Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Внимательно изучила прикрепленные файлы🙏

1. 2. 3. Да, действительно данные препараты назначаются при хронической болезни почек. Цель Торасемида это снижение отеков на фоне ХБП. Обычно это 5-10 мг утром после еды. Если давление не ниже 120-130/80-90 мм.рт.ст. можно 10 мг. Обязательно оцениваем динамику отеков - стали ли меньше, оптимален контроль электролитов (калий, натрий), если будет потребность более месяца принимать.
Полисорб в свою очередь обычно назначается 1 ст/л 3 раза в день по 10 дней каждого месяца. То есть с периодичностью. Его цель это снижение мочевины, креатинина крови, мочевой кислоты. Всех тех веществ, которые должны удалять из организма почки. Но учитывая почечную недостаточность - они повышены в крови.
Полисорб принимается обязательно с интервалом с другими препаратами, чтобы не уменьшать их действие миниму 2-3 часа.

4.Насчет Омеза, конечно постоянный приём приводит к постоянной подавленной кислотности в желудке, что в свою очередь приводит к худшему усвоению витамина В12, железа.

Так же заметила что принимается еще Рабепразол. Омепразол и Рабепразол это препараты одной группы. необходимо принимать что то одно и на какое то время делать перерыв. Минимальными побочными эффектами при длительном приеме обладает Рабепразол, но соответственно так же не без побочных эффектов.


Хотела уточнить насчет Верошпирона.

Стоит понимать, что Торасемид выводит калий из организма и может способствовать низкому уровню, а Верошпирон удерживает калий. В целом они друг другу помогают сохранить нормальный уровень калия.

Но отменить его при данной онлайн консультации нельзя🙏

Если есть возможность можно сдать общий анализ мочи.
По лечению фурадонин 100 мг 3 раза 7 дней. Обильное питье, можно отвары шиповника, брусники

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, когда выявляли аспергиллез выполняли ли тест на чувствительность?
Так было бы проще выбрать препарат с учётом чувствительности.
Папа в настоящий момент нос не промывает раствором фурациллина, аквалором?

Здравствуйте. Такая температура не требует применения жаропонижающих препаратов, до 39 у взрослых стараемся не снижать, чтобы не вмешиваться в работу иммунитета. При плохом самочувствии температуру снижаем любую. Анализы не прикрепились. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Добрый день!
После риска рекомендуют сдавать следующие анализы по срокам чтобы они были достоверны на 100%:
1) Для исключения ВИЧ:
-ИФА методом 4 поколения через 6 недель после контакта.
2) Для исключения вирусного гепатита С:
-ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель.
-ИФА (aHCV) через 6 месяцев.
3) Для исключения вирусного гепатита В:
-ПЦР ДНК HBV качественный через 6 недель.
-ИФА (HBsAg) через 6 месяцев.
4) Мазок из цервикального канала на ИППП методом ПЦР через 2 недели.
5) Для исключения сифилиса:
-ИФА (IgG, IgM) к бледной трепонеме через 6 недель.

Описанные симптомы не подходят по описанию под проявления ИППП, на ВИЧ тоже не похоже, но у ВИЧ нет специфических симптомов, и по срокам симптомы ВИЧ проявляются не ранее 2-3 недели после контакта.

Здравствуйте! Нутрифайбер — это препарат, содержащий клетчатку, который помогает нормализовать работу кишечника при запорах. Он обычно не вызывает серьёзных взаимодействий с антидепрессантами, такими как венлафаксин и атаракс. Однако важно соблюдать интервал между приёмом нутрифайбера и других медикаментов, чтобы избежать возможного влияния клетчатки на всасывание препаратов.

Рекомендуется следующее расписание: утром принимайте атаракс за 30 минут до еды, затем после завтрака — венлафаксин. Нутрифайбер следует принимать через 1–2 часа после еды, запивая большим количеством воды. Это позволит избежать влияния клетчатки на усвоение препаратов. При этом важно пить много жидкости, так как клетчатка требует достаточного количества воды для нормального функционирования кишечника.

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу для исключения дефицитов, которые могут вызывать подобные состояния. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови
Повышение уровня АЛТ ( норма до 40). Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме, а так же фрсфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Повышение индекса НОМА IR , инсулина. Причиной этому может быть инсулинорезистентность. В таких случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу.

В общем анализе крови изменены ретикулоциты. Такое часто встречается при перенесенных вирусных инфекциях, либо контакта с вирусом.

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра. Исходя из результатов обследования, вероятнее всего, лечащим врачом будет назначен приём статинов, например розувастатин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 3 месяца. Контроль липидограммы через 3 месяца. Будьте здоровы!

Здравствуйте,да . В состав препарата ко-дальнева входит действующее вещества Периндоприл,ингибитор АПФ,у которого один из побочных эффектов сухой кашель . Рекомендуется рассмотреть другие группы гипотензивных препаратов,например сартаны-это Гипосарт,Вальсакор.

Здравствуйте.
Вы перенесли грипп с осложнением в виде острого бронхита и трахеита, что привело к затяжному воспалению дыхательных путей. Несмотря на лечение ингаляциями с пульмикортом, амброксолом и антибиотиками, кашель продолжается, а повторное вирусное заражение усугубляет симптомы, вызывая боль в груди и жжение. Это может указывать на хронический трахеобронхит, возможное присоединение бактериальной инфекции или недостаточное восстановление слизистой.
Рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивным белком, а также анализ мокроты (общий и бактериологический посев). Для оценки состояния лёгких необходима рентгенография или КТ органов грудной клетки.
До получения результатов можно продолжить ингаляции с физраствором или амброксолом (по 2,5–5 мл 2–3 раза в день), а также использовать муколитики и бронхолитики, такие как эрдостеин (Эрдомед) по 10 мг 2 раза в день или ацетилцистеин (Флуимуцил) по 200 мг 2–3 раза в день. Для улучшения отхождения мокроты можно добавить бронхолитики (например, Сальбутамол) по 100–200 мкг через ингалятор 2–3 раза в день. Также рекомендуется принимать витамины группы B (Нейромультивит) по 1 таблетке в день курсом 3–4 недели, витамин D (2000–4000 МЕ в день) и магний (Магне B6) по 1-2 таблетки в день.
Кроме того, полезны дыхательные упражнения (по методу Стрельниковой или Бутейко), обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха и ограничение физических нагрузок.

В подобных случаях врачи могут порекомендовать ингаляции через небулайзер:
- пульмикорт 0,5 мг + 2 мл физ раствора 2 раза в день ( после ингаляции умыть лицо и прополоскать рот водой) 5-7 дней

- лазолван 2 мл + 1 мл физраствора и дышать 5-7 минут 5 дней

А также обильное теплое питье не менее 30 мл/кг веса
Увлажнение воздуха , если дома есть увлажнитель - это замечательно. Влажность должна быть не менее 40-60%

Здравствуйте !

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :
1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

Нередко описанные выше симптомы могут свидетельствовать о дефиците железа. Если Ферритин будет ниже 40, то врачи могут порекомендовать к приему препараты железа.