Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 октября 2025

Здравствуйте!Последнюю неделю стала замечать, что у ребенка переодически краснеют щеки.Находимся сейчас на ИВ, кушаем НАН Супреме.Из прикорма - мясо, овощи, фрукты, каша.5 дней назад вводила банан с кашей. Сначала думала на банан, но потом все прошло, а красные щеки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T16:06:31+03:00

Здравствуйте. Врачи-терапевты оказывают медицинскую помощь взрослым пациентам. Лечением и наблюдением детей занимаются врачи-педиатры. В данном случае целесообразно обратиться к специалистам педиатрического профиля через службу поддержки они обладают необходимыми знаниями и опытом для наиболее точного и квалифицированного ответа на ваш вопрос.

Question 2

Совместимость

5 ответов

5 октября 2025

Некоторое время назад начались панические атаки,депрессия,тахикардич,головокружения,скачки артериального давления.терапевт выписал нолипрел а, бетасерк.психиатр выписал золофт,стрезам,можно ли (нолипрел а,бетасерк,золофт,стрезам)совмещать вместе. И какая...

Руслан

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-05T15:59:21+03:00

Руслан , здравствуйте!

Нолипрел А - это препарат для снижения давления. Золофт и Стрезам могут влиять на сердечный ритм и давление

БАДы тоже влияют . Расторопша активно влияет на печень , а печень отвечает за расщепление и выведение большинства лекарств . Это может изменить концентрацию препаратов в крови, сделав их менее эффективными или более токсичными

Утром пьют Нолипрел А. Его можно пить независимо от еды, но для удобства проще всего делать это за завтраком

Золофт назначают утром. Это связано с тем, что у некоторых людей он может вызывать бодрость

Бетасерк первый прием утром, во время или после еды

Стрезам можно вечером

Омега-3 и расторопша с утренним приёмом пищи вместе с бетасерком и золофтом

Днем бетасерк вторая доза

Вечером бетасерк , если назначено 3 раза в день

Question 3

Здравствуйте. Что делать, если болит в области сердца при нажатии на ребро?

6 ответов

5 октября 2025

Небольшая боль появилась давно. Сердце проверил, всё хорошо. Сейчас сильная боль при нажатии пальцем или при движении плечом.

Эдуард

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T15:29:16+03:00

Здравствуйте, такие симптомы могут указывать на заболевание мышц грудной клетки или самих ребер (в месте, где ребро присоединяется к грудине есть хрящ, часто боли возникают в этих местах). Так же подобные боли могут быть связаны с физическими нагрузками, воспалением мышцы (при сквознякам например).
Для снятие таких болей может назначаться НПВП: Мелоксикам, Ксефокам.

Question 4

Отметить дексаметазон

1 ответ

5 октября 2025

Забыла сказать доктору о побочке бессонницы от дексаметазона. Подскажите мне однократно поставили дексаметазон внутримышечно, после операционный период. Я не смогла Уснуть всю ночь, Я не хочу ставить второй укол, могу ли я от этого отказаться. Доктору сказал ставить не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T15:27:00+03:00

Добрый день.Да, вы абсолютно вправе отказаться от повторного введения дексаметазона это не критично, если врач не назначил его по жизненным показаниям (например, при тяжёлой аллергии, отёке мозга или дыхательных путей).
Дексаметазон действительно часто вызывает бессонницу, тревогу, тахикардию, прилив энергии особенно у чувствительных пациентов. Однократное введение уже могло повлиять на сон, но эффект пройдёт через 24–36 часов.

План действий может быть таким:
Не принимайте повторную дозу достаточно сообщить врачу, что побочный эффект выраженный.
На ближайшую ночь можно принять мягкое снотворное или анксиолитик по назначению врача например, зопиклон, донормил, мелатонин
Пейте достаточно жидкости, избегайте кофеина, света и экранов вечером дексаметазон повышает уровень кортизола.
При выраженной мигрени используйте привычное купирующее средство триптан, НПВС, бессонница усиливает приступ.

Укол можно не ставить, решение правильное. Побочный эффект пройдёт сам, без последствий.

Question 5

Боль в суставах после родов

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте 🌼 Родила пол года назад. Кормлю ребёнка грудью. Теперь, около недели с каждым утром всё сильнее стали болеть суставы по всему телу. Сегодня, например, проснулась в добавок с болью в челюсти 🤦 подскажите ПОЖАЛУЙСТА что делать 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T15:49:38+03:00

Здравствуйте. После родов у многих женщин происходят гормональные перестройки и изменения иммунной системы, что иногда проявляется болью в суставах. Учитывая, что боли усиливаются и распространяются по всему телу, а сегодня добавилась боль в челюсти, это может быть связано как с временным постродовым воспалением суставов, так и с возможным развитием аутоиммунного процесса, например ревматоидного артрита или другого системного воспалительного заболевания.
Постоянная боль в нескольких суставах, утренняя скованность, боли в мелких суставах кистей и челюсти могут быть признаками системного воспалительного процесса. При грудном вскармливании важно учитывать, что многие препараты для лечения воспаления ограничены, поэтому оценка состояния специалистом крайне важна.
Для ориентира обычно рекомендуют: фиксировать симптомы, их локализацию и время появления, наблюдать наличие отёков или покраснения суставов, температуры, усталости, изменения подвижности. Для уточнения причин обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела, а при необходимости консультацию ревматолога.

План действий может включать обращение к терапевту или ревматологу для обследования, контроль симптомов и ограничение нагрузок на суставы до постановки диагноза, а также обсуждение с врачом безопасных для кормящих женщин методов облегчения боли и воспаления.

Question 6

Ребенку один месяц , кал темно зеленого цвета на смешанном вскармливании

3 ответа

5 октября 2025

У ребенка жидкий кал темно-зеленого цвета на смешанном вскармливании, смесью пользуемся similar комфортДо этого была 3 дня температура 37.3-37.5 температуру не сбивали , для профилактики ставили свечи виферон

Алина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-05T15:14:10+03:00

Здравствуйте. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Стул у младенца может быть любого цвета, главное не белый не чёрный не кровяной, не водяной (не должен впитываться в подгузник) и не овечий. При жидком стуле лекарственную форму суппозитории в целом не рекомендую применять. Зелёный цвет это недоокисленный пигмент желчный – биливердин, у малышей вариант нормы. Ферменты и микрофлора кишечника дозревает, меняется частота, консистенция, цвет и запах. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Совместимость розувастатина и комбилипена+диклофенак

2 ответа

5 октября 2025

Можно ли одновременно пить розувастатин и колоть Комбилипен+диклофенак?

Татьяна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T15:52:43+03:00

Здравствуйте. Совмещение розувастатина с Комбилипеном витамины группы B и метилкобаламини диклофенаком обычно возможно. Прямых клинически значимых взаимодействий между розувастатином и Комбилипеном нет, а диклофенак и розувастатин вместе не противопоказаны, но важно учитывать, что оба препарата могут редко оказывать нагрузку на печень.

Поэтому при такой схеме обычно рекомендуют контролировать функции печени АЛТ, АСТ и следить за появлением боли в мышцах или слабости, что может быть признаком редкого побочного эффекта розувастатина. План действий может включать приём препаратов по назначенной схеме, наблюдение за самочувствием и периодический лабораторный контроль печени.

Question 8

Дефицит калорий

1 ответ

5 октября 2025

Две недели сижу на 1200-1300 калорий.Изначальный вес 109 кг, рост 167.В первую неделю ушло 5900, вторую 1300.Из активности степпер, планка, и ходьба.Сколько можно держаться на 1200 калорий? И будет теперь уходить всего по 1 кг за неделю?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T15:44:30+03:00

Здравствуйте. Описанная динамика характерна для быстрого начального снижения веса, когда в первую неделю теряется не только жир, но и вода, часть гликогена в мышцах и кишечного содержимого. Вторая неделя более типична для реальной потери жира, около 1–1,5 кг в неделю, что согласуется с умеренным дефицитом калорий при росте и исходном весе, который вы указали.
Калорийность 1200–1300 ккал на фоне вашей массы и активности создаёт значительный дефицит, что в краткосрочной перспективе безопасно, если рацион сбалансирован по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам. Однако длительное удержание такой низкой калорийности может замедлять обмен веществ, приводить к потере мышечной массы и снижению энергии, поэтому обычно рекомендуют ограничивать такой режим 4–6 недель с последующим постепенным увеличением до 1400–1500 ккал, сохраняя физическую активность.
После первых двух недель темп снижения веса обычно замедляется, и около 1 кг в неделю это стандартная физиологическая скорость потери жира. Важно ориентироваться не только на вес, но и на изменения объёмов, силу, выносливость и общее самочувствие. План действий может включать постепенное повышение калорийности после нескольких недель низкокалорийного питания, сохранение регулярной активности и, при необходимости, один рефид-день в неделю для поддержки метаболизма.

Question 9

Расшифровка анализов крови

7 ответов

5 октября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы крови.24 сентября заболело горло и появился насморк. 1 октября немного болел подчелюстной лимфоузел. Сейчас есть как будто отечность в носу по утрам. Так же во второй половине дня повышается температура до 37.1 и сама снижается за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T14:59:42+03:00

Здравствуйте, по анализу выявлены признаки дефицита железа: низкий гемоглобин, низкие эритроцитарные показатели. Так же повышены базофилы, они могут повышаться при аллергии, при вирусной инфекции. В таких случаях может быть рекомендовано местное лечение в виде спрея в нос (мометазон, спрей с морской солью).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Осложнение орви

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, такая ситуация неделю назад был острый отит , пропила пинцеф 5 дней . Далее начался тонзиллит и его вылечила , сейчас 4 ый день орви сопли и кашель , соплей стало меньше , кашель уже тяжелый и все болит , голова и грудная клетка , отхаркиваю про кашле желтым , и...

Вероника

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T14:49:57+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Важно оценить кровь, чтобы исключить бактериальную инфекцию 🙏🏼

Question 11

Отклонения в анализе крови

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что может быть за состояние судя по анализам крови? Моя мама, 71 год, почувствовала себя нехорошо, было повышение давления до 180/90, головокружение, рвота желчью 3 раза в течении дня. Вызывали СМП, снизили давление и поставили церукал. На...

Яна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T14:47:52+03:00

Яна, здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, что может быть признаком бактериальной инфекции. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков.
2. Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Повышение глюкозы, чтобы исключить наличие сахарного диабета рекомендуется сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
4. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день. 🙏🏼❤️

Скажите давление поднимается часто? Принимает от давления препараты?
Делали рентген легких?

Question 12

Уплотнение на шее

5 ответов

5 октября 2025

Сегодня нащупала на шее справа уплотнение размером с фасолину. Вчера его скорее всего не было. Подозреваю, что это лимфоузел, так как на протяжении недели мерзла на улице и шея периодически продувалась. В больницу нет возможности сходить из-за плотного рабочего графика, к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T14:23:53+03:00

Здравствуйте, такие симптомы чаще всего даёт увеличение лимфатического узла, возможно его воспаление. В таком случае назначается от воспаления и болей - ибупрофен или нимесил. Может быть добавлен антигистаминный препарат: супрастин. Местно гель Димексид (снимает воспаление) - на область воспалённого лимфоузла.
Для уменьшения болей при стоматите рекомендуется полоскание полости рта раствором ромашки, обработка гелем Холисал или калгель.

Question 13

Не могу вернуть свой комфортный вес

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте. Год назад, по назначению врача начала принимать флуоксетин в дозировке 20х2р в день курс был на полгода. К концу курса заметила, что одежда мне мала, встала на весы и обнаружила+10кг. После отмены флу стала вести свой привычный образ жизни, до терапии, обычно...

Ольга

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T14:20:12+03:00

Здравствуйте Ольга, сложно сказать сразу почему идёт набор веса, для определения причин необходимо оценить дневник питания (записывать, а лучше фотографировать все, что кушаете в течение недели), возможно какие то калории не учитываете, возможно сам рацион не сбалансирован. Так как если бы не было лишних калорий, то вес бы не набирался. Еслинственное, когда вес растет не за счёт жира, это отеки (скрытые). Такое мы проверяем подсчётом диуреза (количество выделенной мочи). Так же рекомендуется сдать анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, общий анализ крови.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Гипертонические препараты

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте, мне назначили Вальсакор 80 +эспиро 25+конкор 2,5- утром и вамлосет 5+80- вечером. Так как таблетки эспиро для меня очень дорогие, у меня такой вопрос, можно ли заменить эспиро на вальсакор с мочегонным эффектом, мне 65 лет,!до этого принимала перинева 4 Мг+ конкор

Галина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-10-05T13:37:52+03:00

Здравствуйте. В составе Вальсакора и Эспиро - разные механизмы регуляции артериального давления и немного разные классы самих мочегонных препаратов. Поэтому самостоятельно менять вам препарат не порекомендую.

Question 15

Лечение бронхита

4 ответа

5 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем вылечить кашель. Пока нет возможности сходить к терапевту очно, а лечение хотелось начать уже сейчас. У старшей дочери сначала был диагностирован ОРВИ, который перерос в пневмонию. У меня с 30.09 сильный кашель, без температуры и боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-05T13:53:44+03:00

При сохранении кашля более 5 дней, появление гнойной мокроты или температуры, то рекомендуется в подобных ситуациях оценить общий анализ крови на наличие присоединения бактерии

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме