше белковой пищи вы употребляете, тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах с развитием болевого синдрома.
Это состояние характерно для подагры.
Подагру можно выявить по результату УЗИ суставов.
Поскольку на УЗИ видно отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе.
Рентген не позволяет выявить подагру.
Потому что на рентгеновских снимках кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах, не видны.
Поэтому рентген суставов не может ни исключить, ни подтвердить подагру.
Рентген может выявить только остеоартроз.
Имею в виду, из заболеваний суставов.
Риск остеоартроза возрастает при регулярных силовых тренировках.
Кроме поражения суставов, мочевая кислота может откладываться в почечных канальцах.
Что обычно приводит к развитию подагрической нефропатии.
Это хроническое заболевание почек.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, нужно снижать.

2. Для снижения мочевой кислоты обычно используют препарат "аллопуринол", по 1 таблетке 100 мг 3 раза в день на протяжении как минимум 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для контроля эффективности лечения в динамике желательно пересдать кровь на мочевую кислоту.
Мочевая кислота должна снизиться.
Кроме того, желательно уменьшить употребление белковой пищи.
Особенно, мяса и рыбы.
Хотя эти продукты содержат самые полноценные белки с точки зрения аминокислотного состава.
Особенно, для мышечной ткани.
Однако совсем не употреблять белок, безусловно, нельзя.
Белок очень важен для организма.
Причём не только для мышечной ткани, но и для иммунной системы, а также для гормонального фона.
Кроме того, белки очень полезны для работы печени.
Поэтому слишком мало белка употреблять тоже нельзя.
Но и злоупотреблять белком ещё хуже, поскольку увеличивается риск повышения мочевой кислоты.
А значит возрастает риск развития подагры и подагрической нефропатии.
Возможно, подагра уже есть.
Без результата УЗИ, повторюсь, этого сказать нельзя.
Поэтому желательно выполнить УЗИ тех суставов, которые болят.

3. Креатинин в пределах нормы.
Однако уровень креатинина находится на верхней границе нормы.
Креатинин напрямую зависит от мышечной массы.
Поэтому, пожалуйста, не смотрите на референсные значения для креатинина, которые указаны в бланке результата вашего анализа.
Креатинин является продуктом распада белка.
Поэтому чем больше белковой пищи употребляете, тем выше уровень креатинина.
Независимо от состояния почек.

4. Результат общего анализа мочи без существенных отклонений.
Незначительное количество слизи в моче при нормальных остальных показателях общего анализа мочи является вариантом нормы.
Слизь обычно попадает в мочу в процессе сбора с головки полового члена.
Поэтому такой результат не является признаком урологических, либо нефрологических (почечных) заболеваний нет.
По результатам анализов признаков заболеваний почек нет.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.