Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

11 июня

Добрый день, анализы сдавал сын 30 лет, хронических заболеваний нет, препараты никакие не принимает. Особенно интересует МНО.

Марина, Шахунья

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-06-11T13:50:08+03:00

Здравствуйте!

По результатам выполненных анализов выявлен ряд отклонений результатов лабораторных показателей от референсных значений (нормы).
В частности:

1) Количество белка в моче в 3 раза превышает допустимое в норме.
Само по себе наличие белка в таком количестве может являться либо ранним признаком патологии почек, либо речь может идти о физиологический протеинурии.
Вследствие физических нагрузок, питания и других факторов.
То есть не всегда это признак заболевания почек.

2) Обнаружено повышение МНО и протромбинового времени, а также снижение протромбина по Квику.
Эти показатели напрямую взаимосвязаны.
Такие результаты могут указывать либо на предрасположенность к развитию геморрагического синдрома (синдрома повышенной кровоточивости), либо являться вариантом нормы.
Показатели коагулограммы очень вариабельны.
Впервые выявленные отклонения от нормы показателей коагулограммы при отсутствии симтомов геморрагического синдрома (носовых, десневых кровотечений, подкожных кровоизлияний) не требуют дообследования.
Сами по себе результаты анализов не являются диагнозом.
Важную роль при интерпретации результатов этих и других лабораторных показателей имеет наличие, либо отсутствие описанных выше симптомов.
Для контроля в динамике желательно пересдать коагулограмму через 2-3 недели.

3) Наблюдается не очень выраженное увеличение количества тромбоцитов в крови.
Часто такой результат является следствием хронического обезвоживания, поэтому желательно употреблять больше жидкости.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 2

Расшифровка анализов на анемии железа и фоливой у ребенка

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы на анемии, железодефицитную и фоливодефицитную. Мальчик почти 7 лет, как сдали анализы через 2 дня заболел с высокой температурой, не знаю, влияет это на результат или нет. Наш педиатр покрутил эти анализы и прописал...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-06-10T14:42:52+03:00

Здравствуйте!

По определению, анемия - это снижение концентрации гемоглобина в крови.
По результату общего анализа крови гемоглобин в пределах возрастной нормы, что указывает на отсутствие анемии.

По результату анализа действительно наблюдается снижение фолиевой кислоты, что является признаком дефицита этого витамина в организме.
Такие результаты характерны для латентентного дефицита фолиевой кислоты.
Это предАнемия, поскольку фолиевая кислота необходима для образования гемоглобина и эритроцитов в красном костном мозге.

Поэтому показания для приёма фолиевой кислоты есть.
Фолиевую кислоту желательно пропить курсом 30 дней и далее пересдать кровь на фолиевую кислоту для контроля эффективности лечения в динамике.
Если показатель нормализуется, продолжать далее приём фолиевой кислоты нет смысла.
Если через 1 месяц терапии фолиевая кислота по-прежнему будет в дефиците, есть смысл пропить этот препарат ещё 1 месяц.

Только дозировка фолиевой кислоты 5 мг (миллиграмм) в сутки - это очень высокая дозировка для ребёнка.
Обычно фолиевую кислоту принимают в гораздо более низких дозировках.
При таком уровне фолиевой кислоты в крови оптимальная суточная дозировка фолиевой кислоты для ребёнка 7 лет составляет 800 мкг (микрограмм) в сутки.
Это в 6 раз меньше, чем 5 миллиграмм.

Ферритин и другие показатели запасов железа в организме в пределах нормы.
Однако ферритин может быть завышен как белок острой фазы воспаления.
Что может маскровать наличие железодефицита.
В том числе, при ОРЗ и ОРВИ.
Для получения максимально достоверного результата есть смысл пересдать ферритин через 10 - 14 дней после выздоровления.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 3

Повышен тестестерон на фоне приема эстеретты

1 ответ

9 июня

Принимаю эстеретту 2 года. В 2024 году тестостерон - 0,777; в 2026 - 1,480. Другие гормоны не принимаю, доп.анализы подгружу. Нужно ли сменить кок, какой план действий в данный момент?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-06-09T17:39:38+03:00

Ферритин низкий может влиять по разному как повышать так и понижать аппетит. Тестостерон повышает аппетит и тягу к углеводам и сладкому. Но, надо еще посмотреть уровень инсулина и глюкозы с определением индекса Нома. Так как что на фоне инсулинорезистентность это тоже проявляется. Из бадов можно принимать дифертон или дикироген.

Question 4

Добрый день. Подскажите, ребенку 2,5 года после приема пищи не каждый день происходит рвота. Жирное ничего не кушаем, не переедаем. Сдали анализы

5 ответов

8 июня

Добрый день. Подскажите, пожалуйста , ребенку 2,5 года после приема пищи не каждый день , иногда, происходит рвота. В течение 2-х недель. Жирное ничего не кушаем, не переедаем. Других симптомов нет. Сдали анализы. В пятницу идем к педиатру, хотели бы заранее узнать что с...

Светлана

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-06-08T14:49:17+03:00

Здравствуйте !
По результатам общего анализа крови у ребёнка отмечается снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC) и гематокрита, что может указывать на дефицит железа, поэтому в данной ситуации дополнительно стоит проверить уровень ферритина, при его значении ниже 30 мкг/л обычно назначают препараты железа, например Мальтофер или Ферлатум.

Повышение уровня тромбоцитов может быть вследствие перенесённых воспалительных заболеваний ( например ОРВИ ) либо компенсаторно повышаться на фоне дефицита железа. В данной ситуации необходимо соблюдать питьевой режим — 30–40 мл на килограмм массы тела в сутки.

По результатам общего анализа мочи все показатели находятся в пределах нормы , данных за патологию мочевыделительной системы нет. Показатель pH соответствует норме (у детей допустимо до 8,0) и зависит от рациона.
Учитывая жалобы ребёнка дополнительно рекомендуется сдать биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу), билирубин (общий и прямой), общий белок, альбумин, амилазу и глюкозу, а также выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения функциональных или воспалительных изменений.

Question 5

Беспокоит онемение кисти рук .

1 ответ

4 июня

Здравствуйте! Нейтрофилы( занижены) , лимфоциты завышенные в % , нейтрофилы в абсолютном занижены, лимфоциты в норме в абсолютном. При онкологии молочной железы. После операции полтора года.

Людмила

Вопрос закрыт

Гладченко Анна Владимировна · Answer · 2026-06-04T19:52:31+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, насколько занижены нейтрофилы?
И какие показатели лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов?
Если есть возможность, распишите, пожалуйста, показатели общего анализа крови для более точной оценки результата.

Question 6

Плохие анализы

5 ответов

3 июня

О себе 38 лет рост 164 вес 116 месяц назад 123Гипертония, тревожное расстройство, хронический пиелонефрит, холецистит (камни в желчном) нужно удалятьМесяц не пью алкоголь(с ним были проблемы сейчас в АА)Сейчас стараюсь заниматься физ активностью, но сил нет утром встаю как...

Ирина

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-06-03T08:50:01+03:00

Здравствуйте ! По представленном результатам анализа общий анализ крови без отклонений, все показатели кроветворения соответствуют норме.

Что касается биохимического анализа крови, в нём отмечается повышение печёночных трансаминаз (АЛТ и АСТ ). Учитывая наличие лишнего веса , наиболее вероятной причиной этого является неалкогольная жировая болезнь печени (гепатоз). В данной ситуации дополнительно рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости. Но , это обратимое состояние , при снижении веса жир постепенно уходит из печени, и показатели трансаминаз могут вернуться к норме.

Также в анализах отмечается повышение мочевой кислоты . Причиной может быть преобладание в рационе продуктов, богатых пуринами: копчёности, наваристые бульоны, красное мясо, субпродукты , консервы, алкоголь. В данной ситуации рекомендуется придерживаться гипопуриновой диеты, а через месяц — контрольный анализ. Пока можно попробовать снизить уровень мочевой кислоты диетой. Если, несмотря на диету, будет наблюдаться тенденция к повышению, а это увеличивает риски развития подагры, и тогда может потребоваться терапия аллопуринолом.

Ферритин у вас находится ближе к нижней границе нормы, однако в целом это значение входит в референсные пределы и не требует коррекции.

Грубых нарушений липидного обмена не обнаружено, но немного понижен так называемый «хороший холестерин» (ЛПВП) который защищает сосуды от атеросклеротических бляшек. Для его повышения рекомендуется включить в рацион морскую рыбу, оливковое масло, орехи и семена льна.

Question 7

У ребёнка 3 год. Билирубин 17.00. Что делать

1 ответ

3 июня

В общий анализ мочи обнаружили 17.0 билирубин, что делать а норма 0.0.0. что делать опасна

Маша

Вопрос закрыт

Гладченко Анна Владимировна · Answer · 2026-06-04T19:49:30+03:00

Здравствуйте!
Обычно в такой ситуации анализа мочи недостаточно. Нужно смотреть на совокупность показателей.
При повышении в ней уровня билирубина имеет смысл сдать общий анализ крови, а также анализ крови на биохимию, с обязательным определением как минимум билирубина, АЛТ и АСТ.
В норме билирубин в моче не определяется, а его появление может быть связано с патологией печени или желчевыводящих путей, с приёмом некоторых лекарственных препаратов или с определенными заболеваниями. Поэтому для того, чтобы точнее понять, чем именно вызвано повышение нужны дополнительные обследования.

Question 8

Отклонение анализов у ребёнка

5 ответов

1 июня

Здравствуйте. Ребенку исполнилось 3 года, в саду была диспансеризация. Сегодня сдали анализ крови и пришел вот такой результат. Подскажите что не так в анализах.

Мария

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-06-01T15:02:36+03:00

Здравствуйте!

Результат общего анализа крови ребёнка хороший.
Количество лейкоцитов, несмотря на выделение жирным шрифтом, в пределах возрастной нормы.
При интерпретации показателей лейкоцитарной формулы (в частности, лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов) главное значение имеет абсолютное количество этих клеток в крови.
А не относительное количество (которое выражается в процентах).
По результату общего анализа крови абсолютное количество этих клеток в пределах нормы.
Поэтому отклонение от референсных значений относительного количества базофилов, нейтрофилов и лимфоцитов не имеет диагностического значения и не является признаком патологии.
По поводу снижения ширины распределения тромбоцитов по объёму:
главным показателем тромбоцитарного звена является общее количество тромбоцитов в крови, оно в пределах нормы.
Поэтому такой результат показателя PDW (то есть ширины распределения тромбоцитов по объёму) также не является признаком патологии.
Результаты всех остальных показателей общего анализа крови в пределах референсных значений (в пределах нормы).
Результат общего анализа крови ребёнка хороший.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 9

Органические кислоты

3 ответа

31 мая

Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Подозреваю глутаровую ацедурию. Сдал мочу на органические кислоты и я прошу дать разъяснения, что в организме не так? На какие проблемы указывает результат данного анализа?

Елена

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-06-01T13:40:50+03:00

Здравствуйте!

Результат анализа мочи на органические кислоты, к сожалению, не прикрепился.
Попробуйте повторно прикрепить файл с результатом анализа.
Если кроме анализа мочи на органические кислоты сдали ещё какие - либо анализы, прикрепите, пожалуйста, их результаты тоже.
Скажите, пожалуйста, какие жалобы беспокоят ребёнка?

Question 10

Стоит ли беспокоиться из-за показателей анализа

4 ответа

31 мая

Добрый день. Ребенок, девочка 2.8 лет. 30.05 сдали кровь, можно сказать просто так, за компанию так как были у невролога перед дс. Пришли вот такие показатели (1 фото). Сдавали кровь из пальца, в обед т.е. она уже ела на тот момент, так же в тот день мало пила воды. Ничем не...

Ксения

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-05-31T19:27:55+03:00

Здравствуйте !
Анализ, сданный в 2024 году, полностью соответствует возрастной норме: признаков анемии, воспалительных, аллергических или паразитарных заболеваний не обнаружено.

Что касается более свежего анализа, то в нём также критических отклонений не выявлено. Основные показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит) в норме, что говорит об отсутствии анемии. Небольшие отклонения в эритроцитарных индексах (MCH, MCHC, RDW) косвенно могут указывать на недостаточный водный режим перед сдачей анализа — вы сами сказали, что ребёнок в тот день мало пил воды.
Уровень лейкоцитов и СОЭ в норме, поэтому острого воспалительного процесса в данный момент нет. Отмечается лишь небольшое снижение нейтрофилов и повышение незрелых гранулоцитов и базофилов — всё это в совокупности может указывать на перенесённую вирусную инфекцию (в детском возрасте иммунная система часто сталкивается с вирусами, которые могут протекать даже без явных клинических проявлений, оставляя после себя небольшие отклонения в лейкоцитарной формуле).
Никакой отрицательной динамики по анализам нет. Можете не волноваться.

Question 11

Общее состояние - вялость

5 ответов

30 мая

Здравствуйте. Мне 27 лет. Рост 154 см, вес 58 кг. В целом состояние нормальное, но часто испытываю вялость, усталость, хочу спать почти всегда, хотя ночной сон нормальный, 7-9 часов стабильно есть. Бывает и более. Сдала анализы на гормоны, Ферритин, гемоглобин и глюкозу,...

Карина

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2026-05-30T21:44:26+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа. Ферритин отражает запасы железа в организме.
При снижении запасов железа обычно рекомендуется прием препаратов железа, таких как:
*Тотема -по 1 ампуле 2 раза в сутки, можно через трубочку с соком или же водой,либо
*Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Обычно приём в течение 1-2 месяцев, затем сдаётся контрольный анализ через неделю, и если уровень ферритина стал выше 40 - прием можно закончить.
Для лучшего усвоения железо рекомендуют избегать приема с чаем, кофе, молочными продуктами.
В случае плохой переносимости рекомендуется принимать железо после еды.
Все остальные результаты анализов у вас в норме.

Question 12

Расшифровать анализы

1 ответ

30 мая

Ребенку 4 года, нудно ли начать прием антибиотиков?

Сабина

Вопрос закрыт

Гладченко Анна Владимировна · Answer · 2026-05-31T16:32:22+03:00

Здравствуйте!
Обычно назначение антибиотиков зависит от совокупности симптомов, помимо результатов анализов.
Но заподозрить наличие инфекции по ним можно.
Если возможно, скопируйте и пришлите, пожалуйста, результат анализа или напишите результаты основных показателей (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилов, СОЭ). И если сдавали что-то ещё помимо общего анализа крови, то тоже пришлите. Постараюсь Вам помочь.

Question 13

Ребенок 4 месяца с рождения пиелоэктазия

1 ответ

29 мая

Сдали кровь и мочу ребенку 4 месяца. 1.5 недели были сопли прозрачные промывали и капали Називин беби

Снежана

Вопрос закрыт

Гладченко Анна Владимировна · Answer · 2026-06-01T18:02:06+03:00

Здравствуйте!
Если есть возможность, скопируйте сюда, пожалуйста, результаты анализов текстом или напишите значения основных показателей (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы, моноциты, показатели мочи и то, что ещё сдавали).
Постараюсь Вам помочь.

Question 14

Чем лечить ребенка по результатам анализа

3 ответа

29 мая

Добрый день! Ребенку 1,7 года.На грудном вскармливании. У ребенка поднимается температура, особенно во время сна, сопровождающаяся поносом (2 раза в день, без специфического запаха) в клинике сделали анализ крови и мочи. Результат показал наличие воспалительного процесса и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-05-29T17:20:02+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе мочи обнаружен Enterococcus spp. в невысоком титре Чаще всего такая степень бактериурии обусловлена попаданием микроорганизмов из окружающей среды или с кожи из-за недостаточного туалета наружных половых органов перед сбором мочи.

Если у ребёнка нет учащённого, болезненного мочеиспускания , то антибактериальная терапия в подобных случаях обычно не требуется.

К тому же , описанная вами клиническая картина не типична для инфекции мочевых путей и больше указывает на острую вирусную инфекцию.

Приложите пожалуйста результаты общего анализа крови .
Общий анализ мочи не сдавали ?

Question 15

Расшифровка общего анализа крови

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, у ребенка по анализам понижены лейкоциты, подскажите пожалуйста с чем может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-05-29T11:42:31+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови вашего ребёнка полностью соответствует возрастной норме, поэтому повода для беспокойства нет. Уровень лейкоцитов у ребёнка находится в пределах референсного интервала (нижняя граница нормы начинается от 4,0). Небольшие колебания показателей в общем анализе крови могут быть связаны с реакцией иммунной системы, например, на перенесённую или текущую вирусную инфекцию.
В целом лабораторные показатели у детей подвижны, и их небольшие отклонения без клинических симптомов не являются критичными. В данном анализе нет признаков анемии , воспалительных или аллергических процессов — всё в пределах нормы. Не волнуйтесь.