Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Язва на ноге

25 февраля

Добрый день! У мамы на ноге образовалась язва - ездили ко врачу сосудистому хирургу - у нее лимфостаз нижних конечностейКо всему, у нее ожирение, она курит, не пьетЛечили тридермом, мазями-блокаторамиВроде бы помогало, но сейчас нога опять стала отёчная, разрастается...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-25T19:19:00+03:00

Здравствуйте
По фото имеется отёк нижней конечности на фоне хронической лимфовенозной недостаточности, так же не исключается сердечная недостаточность
Учитывая аллергические проявления на коже - сейчас рекомендуется отказаться от всех мазей и для перевязок использовать только водный хлоргексидин
Возвышенное положение конечности, когда сидит стараться ее ее опускать
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 3 месяца
УЗДГ артермй и вен нижних конечностей при возможности
Если по артериям гемодинамически значимых стенозов нет, то я бы добавил эластичное бинтование
Наблюдение у кардиолога, дерматолога
Будьте здоровы!

Question 2

Перелом лонной кости

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте! Матери 77 лет. Поскользнулась и упала на остановке. Перелом верхней ветви левой лонной кости без смещения. Сказали 1,5 мес. лежать. Сопутствующие заболевания: гипертония, остеопороз, узловой зоб.Лежит больше 4х недели. Ей после травмы врач сказал лежать 1,5 мес....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-02-23T11:37:36+03:00

Елена, добрый день. Ксарелто был назначен с целью профилактики тромбоза или с целью лечения тромбоза? В какой дозировке она принимала препарат? Если тромбоза ранее не было и Ксарелто был назначен только с целью профилактики тромбоза, то при активизации пациента можно препарат отменять.

Question 3

Окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева. мужчина 66 лет

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Пишу от имени отца. Мужчина 66 лет,не курит 4 года,диагнозы-хобл,высокое давление.Опишу диагноз и рекомендации сосудистого хирурга. Помогите пожалуйста разобраться.Жалобы на боли в левой н/конечности при ходьбе.ДПХ 300 метров.При ДС выявлена окклюзия...

Юлия, Сортавала

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-02-23T00:03:50+03:00

Юлия, добрый день. Статины и Ксарелто 2,5 два раза в день нужно пить постоянно. Антикоагулянты курсами не пьют. Трентал можно пить курсами по два месяца два раза в год. В этом случае необходимо пройти дообследование: выполнить ЭКГ и узи сердца. Есть ли у отца сахарный диабет ?

Question 4

Тромбофлебит после катетара

4 ответа

22 февраля

Добрый день,10.02 была операция лапароскопия, 11.02 катетов сняли, болела рука, устанавливали на сгибе кисти.В больнице после снятия катетара рука особо не беспокоила, не много болела.21.02 уже дома заметила что рука припухла и немного побаливает, съездила к врачу, сделали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-02-22T19:55:51+03:00

Здравствуйте, посткатетерный флебит не опасен, он не несёт риск тромбоэмболии, и назначение антикоагулянтов не требует, достаточно местных мазей, приём нпвс для уменьшения болей, венотоник для улучшения микроциркуляции и лимфооттока.
Покраснение от гепариновой мази это реакция на производные никотиновой кислоты в составе, в Лиотоне их нет, поэтому нет покраснения на препарат.

Question 5

Срочно! Помогите разобраться

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте)Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах исследования. На сколько критичная ситуация? Из симптомов: боли, отек, отсутствует чувствительность в ступнях.

Лёлька, Остров

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-22T08:45:10+03:00

Здравствуйте, по данному исследованию можно сказать только что есть изменения и артериального русла и венозного. При таких показателях необходимо выполниьь узи вен и узи артерий (либо кт брюшной аорты и артерий нижних конечностей с контрастом). Пока что никаких заключений сделать нельзя. Подскажите, Вы курите? Рост и вес? На конечностях есть изменение цвета кожи? Если сможете, прикрепите фото ног (голени и стопы)

Question 6

Варикозное расширение

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте! Варикозное расширение вен н/конечностей с 35 лет. Боли не беспокоили,отечность в н/ трети голени к концу дня. Лечение не получала. Не обследовалась. Компрессионные чулки только при физической нагрузке. В феврале 2026 года после механической травмы в область ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-02-21T15:51:42+03:00

Здравствуйте, по представленным документам и фотографиям, вероятнее всего, у Вас имеет место острый тромбофлебит в системе левой БПВ ( большой подкожной вены). В этом случае рекомендовано использование гепариновой мази или троксевазин-геля дважды в день на место покраснения, компрессионное белье, детралекс 1000 мг 2 таб . Утром длительно. Желаю здоровья.

Question 7

Боль при ходьбе от шейки бедра до колена, тяжело ходить и больно. Ночные судороги

3 ответа

21 февраля

В ночь на 17.02 были сильные длительные судороги, 2 эпизода. Утром лева нога болела при ходьбе. Прошла 500 м до больницы, и ноги отказали, слабость в ногах, села прямо на тротуар. После этого до сих пор нога болит от шейки бедра до колена. В анамнезе стеноз ПБА 35-40%. В...

Алевтина, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-22T10:25:54+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

На здоровье

Question 8

Пятно на ноге у ребенка

3 ответа

20 февраля

Ребенку 10 лет, на ноге заметила пятнышко розоватое,увлажняем,но оно не проходит!при вертикальном положении оно становится ярче,когда ноги подняты то бледнеет все,уходит розовый цвет!пятно состоит как будто из мелких точек и такое ощущение что видны мелкие капиллярчики...

Маргарита

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-20T20:45:28+03:00

Здравствуйте
По фото видимой сосудистой патологии не определяется ( ни телеангиоэктазий , ни гемангиом я не вижу )
А усиление цвета в вертикальном положении это физиологический процесс на фоне усиления кровотока - это нормально
Вам рекомендуется очный осмотр дерматолога, проведение дерматоскопии
Далее по результатам
Будьте здоровы!

Question 9

Окклюзивный тромбоз притоков БПВ левой нижней конечности

4 ответа

20 февраля

Как лечить окклюзивный тромбоз? Насколько эффективно лечение, которое прописал терапевт, так как нет сосудистого хирурга.

Тамара

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-20T18:59:13+03:00

Здравствуйте, по узи вен имеется поражение притока большой подкожной вены слева на уровне между верхней и средней третью бедра. Это поражение относится к низкому риску перехода на глубокие вены нижней конечности. При этом антикоагулянты рутинно не применяются (ксарелто). Лечение сводится к противовоспалительной терапии (таблетированные препараты типа Найз 5-7 дней по 1 таб 2 раза в день) плюс местно гели типа Долобене 2-3 раза в день, эластичной компрессия при варикозном расширение вен назначается всегда. Курсовое назначение венотоников типа Детралекс 1000 мг 1 раз в день 2 месяца, затем 4 мес перерыв и повтор и так длительно.
Тромбоасс назначенный видимо ранее отменять нет необходимости в отсутствии ксарелто.

Question 10

Тромб под коленом .

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте, в декабре месяце у отца случился инсульт . Прошел месяц , поехал на реабилитацию . Там ему сделали узи . Заключение :обнаружение тромба под коленом . Отправили домой , сказали пить ривароксабан. Очень переживает, может нужна операция ? Помогите , подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-02-19T17:33:56+03:00

Здравствуйте, рекомендации по назначению ривароксабана верные, тромбоз лечится консервативно, основное это приём антикоагулянтов.
В подобных ситуациях рекомендуется приём Ривароксабан 15 мг х 2 раза в день 21 день, затем по 20 мг х 1 раз в день до трех месяцев, ношение компрессионных чулок 2 класса компрессии 3-6 месяцев.
Здоровья Вам

Question 11

Абдоминальные боли

3 ответа

19 февраля

В 2010 году удалили желчный,жизнь превратилась в постоянные лежания в больнице,лечат панкреатит,ставят постхолецистэктомический синдром, лечение не помогает,постоянная тошнота, боль в самом верху живота, боль не могу объяснить,не режет, не колит,она болит так, как болит зуб,...

Татьяна, Ачинск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T17:36:28+03:00

Здравствуйте, сдавление чревного ствола (синдром Донбара) обычно характерно для молодого возраста. Для его подтверждения или опровержения необходимо исследование кт брюшной аорты и мезентериальных сосудов с контрастом. А также прикрепите , пожалуйста , протокол узи на котором видно сдавление чревного ствола, там должны быть указания скоростей потока крови по сосуду и процент сужения.
Будьте добры, еще рост и вес Ваш.

Question 12

Расшифруйте пожалуйста узи в динамике, нужно ли принимать дальше ривоксабан или нет

4 ответа

19 февраля

В апреле 2025 у отца была массивная атака ТЭЛА, Апрель 2025: Также УЗ-признаки окклюзивного тромбоза глубоких вен и малой подкожной вены левой нижней конечности.Май-июнь: Тромбоз бедренно-подколенного сегмента вен левой конечности. Тьс легких, состояние после массивной ТЭЛА...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-02-19T12:35:58+03:00

Здравствуйте. Формально, в настоящее время показаний для приема ксарелто нет. Но , помимо УЗИ, клиническую картину заболеваний никто не отменял, поэтому есть вопрос: остаются ли отеки на ногах, изменился ли цвет кожи, имеется ли варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей. Т.е. осталась ли посттромбофлебитическая болезнь , или все бесследно прошло?

Question 13

Боль в конечностях, в груди

1 ответ

19 февраля

Добрый день!Периодические пульсирующие приступы боли в запястье правой руки, пальцах - их как будто крючит, локте, сустава стопы, колена, под лопаткой ингода . Ощущение что глаза по разному видят, заложенность правой ноздри, легкое онемение и покалывание справа лица. Боль в...

Илья, Сургут

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T19:13:36+03:00

Описанная картина больше похожа на неврологические изменения по жалобам. Но так как обращение сосудистому хирургу ( и это правильно, так как в первую очередь необходимо исключать проблемы с сосудами и сердцем, то что требует более активных действий), то необходимо исключить патологию сосудов шеи. Я посмотрела исследования, Вам проводились и суточный экг и эхо кг, эти исследования без явной патологии). Все таки стоит пройти узи артерий шей, что бы с этой стороны тоже отмести возможные изменения, вызывающие примерную симптоматику.

Question 14

Проблемы с венами на ногах

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте! Мой муж находиться на СВО и у него начались проблемы с венами на ногах. Появляются красные а потом переходят в синии пятна, боли не сильные. Скажите пожалуйста что можно сделать?

Николай

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-02-18T21:12:13+03:00

Здравствуйте, по фотографии имеет место подкожная гематома, она может рассасываться через синий цвет, либо через жёлтый, её появление не говорит о проблемах с венами.
В такой ситуации рекомендуется местно на область гематомы наносить гель Долобене или Индовазин дважды в день до полного рассасывания синяка.
В плановом порядке выполнить УЗИ вен, Срочности никакой нет.
Здоровья

Question 15

С-образный изгиб основной артерии, S-образная извитость обеих внутренних сонных артерий в экстракраниальном отделе, с острыми углами изгибов (кинкинг), более выраженная слева

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. Жалобы с 2020 года: мучаюсь сильная тяжесть в голове, шум (ультразвуковой писк) в голове слева, мушки перед глазами, шаткость походки неярковыраженная, забывчивость - сложно сосредоточиться и сконцентрироваться, ухудшение памяти, быстрая утомляемость, в...

Даниил

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T18:02:15+03:00

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть узи сонных артерий шеи, заключение узи посмотрела, но это интракраниальное, необходимо экстракраниальное, там должны быть указаны скорости кровотока линейные по этим изогнутым артериям.
В целом, картина больше похожа на изменения костномышечного сегмента, этим занимаются неврологи. Есть еще альтернативная недоказательная медицина это остеопаты, работник как раз с мышечными спазмами и костными структурами (повторюсь, это недоказательная медицина, но из доказательной у невролога Вы получили полный комплекс).