Онлайн консультация врача кдл

Добрый день! Обращает на себя внимание снижение гемоглобина (97 г/л при норме 115-155), гематокрита (0,284) и MCV (69,7 фл), что может указывать на железодефицитную анемию. Однако RDW в пределах нормы, что снижает вероятность выраженного дефицита железа. Лейкоциты (6,3 ×10^9/л) находятся на нижней границе нормы, но это может быть связано с недавней вирусной инфекцией. Относительное снижение нейтрофилов (36,7%) и повышение лимфоцитов (51,1%) не имеют клинической значимости, так как их абсолютные значения (2,3 и 3,2 ×10^9/л соответственно) близки к норме. Моноциты в относительных процентах повышены (9,4%), но абсолютное количество (0,6 ×10^9/л) в пределах допустимого. Высокий CRP, С-реактивный белок (65,3 мг/л) свидетельствует о воспалительном процессе, что типично после перенесенной инфекции. В биохимии повышен MXA (172,3 нг/мл) — маркер вирусной активности, что согласуется с недавним гриппом В.

Повторные эпизоды температуры могут быть связаны с остаточным воспалением, реакцией на вирус или присоединением вторичной бактериальной инфекции. Для уточнения анемии рекомендую проверить ферритин, сывороточное железо и ОЖСС (но эти анализы лучше делать после того, как нормализуется С-реактивный белок - уйдет воспаление (повышение температуры тела). Исключите скрытые очаги инфекции: выполните общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и почек. Если температура сохраняется, необходима консультация педиатра для исключения осложнений. Наблюдайте за состоянием ребенка: появление новых симптомов (сыпь, слабость, нарушения мочеиспускания) требует немедленного обращения к врачу. Отклонения в анализах могут быть следствием недавно перенесенной инфекции, но важно исключить другие причины.

Тогда обязательно обратитесь на прием к гинекологу.
Для общего осмотр и проведения дополнительных методов исследования

Сдайте дополнительно ОАК, общую биохимию и ОАМ ( эти анализы помогут посмотреть на общее состояние организма в целом)

Добрый вечер!

1. По результату общего анализа крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции.
В частности, повышены лейкоциты и лимфоциты.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Лимфоциты - это одна из 5 субпопуляций (разновидностей) лейкоцитов.
Лейкоциты повышены, в том числе, за счёт лимфоцитов.

2. Обнаружено снижение MCV (среднего объёма эритроцитов).
Подобный результат может являться косвенным признаком дефицита железа в организме ребёнка.
Для исключения железодефицита в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и ферритин.

3. Гемоглобин в норме.
Анемии у ребёнка нет.

4. Тромбоциты в нормы.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

5. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также в пределах нормы.
Лабораторных признаков выраженного воспаления в организме ребенка нет.

6. Эозинофилы и базофилы в норме.
Признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не обнаружено.

7. Ничего страшного по результату общего анализа крови нет.
Признаков серьёзных заболеваний, к счастью, не обнаружено.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

1. Интенсивный гемолиз эритроцитов обычно приводит к развитию гемолитической анемии.
Существуют различные причины гемолиза, в частности:
А. Наследственный фактор
Б. Приём некоторых лекарственных препаратов
В. Инфекционные заболевания
Г. Питание
Д. Переливание несовместимых групп крови.
По результатам анализов признаков гемолиза у ребёнка на сегодняшний день нет.
Поскольку в настоящее время гемоглобин в норме, анемии у ребенка нет.

2. Цветовой показатель и МСНС являются эритроцитарными индексами.
Снижение эритроцитарных индексов обычно наблюдается при дефиците железа.
Повышение СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Ферритин в норме.
Однако ферритин является не только показателем запасов железа в организме, но и белком острой фазы воспаления.
Поэтому в некоторых ситуациях на фоне воспаления результат ферритина может быть ложноположительным (завышенным).
Более точным анализом, оценивающем запасы железа в организме, является коэффициент насыщения трансферрина железом.
Этот показатель не может быть завышен на фоне наличия воспалительных процессов в организме.
В подобных ситуациях в качестве дообследования, чтобы исключить
дефицит железа, желательно выполнить этот анализ.

Да, вы правы, индекс Caro, также, как и индекс HOMA, используется для диагностики инсулинорезистентности.
В вашем случае повышен и индекс Caro, и индекс HOMA.
Такие результаты могут свидетельствовать о наличии инсулинорезистентности.

Здравствуйте, Наталья!
В ОАК ничего страшного, это прямое проявление работы иммунной системы, реакция на вирус-снижение нейтрофилов, понижение эозинофилов, повышение моноцитов.

Здоровья вам!

Анна, здравствуйте.
Ошибка на преаналитическом этапе в лаборатории исключена. В медицинском офисе ватные тампоны с биоматериалом (слюной) помещаются в пакеты, которые маркируются уникальным штрих-кодом (номер заявки), и в таком виде транспортируются и поступают в лабораторию для проведения исследования. На этапе транспортировки (мед.офис/лаборатория КДЛ/лаборатория МG) пакеты никто не вскрывает, они поступают к врачу, который выполняет исследование, в первозданном виде.

Результаты достоверны. Ваши сомнения напрасны.

Да, для добследования сердца холтер.
Желательно также предсердный натриуретический пептид и Эхо - ЭКГ.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение Т4 (тироксина) и снижение ТТГ (тиреотропного гормона).
При таких результатах рекомендуется, в первую очередь, исключить лекарственно - индуцированный тиреотоксикоз.
На фоне терапии эутироксом лекарственно - индуцированный тиреотоксикоз может развиваться при накопительной передозировке этого препарата.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют уменьшить дозировку препарата.
Рекомендую обсудить этот вопрос на очном приёме с эндокринологом.
Описанные вами жалобы могут встречаться, в том числе, при тиреотоксикозе.

2. Обнаружено повышение холестерина.
Однако, уровень холестерина повышен незначительно.
Показаний для терапии статинами в вашем случае нет.

3. Обнаружено повышение эозинофилов.
Эозинофилы могут участвовать в развитии аллергических реакций и противопаразитарного иммунитета.
Если симптомов аллергии нет, значит дело не в аллергии.
Для исключения паразитарных инфекций рекомендуется выполнить исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших
В подобных ситуациях кал информативнее собрать 3 раза с интервалом в 5 дней.
Такая методика существенно повышает точность получаемых результатов.

4. Повышение лимфоцитов чаще всего обусловлено перенесёнными вирусными инфекциями.
В подобных ситуациях лимфоциты обычно в течение 1 месяца приходят в норму.

5. Печёночные и почечные пробы в норме.
Печень и почки работают хорошо.

6. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

7. Ферритин в норме.
Запасы железа в организме хорошие.

8. Гемоглобин в норме.
Анемии нет.

9. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

10. Лабораторные показатели воспаления - СОЭ и лейкоциты - также в пределах нормы.
Подобные результаты говорят об отсутствии воспаления в организме.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

1. Результат выполненного вами анализа находится в "серой" зоне.
Такой результат говорит о том, что антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы у вас есть.
Однако уровень этих антител невысокий.
Поскольку антитела в крови есть, результат не может быть интерпретирован как "отрицательный".
Однако, так как этих антител немного, интерпретировать результат как "положительный" тоже не совсем корректно.
Именно по этой причине результат следует относить к "серой зоне".

2. Наличие антител класса IgG к вирусу ветряной оспы указывает на то, что либо вы переболели ветрянкой, либо ранее уже вакцинировались.
Антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы после вакцинации и после перенесённой ветрянки могут сохраняться в крови пожизненно.

3. В вашем случае уровень антител класса IgG к ветряной оспе недостаточен для того, чтобы сформировать стойкий иммунитет к "ветрянке".
Поэтому в вашей ситуации при отсутствии противопоказаний рекомендуется рассмотреть возможность выполнения повторной вакцинаций от ветряной оспы ("ветрянки").
Как правило, в течение двух-трёх недель после вакцинации наблюдается интенсивное образование IgG к вирусу ветряной оспы, что приводит в большинстве случаев приводит к существенному увеличению уровня IgG в сыворотке крови.
Антитела класса IgG являются вирус - нейтрализующими.
За счёт этих антител формируется иммунитет к ветряной оспе.
Соответственно, чем больше этих антител, тем сильнее иммунитет к "ветрянке".
Поэтому после недавно проведённой вакцинации, как правило, формируется стойкий иммунитет к ветряной оспе.

4. Анализ на IgG к вирусу ветряной оспы не предназначен для выявления острой формы заболевания.
Поэтому результат анализа на IgG не отвечает на вопрос, болеет ли пациент в настоящее время ветряной оспой, или нет.
Этот анализ может только показать только наличие и отсутствие иммунитета к "ветрянке" после нанесённого заболевания, либо вакцинации.

5. Для исключения ветряной оспы в данный момент, обычно рекомендуют сдать кровь на IgM к вирусу ветряной оспы.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на IgM к вирусу ветряной оспы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Повышен общий билирубин.
Такой результат можно встречаться при патологиях печени и желчного пузыря.
Подобный результат может быть обусловлен, в том числе, дискинезией желчевыводящих путей.
В качестве дообследования желательно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря.
Помимо УЗИ, в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на другие печёночные пробы, кроме билирубина.
В частности на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТП.

2. Ферритин в норме.
При оценке запасов железа в организме желательно, в первую очередь, ориентироваться именно на цифры ферритина.
Запасы железа в организме хорошие.
На повышение уровня сывороточного железа внимание обращать не стоит.
Это очень вариабельный (изменчивый) показатель, который зависит от приёма пищи накануне.

3. Обнаружен незначительный дефицит витамина Д.
Показаний для приёма препаратов, содержащих витамин Д, нет.
В подобных ситуациях желательно употреблять регулярно употреблять продукты, богатые витамином Д.
В первую очередь, жирные сорта рыбы, орехи, кисломолочные продукты и высокоачественное сливочное масло.

4. Гемоглобин в норме.
Анемии нет.

5. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Лабораторных признаков воспаления в организме нет.

6. Кортизол крови в норме.
Однако такой результат к сожалению не исключает патологии надпочечников.
Для кортизола характерен суточный ритм секреции.
Вечером уровень кортизола в норме должен приблизительно в 2 раза ниже, чем утром.
При описанный вами симптоматике рекомендуется исключить повышение уровня кортизола вечерние часы.
Для этого в подобных ситуациях рекомендуют собрать слюну на кортизол.
Слюна на кортизол собирается около 23:00 на дому в пробирку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.

7. При описанной вами симптоматике рекомендуется исключить гипотиреоз.
Для исключения гипотиреоза в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон).

8. Помимо патологий щитовидной железы, при описанной вами симптоматике желательно исключить дефицит некоторых микроэлементов, кроме магния.
В частности кальция, селена, цинка и фосфора.
Для этого в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на эти микроэлементы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

Повышение уровня галактозы в крови действительно может встречаться при галактоземии.
Галактиземия является наследственным заболеванием углеводного обмена.
Однако галактоземия всегда проявляется характерными симптомами с первых дней жизни ребёнка.
В частности, для галактоземии характерны:
- Рвота
- Диарея
- Вздутие и метеоризм
- Колики
- Желтуха новорожденных.
То есть бессимптомной галактоземии не бывает.
Поскольку, с ваших слов, ребёнок выглядит здоровым, галактоземии нет.
По результату анализа уровень галактозы не очень существенно превышает верхнюю границу нормы.
При галактоземии галактоза, как правило, в несколько раз выше верхней границе нормы.
Поэтому галактоземии у ребёнка нет.
Всё нормально.
Пожалуйста, не переживайте.

Результаты анализов не являются диагнозом.
То есть сами по себе лабораторные показатели (в вашем случае концентрацию галактозы в крови) лечить не нужно.
Анализы необходимы для постановки диагноза при наличии определённой симптоматики (симптомы, характерные для галактоземии, я описал выше).
Если жалоб нет и ребёнок чувствует себя хорошо, само по себе отклонение от нормы лабораторного показателя (в вашем случае галактозы) не является основанием для постановки диагноза.
В первую очередь, нужно ориентироваться на клиническую картину.
Либо на отсутствие симптомов.
Поэтому галактоземии у ребёнка нет.
Результат повторного исследования, вероятнее всего, также не покажет существенного повышения галактозы в крови.

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Нет нет, в вашем случае получается повышение уровня

Пожалуйста!

Инсульт, в первую очередь, может быть связан с наличием наследственной предрасположенности.
Предрасположенность к тромбообразованию имеет место, в том числе, по результатам анализов.
В частности, обнаружена мутация в гене протромбина, предрасполагающая к развитию тромбообразования.
Не всегда тромбообразование связано с уровнем фибриногена.

Генетика имеет решающее значение в развитии многих заболеваний.
Если в организме есть "слабое" место, при определённых условиях это "слабое" место, к сожалению, проявляет себя в форме болезни.
Наличие наследственной предрасположенности в сочетании с усугубляющим фактором в 99,9% случаев приводит к развитию заболевания.
В вашем случае при наличии наследственной предрасположенности таким фактором явилась терапия КОК.
Поэтому лучшее профилактическое мероприятие для избежания повторного инсульта - это отмена КОК.
КОК вы уже отменили.
Начинать приём каких-то других лекарственных препаратов, влияющих на систему свёртывания крови, в настоящее время я не вижу смысла.

Повторюсь, терапия Ксарелто может спровоцировать ещё большее увеличение АЧТВ.
Чем выше АЧТВ, тем выше риск развития геморрагического синдрома (синдрома повышенной кровоточивости).

Ксарелто не влияет на Фибриноген.
То есть за счёт Ксарелто ускорить нормализацию фибриногена не получится.

Здравствуйте, Владимир!
Данные цифры не указывают ни на болезни печени, ни на онкологию. Чтобы проверить печень, нужно сдать кровь на билирубин и печеночные ферменты - АСТ и АЛТ.