Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Много показателей не в пределах нормы. Назначил на анализы терапевт в связи со снижением веса. А еще стало повышаться давление.

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-08T23:36:06+03:00

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе? При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Низкий уровень железа

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте.Обратилась в поликлинику с просьбой выписать мне различного вида анализы на кровь - чувствую апатию, быструю утомляемость, раздражительность, сонливость. У меня выпадают волосы около месяца- при мытье остаются в руках, сушке волос, на расческе, просто сижу на...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T23:26:35+03:00

Здравствуйте, Елена!

Такие проявления нередко возникают на фоне дефицита железа
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Так же в подобных случаях рекомендуют проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), чтобы исключить другие причины выпадения волос и утомляемости

Есть ли обильные менструации ? Ранее железо не принимали?

Question 3

Добрый день! Подскажите пожалуйста по анализам . гамма гт

5 ответов

8 октября 2025

мужчина 58 лет гамма гт 129.билирубин в норме.холестерин 6.91все плохо?

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-08T22:56:36+03:00

Владимир, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт и ггт может быть при нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп

При повышении холестерина и его фракций на очном приеме могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Скажите курите? Нет гипертонии?

Question 4

Гипертония у женщины 63 года

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, у мамы последние 3 недели сильно скачет давление. Раньше выше 140/90 не было, а сейчас под 200. Она много лет пьёт конкор 5мг, иногда бисопролол. Появились сильные боли в колене, сделали рентген, есть остеоартроз 1 ст. Консультация ортопеда-травматолога будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-08T22:43:38+03:00

Здравствуйте!

При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
В таких случаях важно сдать анализы и сделать исследования, чтобы выяснить причину резкого скачка ад.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг , СМАД

А также в качестве стартовой терапии на очном приеме может быть рекомендован прием Телзап 40 мг утром длительное время 🙏🏼
Нимесил негативно влияет на желудок, поэтому в качестве альтернативы могут рекомендовать прием Аркоксиа 90 мг в сутки в течение 7 дней.
Разо 20 мг утром в течение 2 недель, в качестве защиты слизистой оболочки желудка 🙏🏼❤️

Question 5

На отдыхе в Турции появилась сыпь.

5 ответов

8 октября 2025

На отдыхе в Турции, на 3 день появились красные пятна, как волдыри. Чешутся и зудит. Других симптомов нет. Что это аллергия или Коксаки.Принимаю Зиртек, мажу местными мазями Пятна не проходят , появляются в новом месте и зудят, старые на месте. Местами кожа как опухает из-за...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-08T22:46:29+03:00

Здравствуйте. Описанная картина красные зудящие пятна с волдырями, новые очаги продолжают появляться, старые остаются, с локальным отёком кожи чаще соответствует аллергической реакции, чем вирусной инфекции. При вирусе Коксаки обычно появляются мелкие высыпания на ладонях, стопах и во рту, иногда с лихорадкой и общим недомоганием, чего у вас нет.
Пока продолжается зуд и появление новых очагов, одних антигистаминных и местных мазей может быть недостаточно. Обычно обсуждают усиление антигистаминной терапии и применение местных кортикостероидных кремов, чтобы снизить воспаление и отёк. Важно избегать расчесывания, поддерживать прохладные компрессы, носить свободную одежду.
Следует обратиться к врачу на месте, особенно если появятся отёк лица, губ или дыхательных путей, затруднение дыхания, так как это признаки тяжёлой аллергической реакции.

Question 6

Признаки ОРЗ, тяжесть в груди

1 ответ

8 октября 2025

Заболела, два дня лежала с температурой 37, заложен нос. Промывание соленой водой, сосудосуживающие препараты, пиносол в нос и грипферон прокапала 5 дней (начала капать ещё до начала болезни).Начался легкий кашель, тяжесть в груди, неприятное тягучее болючее чувство....

Маргарита

Вопрос закрыт

Бочкова Крестина Валерьевна · Answer · 2025-10-08T22:38:43+03:00

Здравствуйте! Антибиотики не рекомендовано принимать без назначения врача. То же касается и анализов. Врача-терапевт или врач общей практики первоначально вас послушает стетоскопом, осмотрит, опросит и потом составит план лечения и обследования.

Question 7

Что означают анализы, что ещё сдать и какое лечение?

5 ответов

8 октября 2025

Последние месяцы усталость, быстрая утомляемость, быстрая простужаемость, не очень хороший сон. Постоянное около-простудное состояние (в простуду не скатываюсь, но бывает субферильная температура, насморк, часто стекает по задней стенке горла)Последние 2 месяца средне...

Дарья

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-08T23:50:08+03:00

Да, повышенный иммуноглобулин E действительно может быть связан с паразитарной инвазией, особенно если речь идёт о гельминтах, мигрирующих через ткани (аскариды, токсокары, описторхи, анкилостомы и др.). Однако сам по себе высокий IgE показатель неспецифический. Он повышается при:
аллергиях (в том числе скрытых пищевая, пыльцевая, бытовая)
атопическом дерматите, бронхиальной астме, хроническом риносинусите
хронических вирусных инфекциях (например, Эпштейна–Барр, герпес 6 типа у вас они есть в анализах)
паразитозах но тогда почти всегда есть дополнительные признаки
периодическая тошнота, вздутие, нестабильный стул
кожный зуд, уртикарные высыпания
эозинофилия в общем анализе крови (повышение эозинофилов);
иногда боли в правом подреберье, увеличение печени.
Если в ОАК эозинофилы в норме, вероятность паразитарной причины низкая.
Но если есть дискомфорт в ЖКТ, нестабильный стул, боли после жирной пищи, с учётом удалённого жёлчного пузыря разумно исключить описторхоз, лямблиоз и аскаридоз.

Question 8

Повышенная температура кашель повышено СОЭ

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте.У меня высокая температура уже пять дней - около 39. Сухой кашель,мокрота практически не отходит. При этом нарастает хрип из гортани при выдохе в положении лежа или в полусидячем положении. Хрипы были периодически уже месяца два, но я связывала их с наличием у...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-09T13:09:54+03:00

Здравствуйте.
Да, это значительное повышение С-реактивного белка (СРБ) - норма обычно до 5 мг/л, а у вас он 96,7 мг/л, что указывает на активный воспалительный процесс в организме.
Важно:
Такой уровень не позволяет отличить вирусную от бактериальной инфекции сам по себе, но скорее указывает на бактериальную причину — при вирусных инфекциях СРБ редко поднимается выше 50 мг/л.
В вашей ситуации обычно рекомендуется дополнително провести инструментальную диагностику., чтобы окончательно исключить или подтвердить восполительный процесс в дыхательных путях..

Question 9

Болезненные уплотнения на ногах после вирусного заболевания

4 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер! Мне 41 год. Неделю назад, примерно со 2 октября, заболела. Болело горло, следом уши, гайморовы пазухи (выделений из носа не было, отечность и заложенность носа), начали болеть ноги ниже коленей. Сами колени и ахиловы сухожилия начали болеть, ходила хромая,...

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-08T22:44:22+03:00

При таких постинфекционныха воспалительных процессах чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления обычно в мягкой форме ибупрофен или напроксен, но дозировку и длительность подбирает врач с учётом состояния почек, желудка и сопутствующих заболеваний.
Местно часто используют гели или мази с противовоспалительным действием, например с ибупрофеном или диклофенаком, для облегчения боли и уменьшения отёка. В дополнение полезен покой поражённых конечностей, лёгкое приподнятое положение ног и холодные компрессы на первые 24 часа при выраженном отёке.

Question 10

Рекомендации по анализам

6 ответов

8 октября 2025

Сдала для себя биохимию и гормоны щитовидной железы.Повышен не много креатинин в сыворотке. Расстроилась Подскажите что делать?Ранее сдавала (года два назад), было значение 74

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-08T21:58:18+03:00

Здравствуйте!

Повышение креатинина чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как хорошо они фильтруют продукты обмена из крови, показательно немного выше нормы

Основные причины повышения:
1) патология почек - острая или хроническая на фоне длительного течения гипертонии и др заболеваний
2)недостаточное потребление жидкости или избыточная потеря
3)недавний прием препаратов, например, антибиотиков, НПВС
4)сильная мышечная нагрузка

В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) выполнить общий анализ мочи для оценки функции почек
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений, препятствий для оттока мочи
3)оценить электролиты - калий, натрий, хлор
4)контроль в динамике

▫️ В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Скажите, принимаете ли какие-то препараты?
Давление в норме? Не болели недавно?

Question 11

Стеклянные глаза , невнятная речь , не понимает что вокруг происходит

5 ответов

8 октября 2025

Уважаемые врачи, добрый вечер ситуация сложная постараюсь описать . Начну с того у меня отец ему 54 года за два года пил алкоголь в большом кол-во не работает постоянно лежит , 26 апреля 2024 года была экстренный вызов врачей ( 2 неделе был в запое) пришла к нему домой , он с...

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-09T11:31:36+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста 🌷

Question 12

Высоченное давление у мужчины

5 ответов

8 октября 2025

У мужчины 34 года давление стало подниматься до 180 ( утром 176 на 116) Есть лишний вес, но для его роста не совсем большой. Помогает сбрасывать препарат Ордисс, как долго можно принимать? Какие препараты есть лучше и бережнее него?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T21:34:12+03:00

Здравствуйте, если артериальное давление повышается часто, то ордис может назначаться, препарат хороший, давление снижает и профилактике его повышение. Является средством первой линии при гипертонии. Если один ордис не справляется с давлением, то может добавляться второй препарат из другой фармакологической группы. Если на фоне его приема давление в норме, то оставляем его.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Что означает этот анализ

6 ответов

8 октября 2025

Добрый вечер. Помогите расшифровать, анализ мочи.

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T21:26:33+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 14

Тянущая боль с левой стороны в паху

5 ответов

8 октября 2025

Появилась характерная тянущая боль, отдающая в ногу со стороны левого паха. Терапевт провел пальпацию, ничего не обнаружил, направил на сдачу мочи. Гинеколог сделала узи, по женской части все хорошо. У меня 11 день цикла, через 10 дней должна быть овуляция, но по узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-08T21:25:05+03:00

Здравствуйте. Скорее всего проблема либо в спазмах мышц таза, если по узи патологию исключили, либо в поражении нерва, который проходит в области паха. Но вероятнее всего конечно речь о спазме мышц, утром боли возникают из-за неподвижности, а вечером из-за накопленной усталости. Половой акт тоже может являться причиной возникновения болей, так как это определенная физ нагрузка. Но-шпа хорошо снимает боль или незначительно?

Question 15

Сухость во рту

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, мучает жажда и сухость во рту . Тошнота , то подкатит , то нет ее на короткое время . Аппетит тоже , во время тошноты нет , как только проходит появляетсЯ , покушаю и снова тошнота .болт внизу живота , в левой части и паховой . Больше хочется сладкого . Урчит...

Алёна

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-08T21:16:46+03:00

Здравствуйте, учитывая сухость во рту, жажду, желание съесть что-то сладкое, можно предположить, что резко меняется уровень сахара, врач назначал какие-то анализы? Или просто порекомендовал лечение желудочно-кишечного тракта?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме