Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 октября 2025

Добрый день! Сдала анализы с целью улучшить свое самочувствие. С утра просыпаюсь уже в уставшем состоянии, бледность кожных покровов, сыпятся волосы, но по результатам анализов все нормально, кроме витамина Д. Что вы посоветуете? Заранее спасибо🌹

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-08T15:29:01+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Также при таких симптомах могут рекомендовать оценить ферритин крови, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный 🙏🏼❤️

Question 2

Болят рёбра

1 ответ

8 октября 2025

После нагрузок вечером боли в области рёбер, во время сна поворачиваться очень больно. После отдыха становится лучше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T16:04:31+03:00

Описанные вами симптомы – боли в области ребер, усиливающиеся при нагрузке и движениях во время сна, и уменьшающиеся после отдыха – могут указывать на несколько возможных причин. Наиболее вероятными являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как межреберная невралгия, миозит (воспаление мышц) или микротравмы ребер. Эти состояния часто связаны с физической активностью, неловкими движениями или перенапряжением мышц грудной клетки.

Для уточнения диагноза и исключения более серьезных заболеваний, таких как плеврит, пневмония или проблемы с внутренними органами, рекомендуется обратиться к врачу – терапевту или хирургу. Врач проведет осмотр, пальпацию области ребер и, при необходимости, назначит дополнительные обследования, такие как рентгенография грудной клетки или другие методы визуализации. До визита к врачу можно облегчить состояние с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей или гелей, а также обеспечить покой и ограничение физических нагрузок.

Question 3

Расшифровка анализа крови

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Вы можете расшифровать анализ крови и дать рекомендации по нему?

Борис

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T16:01:43+03:00

Для выявления причины снижения массы тела, обычно рекомендуют пройти дообследование;

— Общий анализ мочи — для оценки состояния и функции почек.

— Биохимический анализ крови - комплексная оценка работы внутренних органов и обмена веществ:
-Печень и желчевыводящие пути: АСТ, АЛТ, билирубин (общий и фракции), ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок.
-Липидный профиль (оценка риска атеросклероза): холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
-Поджелудочная железа: амилаза.
-Почки: креатинин, мочевина.
-Обмен веществ: глюкоза (оценка риска диабета), мочевая кислота.
-Депо железа: ферритин.
-Маркер воспаления: С-реактивный белок (СРБ)

— Анализ кала на скрытую кровь - для скрининга кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При положительном результате требуется дообследование (колоноскопия, ФГДС).

— кровь на ттг, т3, т4-для оценки функции щитовидной железы.

Инструментальные исследования:
—ЭКГ (электрокардиография) - для оценки работы сердца.

—Рентгенография органов грудной клетки или флюорография - для исключения воспалительных процессов и новообразований в легких.

—УЗИ органов брюшной полости и почек - для оценки структуры и состояния внутренних органов

Для мужчин:
-Анализ крови на ПСА - маркер состояния предстательной железы.
-ТРУЗИ для оценки структуры предстательной железы.

Question 4

В норме ли железо?

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста я уже запуталась по поводу анализов, нужно ли пить железо или нет ,на одних показано занижено, а ферритин по реверсным показателям в норме. Терапевт сказала что гемоглобин не очень. Сказала пить железо для профилактики. Сдала ферритин а...

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T15:23:02+03:00

Здравствуйте!

Гематологическая норма ферритина – выше 40 – 60 нг/мл

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, какой уровень гемоглобина? Какое железо капали?

Question 5

Ферритин повышен

1 ответ

8 октября 2025

С 2023 года повышен ферритин и эозинофилы ферритин с 199 мкг/л был ) сегодня 230 мкг/л , эозинофилы 7,8%. Аллергены сданы собака ,перхоть 26,0ku/l , береза и сорные травы незначительно(бронхиальна сама ? Заключение аллерголога симбикорт назначен). Скрытая кровь в кале...

Мар, Тюмень

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T16:05:56+03:00

Повышенный ферритин в сочетании с эозинофилией и наличием аллергии указывает на возможное хроническое воспаление в организме. В вашем случае, аллергия на собаку является вероятной причиной эозинофилии, однако повышенный ферритин может быть связан с другими факторами, такими как заболевания печени, метаболический синдром, воспалительные заболевания кишечника или генетические нарушения обмена железа. Скрытая кровь в кале требует дальнейшего обследования для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Учитывая наличие гипертонии, эндометриоза и отдышки при физической нагрузке, необходимо комплексно подойти к диагностике. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога с проведением колоноскопии или других методов исследования кишечника, а также исключение заболеваний печени (биохимический анализ крови, УЗИ печени). Также стоит повторно оценить функцию щитовидной железы и исключить дефицит железа, так как в некоторых случаях повышение ферритина может быть связано с воспалением на фоне дефицита железа.

Question 6

Ангина, 37 неделя беременности

6 ответов

8 октября 2025

Добрый день. Два дня назад начало сильно болеть горло, у меня 37 неделя беременности. Сразу начала полоскать горло (сода/соль, фурацелин, травы: шалфей, ромашка) + рассасывать лизобакт и орошать мирамистином. На миндалинах наблюдаются белые гнойнички в небольших размерах....

Елизавета, Миасс

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T16:36:22+03:00

Уровень с реактивного белка выше 30 говорит о бактериальной инфекции, в таких случаях действительно назначают антибактериальный препарат

Аллергий на препараты нет ? Принимали ли ранее амоксиклав?

Question 7

Онемение в руках, ногах , кашель

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день! Помогите , пожалуйста, куда бежать, какие анализы сдаватьНачну с того, что была беременность , роды пол года назад . АГП на сроке 39 недель, роды естественные . Сдала все анализы , кровь в порядке. Началось примерно месяца полтора назад онемение кистей , пальцев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T15:07:43+03:00

Здравствуйте!

Такие проявления могут быть при полинейропатии - чаще всего при дефиците витаминов группы В, заболеваниях щитовидной железы, дефиците железа

Также такие проявления могут быть при тревожном расстройстве

При этом к тканям могут идти «неверные» команды
от мозга, например, в данном случае вызывать ощущения кома в горле, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу И запускать порочный круг

При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

7️⃣— АНА, АСЛО, ревмофактор - ревмопробы

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Question 8

Проблемы с лёгкими

1 ответ

8 октября 2025

Хрип при дыхании кашель утром настолько сильный что есть позывы к рвоте , а днём сухой , снимки флюорографии показывают что всё нормально

Александр

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T16:09:29+03:00

Описанные симптомы, такие как утренний кашель с хрипами и позывами к рвоте, сменяющийся сухим кашлем в течение дня, могут указывать на несколько возможных причин. Наиболее вероятными являются хронический бронхит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром постназального затекания (когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, вызывая кашель) или бронхиальная астма. Нормальные результаты флюорографии не исключают эти заболевания, так как они не всегда проявляются на рентгеновских снимках.

Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к врачу – терапевту или пульмонологу. Врач проведет осмотр, аускультацию легких (прослушивание дыхания), соберет анамнез и, при необходимости, назначит дополнительные обследования, такие как спирометрия (для оценки функции легких), бронхоскопия, анализ мокроты или pH-метрию пищевода (для исключения ГЭРБ). В зависимости от выявленной причины, лечение может включать бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, антигистаминные препараты или другие лекарственные средства.

Question 9

Высокое давление у мужчины

6 ответов

8 октября 2025

У мужчины 34 года болела голова, было высокое давление. Сегодня утром 176 на 116. К дню стало 155 на 90. Пульс при этом нормальный. Есть лишний вес, но для его роста не совсем большой. Что делать, к какому врачу идти, какие анализы сдавать? Что проверять? Помогите.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-08T20:08:31+03:00

Прошу прощения . Я не заметила уведомление 🙏

Каптоприл и моксонидин - это препараты «скорой помощи». Мы их пьем только в том случае, когда давление выше 140/100. При постоянном повышенном давлении ВАЖНА базовая терапия. Выбирать препарат из предложенных, например, мне очень нравится Нолипрел А форте

Пить ВАЖНО каждый день! Только так препарат накапливается в крови и обеспечивается его терапевтическое действие

Question 10

Чем помочь при миозите

1 ответ

8 октября 2025

Нам 6 лет, вес 3200, вчера поставили воспаление мышечной ткани (миозит), прописали мелоксивет и биоритм, правильно ли назначено лечение, и можно ли мелоксивет, заменить человеческим Мелоксикам, какую дозировку и как давать? Спасибо()

Любовь

Вопрос закрыт

Сейфуллаев Фуад Асафович · Answer · 2025-10-08T16:10:34+03:00

Диагноз "миозит" у ребенка 6 лет требует тщательного подтверждения, так как боли в мышцах могут быть вызваны и другими причинами, такими как вирусные инфекции, травмы или даже ростовые боли. Лечение должно быть направлено на устранение причины, а не только на симптоматическое облегчение боли. Препарат Мелоксивет, который вам назначили, является ветеринарным препаратом и не предназначен для использования у людей, тем более у детей.

Самостоятельная замена Мелоксивета на человеческий Мелоксикам без консультации с врачом недопустима. Дозировка Мелоксикама для детей рассчитывается индивидуально, исходя из веса и возраста ребенка, и может отличаться от дозировки для взрослых. Более того, Мелоксикам имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его применение должно быть строго контролируемым врачом. Вместо самолечения рекомендуется обратиться к педиатру или детскому ревматологу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Биологически активные добавки (БАДы), такие как Биоритм, не являются лекарственными средствами и не имеют доказанной эффективности при миозите.

Question 11

Выписали направление в тубдиспансер в детском саду

1 ответ

8 октября 2025

Отказалась ставить манту сыну в садике, подписала обычный унифицированный бланк, где написано, что в случае отказа от прививки при эпидемии ребенка могут не пустить в сад. На следующий день врач детского садика выписала направление в тубдиспансер. Вопрос: на каком основании...

Марина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-08T16:36:39+03:00

Здравствуйте,Марина

Проба Манту не является прививкой — это диагностический тест на туберкулёзную инфекцию, а не иммунизация.
Поэтому, строго говоря, ваш отказ — от медицинского обследования, а не от прививки.

Согласно п. 5.7 СанПиН 3.3686-21, если в детском учреждении нет данных о проведении туберкулинодиагностики (Манту, Диаскинтест),
ребёнок допускается в коллектив только при наличии заключения фтизиатра (врача тубдиспансера) об отсутствии заболевания.

То есть врач сада не «наказывает» и не «навязывает» обследование — она выполняет санитарное требование:
без Манту можно, но тогда нужно подтверждение фтизиатра, что ребёнок здоров

Вы вправе отказаться и от Манту, и от осмотра у фтизиатра — это ваше законное право (ст. 20 ФЗ-323).
Но в таком случае детсад имеет право временно не допустить ребёнка (ст. 5 ФЗ-52, СанПиН 3.3686-21),
так как у учреждения нет документального подтверждения, что ребёнок безопасен для других.

Question 12

Кашель , раздражение в бронхах

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Переболели всей семьёй вирусной инфекцией , которая прошла без температуры, только красное горло , потом перешло в сильный насморк. Малышке 10 месячной муж аспиратором ( ртом) откачивал сопли . И у него после этого начался сильный кашель. Раздражение в бронхах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-08T14:33:07+03:00

Если ощущение именно в районе бронхов , а не в горле, то это может быть постинфекционная гиперреактивность бронхов

После вируса слизистая оболочка трахеи и бронхов становится воспаленной , отечной и очень чувствительной. Вирус уже прошел, а раздражение осталось

Флуимуцил разжижает и выводит ГУСТУЮ мокроту из нижних дыхательных путей. Лекарство просто не находит точки приложения, поэтому и эффекта нет. Этот препарат сейчас лучше отменить

Нужно не выводить мокроту , а успокоить раздраженные дыхательные пути и снять этот мучительный кашлевой рефлекс

Вместо Флуимуцила можно делать ингаляции с физиологическим раствором , он увлажнит слизистую бронхов, снимет сухость и раздражение. Делать по 5 минут 3-4 раза в день

Обильное теплое питье оставляем. Оно работает не на разжижение мокроты , а на постоянное увлажнение и смягчение слизистых

При сухом кашле применяют препараты , подавляющие кашлевой рефлекс. Например синекод , Омнитус или Либексин

Также обязательно в течение дня рассасывать мятные таблетки, конфеты , это помогает увлажнять слизистую 🙏

Question 13

Узи и холтер

1 ответ

8 октября 2025

можно ли пройти узи сосудов шейного отдела с холтером

Конон

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-10-08T14:59:17+03:00

Здравствуйте.

Ношение аппарата для выполнения суточной электрокардиограммы никак не препятствует выполнению ультразвукового исследования сосудов шеи. Можете проводить оба исследования.

Question 14

Можно ли пройти узи сосудов шеи с холтером

1 ответ

8 октября 2025

хочу пройти узи сосудов шейного отдела не снимая холтер

Конон

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-08T14:20:54+03:00

Здравствуйте!
Да, можно провести узи сосудов шеи не снимая аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ.
Обычно электроды накладывают в области сердца, как при обычной ЭКГ, что не препятствует осмотру шейных сосудов.

Question 15

Месяц не проходит кашель и низкий гемоглобин

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. У тёти месяц не проходит кашель. Была в начале высокая температура, сейчас температуры нет. Сухой как при ларингите. Дышала пульмикортом и бередуалом, назначала врач. Рентген делала, без потологий. Прикрепляю результаты анализов. Низкоковат гемоглобин. Какие...

Ирина

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-08T14:05:13+03:00

Здравствуйте файлы не прикрепились ……"…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме