Онлайн консультация терапевта

Хорошо
Пишете и я посмотрю обязательно🙏🏻

Здравствуйте. Если повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Проконтактировал организм с ВПГ, ЦМВ И ЭБ - иммуноглобулин G образовался.
Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. При таких симптомах как слабость, усталость - обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. Фиброаденома - это образование молочной железы доброкачественное, оно встречается примерно у 30% женщин, рекомендую наблюдение Маммолога. Прямой связи нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Эффективность антибиотика оцениваем на 3-4 день приема. Если температура высокая была на 5-ый день приема антибиотика, либо антибиотик вам не подходит и его необходимо сменить, либо это вообще вирусная инфекция, которая не требует лечения антибиотиком. Вы сдавали ОАК и кровь на СРБ? Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру снижать после 38-38.5 градусов ибупрофеном.

Здравствуйте!
Приложите , пожалуйста, к вопросу фотографию века.

Есть ещё какие нибудь жалобы ?
Температура тела повышалась?
Аллергия на что-нибудь есть?
Насекомое не кусало?
Опухло только одно веко?

Здравствуйте!
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Да, пустырник можно принимать совместно с препаратами, которые перечислили, опасных взаимодействий нет, не переживайте!
Какой пульс в покое?

Здравствуйте.

Ситуация, которую вы описали — типичная для вирусной инфекции с осложнением на дыхательные пути, возможно в виде вирусного трахеита или бронхита, а в вашем случае врач не исключает и вялотекущую пневмонию. То, что ФЛГ (флюорография) не показала изменений, не отменяет возможного воспаления — особенно на ранней стадии или при небольшом очаге. Для диагностики пневмонии гораздо чувствительнее рентген и КТ.

Теперь о назначенном антибиотике:

Левофлоксацин (Глево) — что нужно знать:
– это антибиотик из группы фторхинолонов
– широко применяется при внебольничной пневмонии, осложнённом бронхите, синуситах
– активен против пневмококков, гемофильной палочки, атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии)
– высокоэффективен, но относится к "резервным" антибиотикам, и по современным стандартам применяется при подозрении на бактериальное осложнение средней и тяжёлой степени

Побочные эффекты — да, они есть, и их немало:
– чаще всего: тошнота, головокружение, изменение стула
– возможны боли в мышцах и суставах, реакции со стороны нервной системы
– крайне редко — нарушения сухожилий, особенно у пожилых или при сочетании с глюкокортикоидами

У молодых людей, при однократном 7-дневном курсе, серьёзные осложнения встречаются редко, но вы правы — препарат требует обоснования.

Стоит ли принимать?
Если: – кашель глубокий, с трудноотделяемой мокротой
– температура держится больше 3 дней
– при аускультации слышны сухие и влажные хрипы
– есть односторонняя боль при кашле и отхаркивании
– и врач подозревает воспаление в лёгком, даже при чистой флюорографии

...то да, антибиотик может быть оправдан. Особенно если у вас нет аллергии на фторхинолоны и нет хронических заболеваний ЖКТ или сухожилий.

Если опасаетесь побочек — обсудите с врачом возможную альтернативу, например: – амоксициллин/клавуланат (при классических бактериальных пневмониях)
– макролиды (азитромицин, кларитромицин) — активны против атипичной флоры и мягче по профилю побочных эффектов

Здравствуйте! Отличный вопрос — видно, что вы подходите к здоровью основательно.

Почему это допустимо:
– Объём крови для всех этих анализов составляет около 15–20 мл — это меньше, чем при обычной сдаче крови на донорство (где берут 450 мл). Для здорового взрослого человека это не является нагрузкой и никак не влияет на общее самочувствие или гемоглобин.
– Глюкоза и липидограмма действительно требуют натощак минимум 8–12 часов, но не конфликтуют между собой, если соблюдена правильная подготовка (не есть, не курить, не пить кофе или сок с вечера).
– Все остальные показатели — биохимия, гормоны, общий анализ крови — также сдаются утром, на голодный желудок и в один забор крови.

Что важно учесть:
– При сдаче гормонов (ТТГ, тестостерон, пролактин) важно избежать стресса, физических нагрузок и половых контактов за 24 часа до.
– Пролактин чувствителен к эмоциям и сну — ложитесь не позже полуночи и приходите спокойно, без спешки.
– Все анализы лучше сдавать до 10 утра, особенно гормоны.

Миф о "перегрузке организма":
Это частое заблуждение. Да, лабораторные анализы — это диагностика, но не «атака» на организм. Всё, что вы сдаёте, — безопасно. Ложные значения случаются из-за неправильной подготовки (еда, спорт, алкоголь), но не из-за количества пробирок.

Сдавайте всё в один день — это удобно, логично и абсолютно допустимо. Просто будьте натощак, спокойно выспитесь, не переусердствуйте с нагрузками накануне и приходите к 8–10 утра.

Истинное системное головокружение когда кружит все вокруг или человека кружит в пространстве, по описанию несистемное(психогенное) головокружение.

Здравствуйте!

При выраженном дефиците действительно может назначаться доза не более 10000МЕ в сутки.
В среднем обычно это доза 7000МЕ в течение 2 месяцев, затем переход на поддерживающую дозу 2000МЕ после контроля показателя и положительной динамики.

Уточните, а ревмопробы - С реактивный белок, мочевую кислоту, ревматоидный фактор сдавали?

На фоне циркуляции воспалительных белков может возникать болевой синдром.

Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна.
Я специалист сервиса "Спроси врача ".
Для того, чтобы можно было ответить на ваш вопрос, необходимо посмотреть результаты анализов.
Файлы не прикреплены к вопросу, перепроверьте прикрепление файлов, пожалуйста.

Здравствуйте, Татьяна.

Что важно понимать в вашей ситуации:
Амоксиклав — хороший антибиотик, но работает только при бактериальных инфекциях, а ОРЗ (острая респираторная вирусная инфекция) в большинстве случаев вызвана вирусами, против которых антибиотики неэффективны.

Если это вирус (например, грипп, парагрипп, RSV, аденовирус), то:
– температура может держаться до 5–7 дней,
– кашель может быть затяжным, даже после исчезновения лихорадки,
– антибиотик не ускорит выздоровление и не снимет симптомы, если нет бактериального осложнения.

Но если есть бактериальное осложнение (бронхит, пневмония), и Амоксиклав не помогает за 3 дня, возможны причины:
– устойчивый возбудитель, нечувствительный к амоксициллину (например, атипичные бактерии — микоплазма, хламидия)
– неверная доза или форма препарата
– воспаление в нижних дыхательных путях, не охваченное диагностикой (например, рентген не делали)

Что делать сейчас:
Повторно обратиться к врачу — если температура сохраняется на 4–5 день болезни, нужен осмотр, прослушивание лёгких, желательно рентген грудной клетки.

Возможно, стоит:
– сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ — они покажут, есть ли активное воспаление
– при подозрении на атипичную инфекцию — ПЦР на микоплазму и хламидию
– рассмотреть замену антибиотика на макролиды или фторхинолоны — по решению врача

Не отменяйте Амоксиклав самовольно, но если завтра не станет легче — решение о смене препарата должно принимать врач.

Учитывая ваш возраст и фон (гипотиреоз, гипертония), лучше не тянуть с повторной диагностикой. Даже если это просто затяжное вирусное течение — важно не пропустить осложнение.
Вы поступаете разумно и очень правильно, что контролируете динамику.

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта или гастроэнтеролога для осмотра и выполнения пальпации живота, определения тактики дальнейшего медикаментозного лечения, подбора терапии. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок, а также провести биохимический анализ на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин.


В таких случаях можно рассмотреть следующее лечение:
Для восстановления водно-электролитного баланса рекомендуется принимать Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить его маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
Если у есть ощущение тошноты или рвота можно принимать препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
Креон 10000 ЕД следует принимать по 1 капс 3 раза в день в течение 10 дней.
Если беспокоят боли в животе можно воспользоваться Но-шпой 40 мг или Дюспаталином 200 мг.

Здравствуйте!
По анализам белка (альбумин) в норме, значит белковая недостаточность как причина отеков маловероятна.
Почки — одна из частых причин скрытых отеков, но креатинин и мочевина в норме, общий анализ бкщ отклонений, скф отличный

Возможно также вздутие живота связано не с отеком, а с нарушением работы ЖКТ, например, при СИБР.

Дополнительно обычно рекомендуют анализ на кортизол вечерней слюны и альдостерон

Повышение АЛТ и ГГТ
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени
Принимаете какие-то препараты?
Какой уровень активности?
Стул в норме? Нет ли боли в животе после еды?