Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Если встаёте резко, то имеет место ортостатическая гипотензия и компенсаторно - учащение пульса. Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Глюкоза немного повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. По поводу холестерина: липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день.

Ознакомилась с Вашими анализами.


ОтмечОзнакомилась с анализами крови.
По общему анализу крови:
Отмечается повышение лимфоцитов-такое может быть при течении вирусной инфекции или быть влиянием на воспалительное течение.
Нейтрофилы говорят на угнетеное течение бактериального иммунного ответа.
СОЭ без признаков острого воспалительного течения.

По биохимическому анализу крови:
Отмечается нормальное течение, без патологических отклонений.
Эффективным будет еще проверить электроиты:
Калий, натрий, хлориды.
Витамин К
Если они будут в норме-то значит нарушения именно в балансе нет.

Наблюдается изменение баланса микрофлоры кишечника (дисбактриозное течение).
С избыточным ростом условно-патогенных бактерий-как Клебсиелла.
И лакетозонегативных E.coli.
Также, снижение бифидобактерий и лактобактерий.

Эффективным будет при таком течении симптоматической картины, сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин-для оценки пищеварения и воспаления.
Панкреатическую эластазу
Посев с чувствительностью к АБ
Тест на СИБР
УЗИ брюшной области

На данный момент, для облегчения симптомов:
Пробиотики-Линекс 3 недели.
Пребиотики-для стимуляции роста полезных бактерий-Хилак Форте.
Диета с исключением малочных продуктов, углеводов.
Вводить больше клетчатки

По результатам дополнительных исследований-коррекция терапии
+консультация гастроэнтеролога.

Здравствуйте
Напишите сколько мл принимали дюфалак. Микролакс с какой частотой ставите? Раз в день, 2 раза?
Достаточное питье, больше клетчатки: овощи, фрукты, злаки, чернослив, свёкла и тд ЛИБО заменить фитолаксом 1 таб 3 раза постоянно (это БАД, содержит много клетчатки).
Плюс по лечению нужно корректировать дозу дюфалака и добавлять второй препарат. Напишите дюфалак сколько принимает

Здравствуйте!

Повышение с-реактивного белка , вероятно всего, было связано с возникновением вирусной инфекции.
Нельзя исключить, что повышение температуры также связано с возникновением вирусной инфекции, такое возможно, что симптомов может не быть, а кровь отреагирует, к тому же иммунитет мог ослабнуть на фоне отказа от курения, так как это стресс для организма.

Никаких патологических изменений нет, все в пределах допустимых норм

Здравствуйте
Эдарби довольно таки сильный препарат. Можно заменить на другой, например кандесартан 16 мг 1 таб утром. Это препарат этой же группы, что и эдарби, но слабее. Можно самостоятельно корректировать дозировку, если при приеме 16 мг в течение 1-1,5 недель давление низкое, то можно уменьшить дозировку до 8 мг.
Индап принимается регулярно , каждый день с утра, а не при повышении давления.

Усиление кровотока это не атеросклероз. Обычно встречаются при спазмах сосудов

Здравствуйте. Находите связь между эпизодами заболевания и циклом? Нет ли ключевых дефицитов? Препараты какие принимаете на постоянной основе? Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте,Ольга.
-Синячки могут появляться на фоне слабой сосудистой стенки.
В таких случаях врачи могут рекомендовать Аскорутин по 1 т 3 р в день 1 мес.

-Так же может быть на фоне некоторых витаминов,минералов. В том числе ферритин.он должен быть выше 40.
В подобных случаях врачи могут рекомендовать Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3.Из дообследования врачи могут рекомендовать
-проверить уровень витамина С
-проверить уровень витамина К
проверить уровень витамина В9,12
-УЗИ сосудов НК для исключения варикозной болезни.

4.По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,лейкоциты) восстановятся самостоятельно через 4-6 недель.
На фоне герпеса так же могли быть такие изменения в крови.

Контроль ОАК через 1 мес,при тех же изменениях - дополнительно сдать кровь на IgM к простому герпесу,ЦМВ,ВЭБ

Для поддержания иммунитета:
-витамин Д 2000 ме 14 дней
-витамин С 1000 мг 7 дней.

У вас остались еще какие либо вопросы?

Здравствуйте. Это связано с фотодерматозом, да, фотоэпиляция противопоказана, там обрабатывают кожу площадками и делается фотовспышка, но можно рассмотреть лазерную эпиляцию точечную александритовым лучом - бесконтактная. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

При наличии жалоб на головокружение, слабость важно оценить следующие показатели:

1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

По анализу крови незначительное увеличение моноцитов, такое возможно после перенесения вирусной инфекции.
Не были в контакте с больными вирусными инфекциями людьми?

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени, рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Повышение холестерина физиологическая норма при беременности. Не переживайте. Здоровья Вам!

Здравствуйте,прикрепите пожалуйста результаты компьютерной томографии для расшифровки и интерпретации результата.
Потому что сейчас докторам не видно результатов ,подскажите пожалуйста почему делали КТ ,какие у вас жалобы ?

Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт "плохой" фракции. Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Ферритин норма не менее 40. Представленный показатель в анализе соответствует норме.

Здравствуйте. Какие препараты на сегодня принимаете? В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.