Онлайн консультация врача кдл

Здравствуйте!

По результатам анализов девочки:

1. Снижение цветового показателя и ферритина будут указывать на наличие дефицита железа лёгкой степени выраженности.
В связи с тем, что дефицит железа выражен незначительно, принимать лекарственные препараты, содержащие железо, не нужно.
В подобных ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В первую очередь: мясо и мясные субпродукты.
Также желательно употреблять цитрусовые и гречневую кашу.
В этих продуктах также содержится железо.

2. Витамин Д в норме.
Запасы витамина Д в организме хорошие.
Показаний для приёма препаратов, содержащих витамин Д, нет.

3. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме.
Сахарного диабета и других патологий углеводного обмена нет.

4. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

5. Электролиты крови в норме.
Признаков электролитного дисбаланса по результатам обследования не обнаружено.

6. Показатели липидного спектра в пределах нормы.
Снижение триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности не имеет диагностического значения.
Эти анализы сдаются с целью исключения повышенного уровня этих веществ в крови.
Патологий липидного спектра не выявлено.

7. Печёночные пробы в норме.
Общий билирубин в норме.
Незначительное повышение прямого билирубина в вашем случае не имеет диагностического значения.
Признаков, указывающих на нарушение работы печени, нет.

8. Лабораторные показатели воспаления (лейкоциты и СОЭ) в пределах нормы
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

9. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
По ОАК нет ничего критичного. Незрелые клетки в абсолютном количестве в норме.
Если у вас есть возможность, то хотелось бы сравнить с предыдущим анализом
Лейкоциты в норме, тромбы в норме , СОЭ во время беременности диагностически не значимый тест ( он в норме повышается во время беременности)

И желательно при сдаче крови во время заболевания лучше сдавать ОАК с лейкоформулой+ СРБ ( более специфический маркер воспаления, чем СОЭ)
И помимо температуры вас что-то беспокоит?
То что неделю у вас температура в первую очередь обратитесь в свою ЖК. Для исключения патологии беременности.
Затем уже будет выбрана тактика для дальнейшего лечения.

Здравствуйте!

По результатам анализов ребёнка:

1. Повышение лимфоцитов чаще всего наблюдается после перенесённых вирусных инфекций.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
В подобных ситуациях лимфоциты приходят в норму обычно в течение 1 месяца.

2. Повышение лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) находится на верхней границе нормы.
Для детей в этом возрасте норма СОЭ составляет до 10 мм/ч.
По результату ОАК СОЭ=7 мм/ч.
Повторюсь, признаки воспаления, но не очень сильно выраженного, присутствуют.

3. Эозинофилы находятся на верхней границе нормы.
В норме эозинофилы составляет до 5% от всех лейкоцитов.
По результату ОАК эозинофилов 5 %.
Такой результат может встречаться при аллергических заболеваниях и паразитарных инфекциях.
Если симптомов аллергии нет, значит, дело не в аллергии.
Для исключения паразитарных инфекций в подобных ситуациях рекомендуется выполнить исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
Для максимальной точности результатов в подобных ситуациях кал рекомендуется собирать 3 раза с интервалом в 5 дней.

4. Снижение эритроцитарных индексов обычно наблюдается при дефиците железа.
Для исключения железодефицита в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

5. Остальные показатели ОАК в пределах нормы.

6. Небольшое количество слизи в моче допустимо в норме.

7. Остальные показатели общего анализа мочи в пределах нормы.

По результатам выполненных анализов противопоказаний для проведения МРТ с наркозом нет.

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Здравствуйте!

1. По статистике, большинство острых респираторных заболеваний являются вирусными.
Вирусные инфекции обычно лечат с помощью противовирусных препаратов.
Антибиотики не действуют на вирусы.
Поэтому антибиотики не рекомендуется использовать для лечения вирусных инфекций.
При беременности разрешены к применению противовирусные препараты Виферон и Гриппферон.
Данные препараты желательно использовать комбинации.
Гриппферон выпускается в форме носовых капель.
В подобных ситуациях рекомендуется закапывать в нос 3 раза в день на протяжении 7 дней.
Виферон выпускается в форме ректальных свечей.
Виферон рекомендуется применять по 1 суппозиторию 500000 ME 2 раза в день в течение 10 дней.

2. Антибиотики используют для лечения бактериальных инфекций.
Бактериальные инфекции можно подтвердить только по результатам бактериологических посевов.
Поэтому без лабораторно подтверждённых бактериальных инфекций принимать Амоксиклав и другие антибиотики не рекомендуется.

3. Увеличение СРБ (С - реактивного белка) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о наличии острого воспаления.
При ОРВИ воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях.
В таких ситуациях спустя 1 - 2 недели после выздоровления СРБ и СОЭ обычно нормализуются.

4. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

5. Для контроля динамических изменений желательно пересдать ОАК и СРБ через 7-10 дней.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Наблюдается снижение ферритина, что может указывать на дефицит железа.
Ферритин снижен как в анализах за 2024 год, так и в свежих анализах.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела пациентки.
Низкий ферритин обычно обусловлен ежемесячными менструальными кровопотерями.
Кроме того, по результату недавно выполненного анализа наблюдается снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ).
Гемоглобин в норме, анемии нет.
Низкие ферритин и НТЖ при нормальном гемоглобине характерны для латентного дефицита железа.
Описанные вами жалобы также могут быть обусловлены латентным дефицитом железа.
Для восполнения запасов железа в организме в подобных ситуациях рекомендуют начать приём препарата Сорбифер дурулес, по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Также желательно регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В частности, мясо, мясные субпродукты, цитрусовые и гречневую кашу.
Через 3 месяца рекомендуется пересдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

2. По результату анализа за 2024 год имело место снижения уровня витамина Д, что указывало на недостаточность витамина Д.
Однако по результату недавно выполненного анализа витамин Д пришёл в норму.
На сегодняшний день дефицита витамина Д нет.

3. По результатам ОАК есть признаки хронической вирусной инфекции.
Эти признаки присутствуют как в анализе 2024 года, так и в недавно выполненном анализе.
В частности, наблюдается снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов.
В подобных ситуациях, в первую очередь, рекомендуется исключить герпесвирусные инфекции.
Описанные вами жалобы могут встречаться, в том числе, при герпесвирусных инфекциях.
Наиболее распространёнными герпесвирусами являются вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также вирус герпеса человека 6 типа.
Для исключения этих инфекций в подобных ситуациях рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:
А. IgM и IgG к вирусу Эпштейна - Барр
Б. IgM и IgG к цитомегаловирусу
В. IgM и IgG к вирусу герпеса человека 6 типа
Г. IgM и IgG к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

1. При оценке запасов железа в организме, в первую очередь, нужно ориентироваться на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Если этот показатель снижен, имеет место дефицит железа.
Ферритин является не только показателем, оценивающим запасы железа в организме, но и белком острой фазовых воспаления.
Поэтому результат ферритина может быть завышен на фоне воспалительных процессов в организме.

2. Латентный железодефицит обычно обусловлен ежемесячными менструальными кровопотерями.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены дефицитом железа.
Для восполнения запасов железа в организме в подобных ситуациях рекомендуют начать приём препарата Сорбифер дурулес, по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Также желательно регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В частности, мясо, мясные субпродукты, цитрусовые и гречневую кашу.
Через 3 месяца рекомендуется пересдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом.

3. Избыток витамина В12 и фолиевой кислоты может быть обусловлен регулярным употреблением продуктов, богатых этими витаминами.
Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, творог, куриные яйца, сыр, молоко, сливочное масло, кисломолочные продукты).
Фолиевая кислота является витамином растительного происхождения.
Фолиевой кислотой богаты практически все овощи и фрукты.
Обычно в подобных ситуациях избыток этих витаминов выводится организма из организма в течение 2 - 3 месяцев.
Поэтому избыток этих витаминов абсолютно безопасен.

4. Одновременно принимать препараты цинка и меди не рекомендуется.
Это обусловлено тем, что цинк и медь мешают усвоению друг друга.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют поочередную терапию.
В большинстве случаев дефицит цинка имеет большее клиническое значение, чем недостаток меди.
Поэтому в подобных ситуациях желательно начать с терапии Пиколинатом цинка в дозировке 25 мг.
Препарат обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 3 - х месяцев.
После окончания курса терапии желательно пересдать кровь на цинк.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

По результату общего анализа крови ребёнка:

1. Обнаружено повышение лимфоцитов.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Повышение лимфоцитов в большинстве случаев наблюдается именно при вирусных инфекциях.
После выздоровления от ОРВИ лимфоциты обычно в течение 1 месяца приходят в норму.

2. Для лечения вирусных инфекций обычно используют противовирусные препараты.
Антибиотики на вирусы не действуют.
Поэтому при вирусных инфекциях принимать антибиотики не рекомендуется.
Антибиотики показаны только при лабораторно подтверждённых бактериальных инфекциях.
Большинство противовирусных препаратов, которые рекомендуют взрослым пациентам, детям такого возраста противопоказаны.
В таком возрасте обычно рекомендуют использовать препарат "Анаферон детский".
Анаферон детский обладает выраженным противовирусным эффектом.
Данный препарат выпускается в форме сиропа.
Препарат обычно рекомендуют принимать по следующей схеме:
По 10 капель на прием (капли дозируют в ложку).
В первые сутки лечения: первые 2 часа по 10 капель каждые 30 минут, затем, в оставшееся время, еще 3 раза через равные промежутки.
Со 2-х по 5-е сутки: по 10 капель 3 раза в день.

3. Увеличение МСV (среднего объёма эритроцита) может являться косвенным признаком дефицита фолиевой кислоты (витамина В9) и витамина В12 в организме.
Для исключения дефицита этих витаминов желательно сдать кровь на голотранскоболамин (активную фракцию витамина В12) и фолиевую кислоту.

4. Снижение лейкоцитов обычно наблюдается на фоне вирусных инфекций.
В вашем случае лейкоциты, к счастью, снижены незначительно.

5. Несмотря на выделение жирным шрифтом, гемоглобин в пределах нормы.

6. Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения.

7. Нейтрофилы в пределах возрастной нормы.
В результате выполненного ОАК указаны референсные значения для нейтрофилов для взрослых пациентов.
У детей в таком возрасте по причине незрелости иммунной системы норма нейтрофилов ниже.
Поэтому количество нейтрофилов для такого возраста является нормальным.

8. По результату ОАК серьёзных отклонений, к счастью, не обнаружено.
Пожалуйста, не переживайте.
Изменение показателей ОАК типично для острой вирусной инфекции.
После выздоровления показатели ОАК должны нормализоваться.

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Добрый вечер!

По результатам обследования вашей мамы:

1. По результату холтеровского мониторирования (суточного ЭКГ) выявлены признаки мерцательной аритмии.
Мерцательную аритмию называют также фибрилляцией предсердий.
Это заболевание является очень распространённым у пациентов такого возраста.
При мерцательной аритмии наблюдается приступообразная тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (урежение пульса), которые сменяют друг друга.
При отсутствии лечения мерцательная аритмия обычно осложняется инфарктом миокарда.
Для лечения мерцательной аритмии используют противоаритмические препараты (антиаритмики), в частности: прокаинамид, хинидин, новокаинамид и пропафенон.
При мерцательной аритмии антиаритмический препарат обычно рекомендуют принимать постоянно.

2. По результату эхокардиографии (Эхо - ЭКГ) выявлено снижение фракции выброса левого желудочка.
Подобный результат говорит о начальной стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Для мониторинга ХСН динамики желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на предсердный натриуретический пептид (NT - proBNP).
Чем больше величина NT - proBNP, тем сильнее выражена хроническая сердечная недостаточность.
Поэтому в подобных ситуациях, кроме Эхо - ЭКГ, желательно выполнять в динамике и этот анализ.

3. При наличии инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе обычно показан приём антикоагулянтов.
Эти препараты препятствуют тромбообразованию, тем самым снижая риск повторного инфаркта и инсульта.
При наличии фибрилляции предсердий чаще всего рекомендуют постоянный приём антикоагулянта Прадакса (дабигатран).
Терапия антикоагулянтами, как правило, осуществляется под динамическим контролем показателей коагулограммы (АЧТВ, МНО, протромбин по Квику, Д - димер, РФМК, фибриноген).
Помимо антикоагулянтов, для профилактики повторного инфаркта и инсульта обычно назначают антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель).

4. Важную роль в профилактике рецидивов неотложных сердечно - сосудистых патологий (в первую очередь, инфаркта миокарда) играет контроль показателей липидного спектра (холестерин общий, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности).
При нарушении показателей липидного обмена обычно рекомендуют принимать статины.
В клинической практике чаще всего используют препараты розувастатин и аторвастатин.

5. В подобных ситуациях обычно рекомендуется лекарственная терапия, а не оперативное лечение.
При постоянном приёме вышеперечисленных лекарственных препаратах и регулярном наблюдении врача в подобных ситуациях продолжительность жизни может быть не ниже, чем в общей популяции.
Рекомендую вам более подробно обсудить вопросы лечения на очном приёме с кардиологом.

Здоровья вам и вашей маме!

Диана, здравствуйте.

В бесплатных вопросах прикреплять файл с результатами исследований нельзя.
Напишите в ответном сообщении, какое значение витамина Д указано в бланке результатов?
Если сдавали несколько показателей, то напишите все с отклонениями.

Здравствуйте!

В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:

1. Копрограмма (общий анализ кала)
2. Колонофлор - для оценки микрофлора кишечника.
Дисбиоз кишечника является одной из распространённых причин появления кожной сыпи.
3. Фекальный кальпротектин - для исключения воспалительных заболеваний толстого кишечника (в частности, неспецифического язвенного колита и болезни Крона).
4. Панкреатическая эластаза в кале - для исключения хронического панкреатита.
5. УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Здравствуйте!
1) Ферритин отражает запасы железа в организме. Запасы у вас истощены, поэтому рекомендуется начать лечение препаратами железа:
Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2 месяцев или Тотема- по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку вместе с соком или водой, в течение 2 месяцев.
Нужно довести уровень ферритина как минимум до 40 нг/мл(стремимся к 70-80 нг/мл)
! Не запивайте железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают усвоение.
Через 2 месяца нужно будет сдать кровь на ферритин повторно.
При недостаточном уровне ферритина терапию препаратами железа нужно будет продолжить.
Добавьте в рацион питания печень, говядину, гранат, свеклу, гречу, шпинат, фасоль.
2) Снижен уровень витамина Д. Рекомендую начать приём Аквадетрима. Принимать 2 месяца сначала в лечебной дозировке, то есть по 14 капель.
Далее нужно перейти на профилактическую дозировку-по 4 капли ежедневно длительно.
Принимать витамин Д лучше утром, до 11:00.
Главными источниками витамина D являются сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), петрушка, красная икра. Постарайтесь добавить эти продукты в рацион питания.

Пить нужно из расчета 40 мл/кг/сут : вода, морс, сок, компот. Предлагайте, по глоточку, часто.
За температурой следите, до 37,5 может быть проявлением астенического синдрома (остаточные явления), а если выше, то требуется очный осмотр педиатра на предмет «наслоения» вторичной инфекции.

Выявленные антитела Ig M говорит либо об обострении латентной инфекции
Анализ за декабрь месяц
Повторите анализы на инфекции,о которых писала выше 👆 и проконсультируйтесь у инфекциониста

Здравствуйте , боль может быть . Ничего страшного. Если будет гематома ,можно наносить гепариновую мазь.
А по поводу анализа мочи ,то суточная моча ни в коем случае не подходит дл сдачи общего.

Артём Игоревич, здравствуйте.
Тестостерон у вас в пределах нормы.
В общем анализе крови нет признаков анемии, воспалительных процессов, вирусных или бактериальных инфекций.
Все показатели в пределах нормы.
Повышение базофилов на 0.2% не имеет диагностического значения, в абсолютном значении они в норме.