Онлайн консультация терапевта

Question 1

Отклонения в значениях анализа крови общего

8 октября 2025

Стоит ли переживать по этому поводу ?Лимфоциты в % отклонение от нормы а в абс/1,75 -норма. Лимфоциты 48,1% (19-37)Нейтрофилы Абс. 1.56 (1,78-5,38)Лейкоциты 3,63 (4,5-11)Нейтрофилы% общ.число 43.1 (49-70)______Билирубин тоже высокий стал 50,7Мужчина 23 года.Уже месяц...

Валерий

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-08T09:19:44+03:00

Здравствуйте.
1.Отклонения в общем анализе крови характерны для перенесенной вирусной инфекции
2.При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
Цвет стула может быть связан с застоем жёлчи.

Question 2

Анализы разбор

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что по анализам? На что обратить внимание, и в следствии чего такие результаты?

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-08T08:47:49+03:00

Екатерина, здравствуйте!
1. Снижение эозинофиллов клинически не значимо
2. Лимфоциты и нейтрофилы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
3. Норма тромбоцитов от 150 до 450, у вас нормальное значение. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет ❤️
4. Суть повышен индекс HOMA это может быть признаком инсулинорезистентности, нет лишнего веса? В таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼

Есть какие-то жалобы?

Question 3

Лечение гипертонии

5 ответов

8 октября 2025

Женщина, 71 год. Больше 10 лет страдаю повышенным давлением. Принимала Амлодипин + лозап, эффект был. Последние полгода стали очень сильно отекать ноги, вплоть до невозможности носить обувь. Терапевт заменила предыдущую комбинацию препаратов на телмисартан 80 мг 1 раз в...

Дарья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-08T08:36:02+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно рассмотреть альтернативную замену амлодипина - лерканидипин 10 мг. Этот препарат со схожим механизмом действия, но не имеет побочных эффектов в виде отеков.
Его также можно принимать в комбинации с лозартаном или телмисартаном

Question 4

Сильная боль в ногах

5 ответов

8 октября 2025

Уже на протяжении нескольких лет жутко болят ноги. Опух голеностоп на обеих ногах, а сейчас сильно сохнет кожа на ногах, как чулки. Подскажите, пожалуйста, что это может дать и какое обследование нужно пройти? Куда обращаться? Больно ходить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-08T08:33:05+03:00

Здравствуйте!
Причиной отеков нижних конечностей могут быть следующие состояния:
1. Венозная недостаточность, когда нарушается отток от вен и жидкость застаивается, формируя отеки.
2. Гормональные нарушение, в частности, снижение функции щитовидной железы.
3. Заболевания сердца. Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность.
4. Заболевания суставов (артриты, артрозы).

В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови - билирубин, алат, асат, общий белок, креатинин, мочевина, мочевую кислоту, с-реактивный белок, электролиты крови, коагулограмму крови. Эти анализы позволят оценить работу внутренних органов.
Сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный. Гипофункция щитовидной железы может приводить к отекам.
Провести ЭКГ, эхокардиографию для оценки работы сердца.
Провести узи вен нижних конечностей для исключения венозной недостаточности

С результатами обследований рекомендуют консультацию терапевта

Question 5

Болезнь 3 неделю

6 ответов

8 октября 2025

Муж приехал с работы с температурой 39,5. вызвали скорую, сказали ангина. пропили антибиотик и другие лекарства,всё прошло. Но появилась дикая боль в теле,даже до криков. особенно перед сном и рано утром, помогал немисилю Пошла 2 недели, боли не проходят, температура держится...

София

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-08T08:19:17+03:00

Здравствуйте в подобном случае чтобы исключить осложнение инфекции в виде воспаления мышц, суставов или постинфекционным синдромом рекомендуется обратиться к терапевту или инфекционисту и сдать общий анализ крови, биохимию, С-реактивный белок, ферритин, общий анализ мочи, при подозрении на постстрептококковое осложнение — ASO, СОЭ, ревматоидный фактор, при выраженных мышечных болях — креатинкиназу. До обследования продолжать лёгкие противовоспалительные по инструкции и следить за самочувствием

Question 6

ОРЗ сильный кашель

7 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, я беременная 15 недель. С 3 октября я заболела, начались сопли, ломота в теле, температура 37.1, на следующий день начался кашель, температура 37.4. Сегодня ночью кашель стал не только днём, но и ночью. Закашливаюсь до рвоты. Кашель в основном сухой, иногда...

Анастасия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-07T08:05:29+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Описанная картина более характерна для размножения вируса в дыхательных путях. При вирусной инфекции обычно не показаны антибиотики.

В пользу вирусной инфекции обычно говорит отсутствие повышения лейкоцитов, С реактивного белка более 30-40-50 в анализах.

Отклонение в нейтрофилах в абсолютном значении может быть вариантом нормы для периода беременности, так как иммунная система реагирует на плод.

При вирусной инфекции более современным является симпатоматическое лечение.

1 - Обильное теплое витаминное питье, морсы клюква брусника облепиха. Постельный режим по возможности.

2 - Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏

3 - Прикрепление вируса и внедрение в кровь происходит через носоглотку и горло, поэтому важно частое промывание обычным физ раствором и полоскание горла - это снизит вирусное число. Нередко кашель связан со стенанием слизи по задней стенке глотки.

4 - При повышении температуры тела выше 38,5С, особенно при плохой переносимости - парацетамол 500 мг.

5 - При сильной заложенности помимо промывания возможен прием називин бэби по 1-2 капельке до 2 раз в день.

6 - При болях в горле - Лизобакт, полоскание физ раствором горла.
❗️Обычно рекомендуется ограничить солевые, растворы с содой, так как они очень сушат слизистую и провоцируют кашель.
7 - При кашле возможен прием сиропа Стодаль при отсутствии индивидуальной непереносимости, учитывая растительную основу.

Либексин противопоказан во время беременности, Ренгалин может использоваться с осторожностью по назначению врача в некоторых случаях.

Малыш защищен мышцами, стенкой матки и формирующимися водами, что обычно является достаточным для амортизации🙏

Question 7

Чёрный стул

5 ответов

8 октября 2025

Доброе утро, помогите пожалуйста , что, нам делать, у мамы 9 дней был стул черный, вызывали скорую, положили в стационар. Гемоглобин упал до 40, сделали переливание крови, подняли до 90, сделали фгдс, там все чисто,анализы не плохие ,а кал как был чёрный так и остался,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-08T08:07:43+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. За 2-3 дня исключить препараты железа, мясные продукты во избежания ложноположительного результата.
При положительном анализе на скрытую кровь показано проведение колоноскопии.

Также обязательным при анемии является проведения узи органов брюшной полости, малого таза, молочной железы, щитовидной железы, рентгенография легких, осмотр гинеколога.

Дополнительно сдать коагулограмму крови.
Пока можно перейти на элеквис в дозе 2,5 мг 2 р в день. До выяснения обстоятельств

Question 8

Ребёнок заболел вирусом коксаки, возраст 4 года.

1 ответ

8 октября 2025

Добрый вечер, врач выписал зодак, кипферон, горло мирамистин, прыщики мазать мирамистином. Температура через 2 дня спала. Если отчитывать с момента t прошло 5 дней могут ли чесаться глазки, и подскажите детские капли при данном заболевании(глазки чистые никаких выделений нет)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-08T17:58:57+03:00

Добрый день. Нет, при энтеровирусной инфекции (Коксаки) обычно глаза не поражаются, особенно с учетом, что глазки визуально чистые и без выделений. Исключите все же вариант аллергии на что-то из того, что принимаете или на что-то внешнее. Кипферон бы не рекомендовала, все же в составе есть КИП, что может быть весьма реактогенным и небезопасным. Можно попробовать промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) детскими аналогами, наносить виферон гель на подсушенные слизистые. Зодак продолжайте. Местно на высыпания фенистил. В глаза попробуйте закапать Кромицил.

Question 9

Не сбивается температура 5-й день.

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Утром в субботу 4 октября почувствовала боли в животе, затем была рвота два раза, слабость, темнело в глазах. В течение дня поднималась температура до 38.1, а также была еще рвота пару раз. На следующий день также была слабость, началась диарея,...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-08T07:58:37+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Вплоть до нормализации или максимум до 37.5

Question 10

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ

6 ответов

8 октября 2025

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИКРЕПИЛА.

Ольга, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-10-08T20:01:00+03:00

Альбумин основной белок плазмы крови, который вырабатывается в печени.
Обычно референсные значения составляют 35-52 г/л. Показатель альбумина 42 г/л находится в пределах нормы.Нормальный уровень говорит о хорошей функции печени и достаточном белковом питании. Кальций общий 2,46 ммоль/л
Это сумма всего кальция в крови: ионизированного (свободного, активного) и связанного с белками (в основном с альбумином).
Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но обычно это около 2,15 - 2,50 ммоль/л. Показатель ионизированного кальция 2,46 ммоль/л находится на верхней границе нормы. Высокий нормальный уровень общего кальция при нормальном альбумине обычно не вызывает беспокойства. Кальций ионизированный 1,09 ммоль/л
Это самая важная фракция кальция — та его часть, которая не связана с белками и является физиологически активной. Именно этот кальций регулирует нервно-мышечную проводимость, секрецию гормонов, свертывание крови.
Обычно норма составляет 1,16 -1,32 ммоль/л. Показатель ИК 1,09 ммоль/л незначительно снижен.
Незначительное снижение ионизированного кальция может быть связано с несколькими факторами. Недостатоком витамина Д: Это одна из самых частых причин. Недостаточном потребление кальция с пищей.Начальные стадии гипопаратиреоза (снижение функции паращитовидных желез, которые регулируют обмен кальция). Нарушение кислотно-щелочного баланса. Референсные значения в разных лабораториях могут отличаться.

Question 11

Лактозар, вздутие, запоры, срк

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в анамнезе, срк с запорами и вздутием, запоры хронические с рождения стул 1 раз в 2-3 дня. После диареи (редко)(после нервов) кремит 7-8 дней. Взлутие сильнее всего вечером. После диареи жтвот сдувается.отрыжка, в обострение отрыжка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-08T07:48:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Да, СРК с запором и метеоризм напрямую связаны. И первое, и второе возникает из-за нарушения моторики толстой кишки. Однако само по себе вздутие также дополнительно усугубляется лактазной недостаточностью.

Сомневаюсь, что Лактазар не подошёл. Правильно ли выбрали дозировку? Я своим пациентам обычно рекомендую 2 капсулы по 3450 ед вместе с молочкой пробовать, при необходимости снижать.

Какая вам терапия назначена по поводу запора?

В целом в таких случаях я своим пациентам рекомендую:
1. По лактазе написала выше
2. Постараться хотя бы на время (для оценки динамики состояния) придерживаться безлактозной диеты
3. Максимально стараться придерживаться low fodmap диеты, убрать лук, чеснок, белый хлеб и выпечку, бобовые, яблоки, груши, капусту. И все остальное, что провоцирует вздутие
4. Дюспаталин на 8 недель
5. Для нормализации стула в таких ситуациях оптимально псиллиум или макрогол. До полной нормализации стула. Лактулоза наиболее вероятно не подойдёт, будет усиливать вздутие.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Почему повышен в12

1 ответ

8 октября 2025

В 12 повышается по напоминающей, сейчас более 6000, какие анализы сдать?

Любовь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-08T16:47:42+03:00

Здравствуйте
Витамин В12 (Цианокобаламин),-может быть повышен , если вы принимали его в в течение года – полтора, например в составе таблеток/уколов (таких как нейробион, мильгамма, комбилипен)
Так как он длительное время циркулирует в крови.
Это состояние не опасно и не оказывает негативного влияния на организм.
Не беспокойтесь,уровень прийдет в норму со временем
Так как организм довольно быстро выводит избыток самостоятельно

Уточните пожалуйста, не принимали ли данные витамины в течение последних 1-1,5года?

Если приема препаратов не было,необходимо сдать анализ на гомоцестеин,с целью исключения патологических причин повышения.

Question 13

Дышала парами формалина

5 ответов

8 октября 2025

В машине была банка примерно как банка мочи с 10% процентным формалином, давали в лаборатории для гистологии. Каким то образом она перевернулась и вылилась. Села в машину утром, и почувствовала резь в глазах жжение, следы текла, не поняла что это , так и доехала до работы....

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-08T06:34:29+03:00

Здравствуйте.

Формалин - водный раствор формальдегида, токсичное и раздражающее вещество.
Даже при низких концентрациях в воздухе он может вызывать:
- раздражение глаз, носа, горла,
- кашель, першение,

По описанию типичные признаки острого отравления парами формальдегида.

В таких случаях рекомендуется:
-проветрить машину, обработка всех повнрзностей мыльным раствором или раствором соды (формальдегид нейтрализуется щелочью)
-при ухудшении самочувствия вызов скорой медицинской помощи
-к приёму сорбентов обильный питьевой режим, не менее 2х литров воды

Кратковременное вдыхание паров формалина в концентрации 10℅обычно не приводит к тяжёлым последствиям у здорового человека

Question 14

Дефицит В1, беременность

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Беременность 14 недель. Принимаю эутирокс 75 мг, т.к. был повышен ТТГ , сейчас ТТГ 2.6, так же принимаю дюфастон. Решила сама сдать анализы на витамины. И вот что получила: В12 -413, В6 - 289, Д -49, В1 -60.1. Переживаю по поводу витамина В1, начиталась , что...

Михаил

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-08T08:14:20+03:00

Здравствуйте в вашем случае
показатель витамина B1 60,1 это нормальное значение, а не дефицит. Опасность для плода такой уровень не представляет и лечения не требует. Дефицит тиамина обычно проявляется выраженной слабостью, онемением, нарушением координации, тахикардией, и встречается при серьёзных нарушениях питания или токсикозе с частой рвотой а у вас таких симптомов нет. Остальные витамины также в хорошем диапазоне: B12 и D в норме, B6 слегка повышен, что неопасно. Поэтому ничего дополнительно колоть не нужно, достаточно сбалансированного питания и приёма обычного витаминного комплекса для беременных. Эутирокс и Дюфастон продолжайте по назначению врача.

Question 15

Боюсь сдавать на вич и спид

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, у меня нашли кисту на правом яичнике и сказали сдать все анализы в случае операции, в том числе на вич. Я раньше спала с мужчиной без защиты, боюсь вдруг у меня вич. Я сдавала анализы на кровь все впорядке. Как вообще узнать если ли он или нет в организме.

Любовь, Курган

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-08T05:41:39+03:00

Здравствуйте.
Анализ на ВИЧ является стандартом при направлении на оперативное лечение.
Узнать возможно об инфицировании анализом на ВИЧ ИФА 4 поколения, современный метод диагностики, который уже через 6 недель после сомнительного контакта определяет антитела.
Симптомы ВИЧ инфекции, особенно на раннем этапе, неспецифические, так как болезнь "маскируется", поэтому нам рекомендуют в рамках ежегодного диспансерного наблюдения сдача крови на ВИЧ. Также существуют домашние методы диагностики: экспресс тест

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме