Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

При подозрении на ротовирусную или кишечную инфекцию, при отсутствии аллергических реакций, рекомендуют:

Энтефурил 200 мг по 1 капсуле 4 раза в день каждые 6 часов.
Регидрон растворить в литре воды, пить малыми порциями
Энтеросгель 1,5 столовых ложки 4 раза в день, или полисорб. Интервал между Энтеросгелем и другими препаратами не менее 2х часов.
Энтерол 2 капсулы 2 раза в день, 15 дней. Принимать после курса энтерофурила
При ухудшении состояния обратиться за медицинской помощью очно.

Хорошо
Пишете и я посмотрю обязательно🙏🏻

Здравствуйте. Если повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Проконтактировал организм с ВПГ, ЦМВ И ЭБ - иммуноглобулин G образовался.
Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. При таких симптомах как слабость, усталость - обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. Фиброаденома - это образование молочной железы доброкачественное, оно встречается примерно у 30% женщин, рекомендую наблюдение Маммолога. Прямой связи нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Эффективность антибиотика оцениваем на 3-4 день приема. Если температура высокая была на 5-ый день приема антибиотика, либо антибиотик вам не подходит и его необходимо сменить, либо это вообще вирусная инфекция, которая не требует лечения антибиотиком. Вы сдавали ОАК и кровь на СРБ? Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру снижать после 38-38.5 градусов ибупрофеном.

Здравствуйте!
Приложите , пожалуйста, к вопросу фотографию века.

Есть ещё какие нибудь жалобы ?
Температура тела повышалась?
Аллергия на что-нибудь есть?
Насекомое не кусало?
Опухло только одно веко?

Здравствуйте!
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Да, пустырник можно принимать совместно с препаратами, которые перечислили, опасных взаимодействий нет, не переживайте!
Какой пульс в покое?

Здравствуйте.

Ситуация, которую вы описали — типичная для вирусной инфекции с осложнением на дыхательные пути, возможно в виде вирусного трахеита или бронхита, а в вашем случае врач не исключает и вялотекущую пневмонию. То, что ФЛГ (флюорография) не показала изменений, не отменяет возможного воспаления — особенно на ранней стадии или при небольшом очаге. Для диагностики пневмонии гораздо чувствительнее рентген и КТ.

Теперь о назначенном антибиотике:

Левофлоксацин (Глево) — что нужно знать:
– это антибиотик из группы фторхинолонов
– широко применяется при внебольничной пневмонии, осложнённом бронхите, синуситах
– активен против пневмококков, гемофильной палочки, атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии)
– высокоэффективен, но относится к "резервным" антибиотикам, и по современным стандартам применяется при подозрении на бактериальное осложнение средней и тяжёлой степени

Побочные эффекты — да, они есть, и их немало:
– чаще всего: тошнота, головокружение, изменение стула
– возможны боли в мышцах и суставах, реакции со стороны нервной системы
– крайне редко — нарушения сухожилий, особенно у пожилых или при сочетании с глюкокортикоидами

У молодых людей, при однократном 7-дневном курсе, серьёзные осложнения встречаются редко, но вы правы — препарат требует обоснования.

Стоит ли принимать?
Если: – кашель глубокий, с трудноотделяемой мокротой
– температура держится больше 3 дней
– при аускультации слышны сухие и влажные хрипы
– есть односторонняя боль при кашле и отхаркивании
– и врач подозревает воспаление в лёгком, даже при чистой флюорографии

...то да, антибиотик может быть оправдан. Особенно если у вас нет аллергии на фторхинолоны и нет хронических заболеваний ЖКТ или сухожилий.

Если опасаетесь побочек — обсудите с врачом возможную альтернативу, например: – амоксициллин/клавуланат (при классических бактериальных пневмониях)
– макролиды (азитромицин, кларитромицин) — активны против атипичной флоры и мягче по профилю побочных эффектов

Здравствуйте! Отличный вопрос — видно, что вы подходите к здоровью основательно.

Почему это допустимо:
– Объём крови для всех этих анализов составляет около 15–20 мл — это меньше, чем при обычной сдаче крови на донорство (где берут 450 мл). Для здорового взрослого человека это не является нагрузкой и никак не влияет на общее самочувствие или гемоглобин.
– Глюкоза и липидограмма действительно требуют натощак минимум 8–12 часов, но не конфликтуют между собой, если соблюдена правильная подготовка (не есть, не курить, не пить кофе или сок с вечера).
– Все остальные показатели — биохимия, гормоны, общий анализ крови — также сдаются утром, на голодный желудок и в один забор крови.

Что важно учесть:
– При сдаче гормонов (ТТГ, тестостерон, пролактин) важно избежать стресса, физических нагрузок и половых контактов за 24 часа до.
– Пролактин чувствителен к эмоциям и сну — ложитесь не позже полуночи и приходите спокойно, без спешки.
– Все анализы лучше сдавать до 10 утра, особенно гормоны.

Миф о "перегрузке организма":
Это частое заблуждение. Да, лабораторные анализы — это диагностика, но не «атака» на организм. Всё, что вы сдаёте, — безопасно. Ложные значения случаются из-за неправильной подготовки (еда, спорт, алкоголь), но не из-за количества пробирок.

Сдавайте всё в один день — это удобно, логично и абсолютно допустимо. Просто будьте натощак, спокойно выспитесь, не переусердствуйте с нагрузками накануне и приходите к 8–10 утра.

Истинное системное головокружение когда кружит все вокруг или человека кружит в пространстве, по описанию несистемное(психогенное) головокружение.

Здравствуйте!

При выраженном дефиците действительно может назначаться доза не более 10000МЕ в сутки.
В среднем обычно это доза 7000МЕ в течение 2 месяцев, затем переход на поддерживающую дозу 2000МЕ после контроля показателя и положительной динамики.

Уточните, а ревмопробы - С реактивный белок, мочевую кислоту, ревматоидный фактор сдавали?

На фоне циркуляции воспалительных белков может возникать болевой синдром.

Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна.
Я специалист сервиса "Спроси врача ".
Для того, чтобы можно было ответить на ваш вопрос, необходимо посмотреть результаты анализов.
Файлы не прикреплены к вопросу, перепроверьте прикрепление файлов, пожалуйста.

Здравствуйте, Татьяна.

Что важно понимать в вашей ситуации:
Амоксиклав — хороший антибиотик, но работает только при бактериальных инфекциях, а ОРЗ (острая респираторная вирусная инфекция) в большинстве случаев вызвана вирусами, против которых антибиотики неэффективны.

Если это вирус (например, грипп, парагрипп, RSV, аденовирус), то:
– температура может держаться до 5–7 дней,
– кашель может быть затяжным, даже после исчезновения лихорадки,
– антибиотик не ускорит выздоровление и не снимет симптомы, если нет бактериального осложнения.

Но если есть бактериальное осложнение (бронхит, пневмония), и Амоксиклав не помогает за 3 дня, возможны причины:
– устойчивый возбудитель, нечувствительный к амоксициллину (например, атипичные бактерии — микоплазма, хламидия)
– неверная доза или форма препарата
– воспаление в нижних дыхательных путях, не охваченное диагностикой (например, рентген не делали)

Что делать сейчас:
Повторно обратиться к врачу — если температура сохраняется на 4–5 день болезни, нужен осмотр, прослушивание лёгких, желательно рентген грудной клетки.

Возможно, стоит:
– сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ — они покажут, есть ли активное воспаление
– при подозрении на атипичную инфекцию — ПЦР на микоплазму и хламидию
– рассмотреть замену антибиотика на макролиды или фторхинолоны — по решению врача

Не отменяйте Амоксиклав самовольно, но если завтра не станет легче — решение о смене препарата должно принимать врач.

Учитывая ваш возраст и фон (гипотиреоз, гипертония), лучше не тянуть с повторной диагностикой. Даже если это просто затяжное вирусное течение — важно не пропустить осложнение.
Вы поступаете разумно и очень правильно, что контролируете динамику.

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта или гастроэнтеролога для осмотра и выполнения пальпации живота, определения тактики дальнейшего медикаментозного лечения, подбора терапии. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок, а также провести биохимический анализ на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин.


В таких случаях можно рассмотреть следующее лечение:
Для восстановления водно-электролитного баланса рекомендуется принимать Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить его маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
Если у есть ощущение тошноты или рвота можно принимать препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
Креон 10000 ЕД следует принимать по 1 капс 3 раза в день в течение 10 дней.
Если беспокоят боли в животе можно воспользоваться Но-шпой 40 мг или Дюспаталином 200 мг.