Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 апреля

700.00 р.

Не могу сделать полный вдох,нет удовлетворения от вдоха,сделала рентген,все нормально,у меня межреберная невралгия,и протрузия в позвоночнике,плюс я на антидепрессантах,у меня повышенная тревожность (Но раньше дышала всегда нормально…Ещё неделю назад немного продуло,болит...

mikolyuk91@mail.ru, Симферополь

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-03T19:52:37+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Question 2

Держится месяц температура

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Болею 14.02.2025 была температура 38 и сильный сухой кашель. Потом стало легче но остовалься кашель мокрый по вечерам боль в горле. Так же прыгала температура. От 37. До 37.5. То поднималась то спускалась начала пить антибиотик Амоксиклав пропила 6 дней. Стало...

Екатерина, Новокузнецк

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-03T19:56:07+03:00

Здравствуйте.
По приложенным результатам анализов признаков бактериальной инфекции и воспаления нет.
В таком случае приём антибиотика не рекомендуется.

В случае наличия температуры рекомендовано сдать показатели щитовидной железы: ТТГ т4 свободный.

Question 3

Температура и кашель

5 ответов

3 апреля

1000.00 р.

Добрый день! Вчера с вечера начала подниматься температура, 37,2, сегодня утром вроде не было, ближе к обеду начала расти, дошло до 38,5 и я сбил ибуклином, потом спала до 37,6 и снова к вечеру начала расти, так же есть кашель, не сильный но постоянно покашливаю, пью сироп...

Вадим

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-03T19:47:17+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен

При сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.

Прием кроверазжижающих препаратов не рекомендуется.

Question 4

Почему опять температура

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Ребенок сильно заболел температура держалась 6 дней высокая, трудносбиваемая. Затем заболела я , очевидно заразилась , поднялась температура 37,6-38,2 , держалась 7 дней , на 5 день температуры начала прием антибиотиков - амоксиклав1000, пропила 4 дня ,...

Яна

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T19:46:36+03:00

Добрый вечер!

После вирусной инфекции возможен «температурный хвостик», который может беспокоить в течение нескольких недель.

Важно нужно лишь «помочь» организму быстрее справиться. В таком случае обычно рекомендуют:

1)Сбалансированно питаться, не забывая о полезных витаминах из овощей и фруктов

2)Пить больше чистой воды, не менее 30мл/кг веса

3)По возможности чаще гулять на свежем воздухе, соблюдать дома микроклимат : не больше 24 градусов, оптимально 20-22, влажность 40-70%

4)Витамин С 500 мг утром не более 10 дней ( витамин оказывает антиоксидантное действие, помогает быстрее устранить последствия астенического синдрома)

5)Витамин Д 2000МЕ длительно ( витамин Д играет важную роль в формировании иммунного ответа , а также поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови)

Помимо повышения температуры есть ли какие-то жалобы на данный момент?

Question 5

У меня после тимпературы предплечье болит не могу выше груди поднять острая боль

7 ответов

3 апреля

400.00 р.

От партнера

предплечье беспокоит боль при поднятие руки

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-03T19:39:37+03:00

Здравствуйте, в такие случаях назначается приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, чтобы не допустить возникновение грыж.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Question 6

Не поднимается левая рука

4 ответа

3 апреля

400.00 р.

От партнера

Боль при поднятии левой руки

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T19:34:48+03:00

Добрый вечер!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Очень важно начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн, скандинавская ходьба.
Но важно исключить патологию сердца, выполнив ЭКГ!

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час

Также рекомендуют выполнить МРТ позвоночника , с результатом обратитесь к врачу-неврологу очно

Question 7

ОАК и недомогание

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. С 16 числа перенес ОРВИ с температурой и сопутствующими проявлениями. 21 числа оставалась только слабость. На КТ легких бронхиолит. Кт 0. С 22 числа состояние общего недомогания и слабости, тяжело отходил. 23 числа сдал оак, кровь вирусная. 28 числа сдал ОАК и...

Дмитрий

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-03T19:47:43+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови от 03.04 - признаки перенесенной инфекции, данных за острое воспаление нет, так как СОЭ и С-реактивный белок в пределах нормы.

Сонливость, слабость - признаки астенического синдрома на фоне вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется усилить питьевой режим, можно принимать антиоксиданты: виитамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При першении в горле можно рассасывать гомеовокс по 2 т 3 р в день, 5-7 дней

Question 8

Добрый вечер. Мне 61 год, в течении 6 месяцев повышение СОЭ до 40-44 и не снижается, из хронических заболеваний онкология РМЖ в стадии ремиссии. Остальные показатели крови в пределах нормы, три месяца назад КТ почти всех органов , все нормально. Где искат

3 ответа

3 апреля

400.00 р.

От партнера

Беспокоит слабость постоянно,

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T19:27:20+03:00

Здравствуйте. СОЭ это - неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме. Это группа белков, на поверхности эритроцита, которые реагируют на многие факторы, если меняется структура белка, то это оседание становится ускоренным, при суставном синдроме, анемии, болезнях зубов и дёсен тоже повышается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 9

Затрудненное глотание. (Дисфагия)

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Я переболела подострым тиреоидитом, лечилась преднизолоном под наблюдением врача. Тиреоидит был с рецидивирующим течением. На данный момент гормоны ЩЗ в норме. Меня беспокоит затрудненное глотание в течении 6мес. Не могу найти причину.( Сделала МРТ ЩЗ, она не...

Анонимный пользователь

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-03T19:34:42+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ - увеличение лимфатических узлов не критично, и маловероятно, что они дают вам такие жалобы.
Жалобы в таком случае могут быть связаны:
1) с заболеванием пищеварительной системы.
В таком случае рекомендуется выполнить ФГДС.
Далее назначение лечения, если будут выявлены изменения.
2) возможно психогенный ком в горле ( чаще обочтряеися связи с тревогой/ переживаниями/ стрессом)

Question 10

Расшифровать результаты анализов

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста по результатам анализов все ли в норме?или не очень(

Татьяна

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-03T19:16:25+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной, никакого лечения не требуется кровь самостоятельно придёт в норму. Так же имеет место дефицит витамина Д, скрытый железодефицит, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Так де обсудить приём витамина Д. Как правило при дефиците назначают витамин Д 7000 МЕ, например аквадетрим 14 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!

Question 11

Шишка на голове

6 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! При массаже головы под волосами обнаружил небольшую шишку - твёрдая, не болит. Но психологически пугает. Периодически бывает ощущение, что могу упасть, слабое предобморочное состояние. Но причины тому есть - S-образный сколиоз 2 ст., плоскостопие 2 ст., пролапс...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-03T19:16:58+03:00

Здравствуйте, Илья!

При обнаружении образования сложно понять происхождение без очного осмотра.
В волосистой части головы обычно может подозреваться атерома или липома.

При обращении на очный прием к хирургу, врач при осмотре и пальпации может предположить происхождение образования либо назначать УЗИ данной области, чтобы лучше визуализировать ткани.

УЗИ сосудов головы и шеи обследовали?

Question 12

Замучал тонзилит. Увеличены гланды. Ком в горле

4 ответа

3 апреля

400.00 р.

От партнера

Горло всю осень и зиму

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T19:09:36+03:00

Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы. По поводу миндалин - если это очаг хронической персистирующей инфекции, рекомендую обсудить вопрос с ЛОРом об их удалении. Рeкoмeндую рассмотреть приём препаратов вакцинного типа действия Ликопид или Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Таких курсов 2 раза в год: весной и осенью. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 13

Что делать с кашлем?

3 ответа

3 апреля

400.00 р.

От партнера

Чем лечить кашель сухой?

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T19:05:28+03:00

Здравствуйте. Обычно при кашле рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавляют Будесонид (Пульмикорт), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 14

Мне 72. Сахарный диабет и сильная одышка. По всему телу зуд, болячки и мокнущие язвы на обеих ногах (голенях). Цетрин и цетиризин от зуда не помогают. Фукорцин и акридерм - от болячек - тоже.

4 ответа

3 апреля

400.00 р.

От партнера

По всему телу зуд, болячки и мокнущие язвы на обеих ногах (голенях) - 1 год) . Цетрин и цетиризин от зуда не помогают. Фукорцин и акридерм - от болячек - тоже.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T19:04:47+03:00

Добрый день! Наличие ран по всему телу может возникнуть на фоне полинейропатии, а также на фоне плохого заживления ран.

В данном случае важно придерживаться целевых показателей гликированного гемоглобина, глюкозы крови, а также курсом рекомендуют принимать тиоктовую кислоту ( октолипен, берлитион) 600 мг в течение 10 дней + витамины группы В ( комбилипен, нейробион)

По поводу ран важно обратиться к врачу-дерматологу, а также в кабинет диабет стопы

Question 15

Температура 5ый день

6 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Лечусь 5ый день, на 3ий день чувствовала себя лучше, чем сейчас. Нахожусь на ГВ. Сразу начала лечение свечами виферон, температура в последний раз была 38.6. Сбиваю парацетамолом, пью отвар шиповника из термоса в больших количествах (2л в день), горло не болит,...

Елизавета

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T19:09:24+03:00

Добрый вечер!

Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, врачи рекомендуют:
1. Сдать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции)
2. Выполнить рентген или КТ грудной клетки
Зачастую инфекцию дыхательных путей вызывают вирусы, на которые антибиотики , к сожалению , не влияют.

При вирусной инфекции температура может держаться 5-7 дней.
Также важно понимать, что некоторые антибиотики совместимы с ГВ ( например амоксиклав)

Уточните, пожалуйста, температура сбивается хорошо?