Онлайн консультация терапевта

Question 1

Правильные и хорошие назначили лекарства? Что делать с давлением?

1 ответ

8 октября 2025

У меня 3 года (февраль 22)после ковида пониженная температура на 1 градус, норма 35,4. Все кому я говорила об этом, говорили, что такое бывает. А невролог сказал,что это не нормально. 12 сентября Ночью была бамбежка, я ужасно испугалась, на следующий день вылезла простуда на...

Наталья

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T19:32:40+03:00

Ваше текущее состояние, характеризующееся продолжительным недомоганием, ночными страхами, скованностью, нарушением сна и необычными ощущениями (заложенность уха, ощущение дыхания через него), существенно отличается от предыдущих эпизодов. Учитывая комплекс симптомов, включая колебания давления и пульса, тревогу и соматические проявления, а также результаты обследований, диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является обоснованным. Это означает, что физические симптомы связаны с нарушением регуляции нервной системы, часто на фоне стресса или последствий перенесенных заболеваний, таких как COVID-19.

Назначенная схема лечения (эсциталопрам и тералиджен) стандартна и эффективна для подобных расстройств. Эсциталопрам — современный антидепрессант, который снижает тревогу и стабилизирует настроение, но его действие проявится через 2-4 недели. Тералиджен помогает купировать вегетативные симптомы и улучшает сон. Препараты не вызывают физического привыкания, но резкая отмена не рекомендуется из-за возможного синдрома отмены. Побочные эффекты (например, сонливость от тералиджена или временное усиление тревоги от эсциталопрама) обычно проходят самостоятельно. Для контроля вегетативных проявлений важно регулярно измерять давление и пульс. При низком давлении и пульсе поможет крепкий сладкий чай или кофе, при высоком пульсе — покой и дыхательные упражнения. Сочетание высокого давления и низкого пульса требует консультации врача. Также обсудите с эндокринологом повышенный уровень кальция, который может влиять на ваше состояние. Строго следуйте схеме лечения, соблюдайте режим дня, ограничьте кофеин и алкоголь, и совмещайте медикаментозную терапию с психотерапией для достижения устойчивого результата.

Question 2

Боль в правой ягодице.

1 ответ

8 октября 2025

Недели две назад появились боли в пояснице справа от позвоночника. Терапевт назначил ксефокам 5 дней и сирдалуд, неделя прошла, боль приутихла. Вчера ниже больного места в пояснице появилась тянущая боль. Если в пояснице болевое место не прощупывалось, то в ягодице отчётливо....

Александр, Заволжье

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T19:30:20+03:00

Описанные боли в пояснице справа от позвоночника, которые изначально уменьшились после приема "Ксефокама" и "Сирдалуда", а затем трансформировались в тянущую боль в верхней части правой ягодицы, могут указывать на несколько возможных причин. Наиболее вероятными являются проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника (например, протрузия или грыжа диска с иррадиацией боли в ягодицу), синдром грушевидной мышцы или миофасциальный болевой синдром. Учитывая, что боль сместилась и стала более локализованной в ягодице, а также тот факт, что болезненная точка прощупывается, необходимо повторно обратиться к врачу (терапевту, неврологу или ортопеду) для более детального обследования. Может потребоваться проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения, которое может включать физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, а также, при необходимости, медикаментозную терапию.

Question 3

Болит горло, пропал голос, слабость. Болею с 3 октября

1 ответ

8 октября 2025

Горло красное, если больно глотать, голос появляется, глотать не больно, голос пропадает. Слабость. Лечилась 2 порошка Антигриппин, для горла Фурацилин и Ингалипт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T19:29:41+03:00

Описание симптомов указывает на возможный фарингит или ларингит, учитывая красное горло, боль при глотании (иногда), охриплость или потерю голоса и общую слабость. Самолечение с использованием "Антигриппина", "Фурацилина" и "Ингалипта" может быть недостаточным и требует корректировки. Необходимо обратиться к врачу для осмотра и назначения адекватного лечения, которое может включать противовирусные препараты (если причина вирусная), антисептики для горла, полоскания, обильное питье и голосовой покой. Особенно важно исключить бактериальную инфекцию, которая потребует приема антибиотиков.

Question 4

Запор в беременность

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в настоящее время беспокоит почечная колика. На ее фоне капают ношпу, кетапрофен и магнезию на базе натрия хлорида (для инъекций). Из за того, что болею, долго не получалось неправильно питаться и нарушился стул. В туалет не получается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-08T19:21:39+03:00

Да, применение микролакса считается безопасным и широко практикуется даже на 31 недели

Он действует только в прямой кишке, размягчая каловые массы. Он практически не всасывается в кровь и не оказывает системного влияния на организм или на малыша

Именно из-за своего местного действия его часто назначают беременным женщинам , так как он не стимулирует сокращения матки , в отличие от некоторых других слабительных

Как и писала ранее , взаимодействие с физраствором из капельницы исключено🙏

Question 5

На что сдать анализы?

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день, хочется выбраться из состояния головокружений. Анализы на сахар, гормоны щитовидки, мочевой кислоты, креатинин, все в норме или на верхнем пределе, но в норме. От гинеколога замечаний нет. Гормоны щитовидки в норме, на щитовидке узелок был, но в поледнее время не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T19:16:02+03:00

Здравствуйте! Ваше состояние с постоянными головокружениями, отеками, учащенным пульсом и набором веса, несмотря на диету, требует комплексного подхода и исключения ряда заболеваний. Учитывая, что основные анализы в норме, нужно исключить более редкие причины головокружений и отеков.

Прежде всего, необходимо исключить патологию внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Рекомендуется консультация отоневролога (сурдолога) и проведение вестибулярных тестов (видеонистагмография, калорическая проба). Далее, нужно проверить работу сердца. При учащенном пульсе (100+-10) необходима консультация кардиолога, ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца) и, возможно, холтеровское мониторирование ЭКГ для исключения аритмий. Для оценки отеков нужно исключить заболевания почек. Если креатинин в норме, но есть отеки, необходимо сделать общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, чтобы исключить скрытую протеинурию. Также можно сдать анализ крови на альбумин, чтобы исключить гипоальбуминемию, которая может быть причиной отеков. Необходимо проверить уровень железа и ферритина. Дефицит железа может вызывать головокружение и слабость. Учитывая рост веса, необходимо исключить синдром Кушинга (гиперкортицизм). Для этого можно сдать анализ крови на кортизол в слюне вечером или провести дексаметазоновый тест. Поскольку вы находитесь на диете с ограничением пуринов из-за болей в суставах, есть риск дефицита витаминов группы B. Рекомендуется сдать анализ крови на витамин B12 и фолиевую кислоту. Врач-эндокринолог сможет оценить функцию щитовидной железы повторно, даже при нормальных уровнях ТТГ и Т4, и решит, нужно ли повторно смотреть узел. По результатам обследования вам будет назначено лечение, направленное на устранение причины головокружений и отеков.

Question 6

Анализ крови и мочи

5 ответов

8 октября 2025

Сдала анализ крови и мочи Расшифруйте пожалуйста, холестерин сильно повышен?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T19:11:40+03:00

Здравствуйте!

🔸 В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП более 3 ммоль/л

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

🔸В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.

Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить клинический анализ крови, чтобы исключить лабораторную ошибку и временное увеличение эозинофилов - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности организма

Расскажите, принимаете ли какие-то витамины, БАД, лекарства?
Нет ли признаков аллергии(отек, чихание, слизистые выделения из носа, сыпь, слезотечение, зуд)? Скажите, давление не повышается? Какой вес и рост?

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

8 октября 2025

Заболело горло, температура 37.Сходил с лору. Назначила анализы.Расшифруйте, опасно ли это?? Посмотри опасно ли это???

Иван

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T18:53:28+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови наблюдаются признаки текущей вирусной инфекции: количество лимфоцитов и моноцитов повышено, а уровень нейтрофилов понижен

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

Скажите, кашля и насморка нет?

Question 8

Ботулизм ???

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, примерно час назад открыла банку с кукурузой , хлопок был только когда уже потянуло крышку но не когда сама банка вскрылась , сейчас увидела что в банке были черные разводы и даже черное что то? Уже съела несколько ложек от салата , на данный момент вызывала...

Вероника

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-08T18:47:31+03:00

Здравствуйте. Ситуация требует немедленного обращения в больницу, лучше в скорую помощь, даже если симптомов пока немного. Черная плесень, горечь и боли в груди могут указывать на пищевое отравление, включая редкий, но опасный ботулизм.
План действий может быть таким:не ждать, не пытайтесь вызвать рвоту или лечиться дома, пейте только воду маленькими глотками, ни таблетки, ни слабительные пока не используйте. В больнице могут провести наблюдение, при необходимости дать противоядие, поддерживающую терапию и лабораторное обследование.
Даже небольшое количество потенциально зараженной консервы может быть опасно. Не ешьте остаток банки и сохраните её для анализа.

Question 9

Повышенное давление и пульс

1 ответ

8 октября 2025

Если переодически повышается АД стоит ли на постоянной основе принимать гипотензивный препараты ? Пульс 100 каждое утро. Принимаю бисопролол на постоянной основе .Второе,что меня беспокоит можно ли пожизненно принимать бисопролол.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T18:41:04+03:00

Здравствуйте! Повышение артериального давления (АД) и пульс 100 ударов в минуту по утрам требуют внимания и консультации с врачом. Принимать гипотензивные препараты на постоянной основе стоит в том случае, если у вас диагностирована артериальная гипертензия, и врач рекомендовал такую схему лечения. Решение о начале постоянной гипотензивной терапии принимается на основании регулярных измерений АД, оценки факторов риска, а также исключения вторичных причин гипертензии.

Что касается бисопролола, его можно принимать пожизненно, если это необходимо для контроля АД и частоты сердечных сокращений, и если нет противопоказаний или побочных эффектов. Однако, важно регулярно наблюдаться у врача для оценки эффективности и безопасности препарата, а также для возможной корректировки дозы или замены препарата при необходимости. Пульс 100 по утрам может указывать на то, что текущая доза бисопролола может быть недостаточной, или на другие факторы, требующие коррекции лечения. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к кардиологу для детального обследования и коррекции терапии.

Question 10

Простуда не проходит 4 месяц

1 ответ

8 октября 2025

Болею гриппом уже 4 месяца , Пропила таблетки ампициллин , ибуклин взрослый - детский , капаю в нос називин , аквалор Сделала уколы анальгин димедрол цифтриаксон, цифазалие ) От кашля пропила Амброксол, мукалтин , таблетки от кашля , пертусин Делала ингаляцию пильмикорт и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T18:22:08+03:00

Здравствуйте! Сочувствую вашей ситуации, но очень важно понимать, что грипп не длится 4 месяца. То, что вы описываете, указывает на то, что причина ваших симптомов не выявлена, и хаотичное применение большого количества различных препаратов, особенно антибиотиков при отсутствии бактериальной инфекции, не только неэффективно, но и может быть вредно для здоровья, способствуя развитию антибиотикорезистентности и побочных эффектов. Вам необходимо срочно прекратить самолечение и получить комплексную медицинскую помощь.

В первую очередь, требуется тщательное обследование для установления точной причины вашего состояния. Рекомендую обратиться к терапевту для первичного осмотра и направления к специалистам – это может быть ЛОР-врач (для оценки состояния уха, горла, носа), пульмонолог (для легких и кашля) или даже аллерголог-иммунолог. Могут потребоваться дополнительные анализы крови (общий, С-реактивный белок, возможно, иммунограмма), рентген легких или КТ пазух носа, мазки из зева и носа для определения возбудителя, а также консультация по поводу аллергий. Вопрос о капельнице может быть рассмотрен только после установления диагноза и определения конкретных показаний, но сама по себе капельница не является универсальным средством от всех болезней, и ее применение без показаний нецелесообразно. Не откладывайте визит к врачу для получения адекватного лечения.

Question 11

Понижены лейкоциты, повышены лимфоциты

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала общий анализ крови, по результатам понижены лейкоциты, повышены лимфоциты. Что это может значить? На приём к врачу на следующей неделе, а сейчас уже переживаю.

Александра

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T18:36:47+03:00

Здравствуйте, если такие показатели в состоянии полного здоровья, то рекомендуется сдать контроль ОАК. так же такие показатели могу быть после перенесённой ори/ОРВИ.
Но если есть какие либо симптомы то это говорит о вирусной инфекции.
Не болейте! ✅🙌

Question 12

Анализы (расшифровка)

5 ответов

8 октября 2025

Добрый вечер!Пришел вот такой анализ,помогите пожалуйста с расшифровкой человека,очень переживаю..Пошла сдавать,так как начала болеть нога при нажатии в нескольких местах,не приятно наступать утром на стопу..на днях должны прийти эти дни,это я к слову,вдруг это влияет на анализ…

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T18:29:22+03:00

Не стоит читать интернет 🙏🏻 любой показатель повышенный может интерпретироваться в гугле как что-то относящееся к онкологии

По этим показателям такие выводы точно не делают, превышение это говорит о воспалительном процессе, чаще всего связанном с суставами 🙏🏻

Question 13

Температура без сопутствующих симптомов

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день девочке 15 лет в субботу поднялась температура в 18.30 вечера сбили ибуклином. Ночью в 3.30 поднялась ещё 38 сбили ибуклином. Начали лечение номидес, после его приёма примерно через час началась рвота. Была рвота 5 раз через промежутки во времени. Дала церукал,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T18:14:45+03:00

Здравствуйте! Описанная вами ситуация с рвотой после приема Номидеса у девочки 15 лет требует особого внимания. Рвота может быть побочным эффектом препарата, особенно если она повторяется после его приема. Продолжать давать Номидес в таком случае не рекомендуется.

Вместо этого, настоятельно рекомендую повторно обратиться к врачу, возможно, к другому специалисту, для уточнения диагноза и подбора альтернативного лечения. Важно исключить другие возможные причины лихорадки и рвоты, например, инфекции или другие заболевания. Пока ждете консультацию, обеспечьте ребенку обильное питье для предотвращения обезвоживания и продолжайте контролировать температуру. При высокой температуре можно использовать жаропонижающие средства, которые не вызывают рвоту, такие как парацетамол в возрастной дозировке, если нет противопоказаний.

Question 14

Сухость кожи

4 ответа

8 октября 2025

Добрый день, достаточно продолжительное время сохнет кожа, особенно кожа лица, сохнут волосы, и начали сыпаться, глаза тоже сохнут, хочется закапать увлажняющими каплями. На данный момент пьют витамин Д и фолиевую кислоту из за мутаций фолатного цикла и повышенного ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T18:18:21+03:00

В подобных случаях обычно рекомендуют дополнительный прием , например, Solgar Zinc Picolinate 22 mg согласно инструкции по 1 табл 1 раз в день во время еды курс 8 нед

Важно для приема разделять цинк с железом, кальцием, магнием, а также кофе и чаем минимум на 2 часа для лучшего всасывания

Помимо приема препаратов цинка, постарайтесь увеличить в рационе количество продуктов, богатых этим микроэлементом -красное мясо, печень, морепродукты, тыквенные семечки, кунжут, фасоль, цельнозерновой хлеб

Обычно в таких случаях рекомендуют местные эма ленты, обязательно наносить на влажную кожу - как бы закрывая влагу кремом

В идеале – дерматолог должен подобрать хорошую уход под конкретно вашу кожу

Для поддержания влаги кожи и слизистых очень хорошее влияние имеет постоянное увлажнение воздуха в помещении, где находитесь - влажность воздуха 45–60%

Что касается воды – рекомендует пить не менее 30 мл на килограмм в сутки

Question 15

Прививка в Артек

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста что делать если не успели поставить прививку от гриппа в Артек? Может нужно заключить какой либо договор об добровольном мед вмешательстве чаду ?

Станислава

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T18:13:46+03:00

Здравствуйте! Если не успели поставить прививку от гриппа перед поездкой ребенка в Артек, в этом нет ничего страшного. Свяжитесь с медицинским персоналом Артека сразу по прибытии. Уточните, будет ли возможность вакцинации на месте. Если вакцинация невозможна, сосредоточьтесь на общих мерах профилактики: гигиена рук, избегание контакта с больными. Относительно договора о добровольном медицинском вмешательстве: уточните у администрации Артека, какие документы необходимы для оказания медицинской помощи вашему ребенку. Обычно, стандартного согласия родителей достаточно, но лучше уточнить конкретные требования лагеря.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме