Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 апреля

По рекомендации дерматолога сдали анализы с дочерью, 17,5 лет,с целью назначения ретинойдов для лечения акне. По результатам анализа высокий ферритин, железо, врач сказал, что это относительное противодействие для приема ретинолов. Что то нужно принимать для снижения...

Ирина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-04-10T13:51:29+03:00

как в профилактических целях, то можно принимать
но лучше проверить их уровень по крови,чтобы исключить дефициты

Question 2

Температура 4й день, а врач назначил противовирусные,а не антибиотик

5 ответов

10 апреля

Добрый день. Три дня была температура 37 -38, слабые кашель и насморк, лечился своими силами (обильное питье ,терафлю, муколетики, промывание носа, противирусное тилорон посоветовали в аптеке)Сегодня проснулся без температуры, но кашель стал сильнее,и пропали запахи, но нос...

Николай, Новосибирск

Вопрос закрыт

Одинокова Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-10T13:22:18+03:00

Для решения вопроса об назначении этиотропной терапии ( антибиотики) необходимо сдать общий анализ крови ( с целью определения этиологии возбудителя/вирусная или бактериальная )
С- реактивный белок с целью определения степени выраженности воспалительного процесса в организме.
На данный момент рекомендуется лечение:
Обильное тёплое питье 30-40 мл/кг веса. Помогает организму быстрее выводить токсины, разжижает мокроту и снижает температуру.
Витамин С 500 мг в сутки природный антиоксидант, помогает организму быстрее восстановиться.
Витамин Д 2000 МЕ, повышает устойчивость организма к острым респираторным заболеваниям.
Парацетамол 500 мг по 1 таблетке, при повышении температуры тела свыше 38, 5 С⁰.
Нос промывать солевыми растворами: Аквамарис, Аквалор предварительно за 2 мин, закапав в нос сосудосуживающие капли ( Називин)
Рассасывать Лизобакт, Грамидин Нео при болях в горле.
Полоскать горло раствором ромашки, календулы.

Question 3

Вопрос проверка

1 ответ

10 апреля

Добрый день, оставляйте этот вопрос без ответа! Технический вопрос

Администратор, Тбилиси

Вопрос закрыт

Багович Андрей Докторович · Answer · 2025-04-10T17:53:41+03:00

Багович Андрей Докторович

123

Question 4

Расшифровка анализов

7 ответов

10 апреля

Что означают повышенные показатели? Анализы мамы, она волнуется, сейчас к врачу пойти не может

Софья

Вопрос закрыт

Одинокова Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-10T12:58:10+03:00

Здравствуйте!
По крови признаки перенесенной вирусной инфекции, ничего страшного все показатели крови восстановятся самостоятельно в течение 3 -4 недель.
Повышены печеночные показатели, обычно при таких значиях требуется проведение УЗИ ОБП.
Повышен холестерин. Поэтому рекомендуется сдача крови на его фракции ( ЛПВП, ЛВНП) При увеличение ЛПНП рекомендуется УЗИ брахиоцефальных сосудов с целью исключения атеросклеротических бляшек сужающих просвет сосудов.
Изменения в лёгких могут быть обусловлены поствоспалительных измениями.
Данные показатели лечения не требует.

Question 5

Антибиотики при гв

7 ответов

10 апреля

Добрый день. Я заболела примерно 2 недели назад. Началось с тошноты и рвоты, потом поднялась температура до 38,5, так было 3 дня. Очень сильно болело горло. Потом температура спала до 37,1-37,3 и держалась дней 5, время от времени понижаясь до нормы. В прошлый понедельник я,...

Зоя

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-10T13:05:15+03:00

Касимова Алена Игоревна

Хорошего дня ✨🌷

Question 6

Высокие лимфоциты

9 ответов

10 апреля

Недели три назад болела простудой, температура была не выше 37.5. Сдала общий анализ, так как под мышкой болел лимфоузел, спустя неделю после болезни. Сейчас все в норме. Ничего не беспокоит. С чем связаны такие показатели?

Яна, Белгород

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-10T12:43:57+03:00

Здравствуйте!
Лимфоциты повышаются при вирусных инфекциях, это работа иммунных клеток, обеспечивать защиту организма. Лимфоциты могут быть повышены до 3 месяцев после перенесенной вирусной инфекции.
Увеличение лимфоузлов в период орви тоже норма.

Question 7

Боль выше правой лопатки и шеи

6 ответов

10 апреля

Добрый день! Больше недели назад, с утра вроде как, появилась острая боль в шее. при наклонах. особенно вперед и вправо. назад наклоняюсь без проблем. боль локализуется выше правой лопатки, ближе к середине спины. в ровном положении ничего не болит и дискомфорта не...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-10T11:45:32+03:00

Здравствуйте, Андрей!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением, к тому же если есть силовые тренировки в зале.
В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела.

Также важно помнить о правильности техники упражнений , чтобы не допустить травматизацию мышц.

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час

Данные симптомы, как правило, не связаны с другими внутренними органами, переживать не стоит!

Question 8

Низкий гемоглобин при беременности

4 ответа

10 апреля

У меня второй триместр, гемоглобин 95-96. Пью сорбифер. Скажите, для ребенка это опасно? врачи говорят, что родится нездоровым и будут сложные роды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-10T11:38:28+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сдавали ли Вы ферритин?
Женское тело устроено необыкновенным образом, и оно делает всё возможное для вынашивания и рождения здорового малыша, даже если у мамы есть какие-то заболевания. Анемия во время беременности далеко не редкость, пожалуйста, не переживайте. Вы анемию корректируете, всё делаете правильно. Врач женской консультации не назначал Вам сдачу крови на ферритин, капельницы с железом? Как Ваше общее самочувствие сейчас? Важно сохранять спокойствие и позитивный настрой, от этого зависит очень многое 🩷

Question 9

Постоянно закладывает уши

6 ответов

10 апреля

После начала приема антидепрессантов, стала замечать перед сном, что закладывает уши. А потом полетела на самолете и стало закладывать постоянно в течении дня. Уже месяц в таком состоянии. Сегодня лечу на, самолете и задумалась, что возможно из-за этого, волнуюсь вдруг у меня...

Ксения

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-10T11:33:52+03:00

Здравствуйте! Действительно, тревога может влиять на появление этих ощущений. Обсудите с психотерапевтом возможность подключения анксиолитиков (противотревожных) средств к антидепрессантам. Такая комбинация нередко используется. Также эффективна будет когнитивно-поведенческая психотерапия.

Для исключения сосудистых заболеваний необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и осмотреться у ЛОРа и невролога.

Question 10

Повышен Алт и Аст

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте , повышен Алт и Аст 58-59 единиц при норме 40 ,Ггт в норме .Возраст 36 лет , рост 184, вес 123 .Занимаюсь тяжелой атлетикой

Олег

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-10T11:51:06+03:00

Интенсивные физические нагрузки, в том числе лифтерские, приводят к повышению печеночных ферментов.

В вашем случае необходимо сдать анализы крови на вирусный гепатит В и С, и если там всё нормально, то при отсутствии клинической картины переживать не о чем.

Question 11

Не проходят болячки

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте. 1.5 месяца назад начался зуб на лице, в области подбородка, сначала без высыпаний. Через несколько дней появились прыщики в области груди, на лице где подбородок, сразу переходящие в болячки. Через недели 2 начали появляться болячки на коже головы. Прошел уже...

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T11:33:27+03:00

Здравствуйте!

Такое состояние может быть связано с нейродермитом или себорейным дерматитом, которые обостряются на фоне стресса
В данном случае лучше всего обратиться к дерматологу очно, сдать соскоб с кожи головы для исключения органических причин

Со стороны терапевта при описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организмеэ
3) витамин Д, норма от 30
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 12

Как избавится от пота?

2 ответа

10 апреля

Уже давно борюсь с потом, но в итоге безрезультатно, можно ли как то уколами избавится?

Аня, Брянск

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-10T11:49:22+03:00

Здравствуйте! Да, Вы можете обсудить возможность проведения инъекций с врачом-дерматологом. Также нужно исключить другие причины повышенной потливости: ТТГ, биохим анализ крови, ферритин. Обратиться к эндокринологу обязательно. Выполнить УЗИ органов малого таза, получить консультацию гинеколога.

Question 13

Онемение правой руки и ноги

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! В январе этого года возникли ощущения онемения в правой ноге. Сначала они были кратковременными, но повторяющимися. Затем стали учащаться и быть более продолжительными. в последний месяц такие же ощущения стали возникать и в правой руке. есть ощущение, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-10T12:53:33+03:00

Здравствуйте.

При изменении чувствительности, онемении конечностей, снижении силы нужен осмотр неврологом.
Врач-невролог, кроме специального осмотра (оценки рефлексов и чувствительности) может назначить обследования: мрт головного мозга с контрастированием, ЭНМГ нижних и верхних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий
С терапевтической точки зрения назначают биохимический анализ крови для исключения нарушения обменных процессов:
- обмен печени и желчного пузыря: алт, аст, ггт, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин
- почек: креатинин, мочевина, общий белок
- липидограмма: холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, нелпвп
- метаболический обмен: глюкоза, мочевая кислота
- дефициты жизненноважных микроэлементов. Ферритин, нтж, ожсс - для исключения анемии; Витамин В12 и фолиевая кислота, при дефиците которых могут быть неврологические проявления.

Часто ли вы подвергаетесь стрессам? Вы тревожный человек?

Question 14

Лимфоузел в подмышечной впадине

6 ответов

10 апреля

3 месяца назад в подмышечной впадине (ЛЕВОЙ) совершенно случайно нащупала шарик с фасолину, он достаточно подвижный и упругий. Была на двух узи и у хирурга. Они сказали что размеры в пределах нормы. Я кормила грудью 1,4 и все это время не было кд. 28 марта я завершила гв...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T11:18:15+03:00

Здравствуйте!

По описанию лимфоузен скорее всего увеличился из-за застойных явлений в груди во время грудного вскармливания. Такое бывает часто, особенно при лактостазе. То, что узел мягкий, подвижный, без изменений кожи и не увеличивается — это признаки доброкачественного, реактивного процесса.
Также нормально, что он не исчез полностью даже спустя несколько месяцев — лимфоузлы могут оставаться увеличенными после воспаления.

Для спокойствия можно повторить УЗИ через 1–2 месяца.
Опасных признаков нет, беспокоиться не стоит🙏🏻

Question 15

Температура 5дней

7 ответов

10 апреля

Здравствуйте, заболела 6дней назад, температура 37.5 была два дня, потом три дня 38 температура. Боль в груди сильная, кашель, небольшой насморк. Температура спала на данный момент до 37. Кашель проходит, и боль в груди утихла ...болела 5дней ,но сил до сих пор нет.......

Анастасия

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-10T11:15:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.

Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен