Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора😊Проблема у меня такая:Кружится голова и очень сильно.. Состояние как будто пьяна и иной раз матает, а то и асфальт у меня поднимается..) Внимание, сосредоточеность очень плохая и память в том числе.. Постоянно все забываю.. Немеют руки, шея и...

Наталья

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-04T20:24:54+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы головокружения, пьяная походка, проблемы с вниманием, онемения, скачки давления, одышка в сочетании с выявленными бляшками ВСА и выраженной извитостью позвоночных артерий говорят о нарушениях мозгового кровотока, вероятно на фоне атеросклероза и нестабильного АД.
Бляшки пока стенозируют менее 30% это не критический уровень, но в комплексе с извитостью сосудов могут давать симптомы.
Ваши эпизоды с нехваткой воздуха и тахикардией могут быть как проявлением сосудистой дисфункции, так и пароксизмальной аритмии.
Нарушения памяти и внимания указывают на хроническую ишемию мозга.

План действий может быть таким:
1. Срочно визит к неврологу и кардиологу.
2. Суточное мониторирование АД и ЭКГ чтобв исключить аритмии.
3. Допплер сосудов шеи и транскраниальный допплер для оценки кровотока.
4. Контроль липидов, сахара, свертывающей системы.
5. Терапия антиагрегант аспирин или клопидогрель по назначению врача, статины, коррекция давления.
6. Образ жизни контроль веса, отказ от курения/алкоголя, физическая активность в данном случии ходьба

Тревожные признаки, требующие немедленно вызвать скорую внезапная слабость в руке или в ноге, перекос лица, резкая речь, потеря сознания. Это может быть инсульт.

Question 2

Симптомы аппендицита

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день!Вчера около 10 часов вечера немного стала ощущать внизу живота с правой стороны неприятные ощущенияНочью не болело, но ощущения иногда сохранялись Сегодня переодически то внутри ощущаю тянущие жжения, то все пропадает и хорошо, немного отдает в поясницу.Принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-04T18:56:18+03:00

Здравствуйте!

Дискомфорт , тянущее жжение внизу живота справа, отдающее в поясницу часто встречаются у женщин на фоне КОК , а также на фоне проблем с поясничным отделом позвоночника

Развитие острого аппендицита обычно сопровождается постоянной , усиливающаяся болью сначала в эпигастпальной области , а после - спускающейся вниз. Боль усиливается при движении , кашле, попытке лечь на правый бок, а также часто появляется тошнота , может быть рвота, снижение аппетита

Также есть усиление болезненности при надавливании и резкое уменьшение при быстром отпускании руки

Если бы это был аппендицит, за сутки боль, скорее всего, стала бы гораздо сильнее и практически постоянной , усиливалась бы при движении, появились бы симптомы в виде тошноты , температуря , слабости

Срочно вызывать скорую нужно при :
🔺резкой , нарастающей боли в животе
🔺тошноте и рвота
🔺повышении температуры
🔺при настолько сильной боли, что нельзя встать с кровати

Question 3

Показатели коагулограммы , что делать ? Насколько страшно?

5 ответов

4 октября 2025

Протромбиновое время (ПВ) 30,1 сек. Протромбиновый индекс (поКвику) 36,3 % МНО 2,99 АЧТВ 37,9 сек. Тромбиновое время 22,1 сек. Фибриноген 1,91 г/л Антитромбин III 70,2 %

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-04T18:47:46+03:00

Здравствуйте!
Показатели коагулограммы указывают на склонность к гипокоагуляции - снижению свертываемости.
Уточните пожалуйста, принимате какие-то препараты, разжигающие кровь?
В связи с чем проводите контроль коагулограммы?

Question 4

Сделаю или нет мне плановую операцию по удалению желчного пузыря с такими анализами?

5 ответов

4 октября 2025

Пришли ответы анализов, есть риск что мне окажут в плановой операции? Операция по удалению желчного пузыря

Надежда, Архангельск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-04T18:44:13+03:00

Надежда, здравствуйте!
По анализу мочи есть признаки инфекции мочевыводящих путей 🙏🏼
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи почек и мочевого пузыря, а также прием Монурал 3 г однократно после опустошения мочевого пузыря , конефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца, пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды. 🙏🏼❤️

Есть жалобы со стороны мочеиспускания?

Question 5

Целесообразность в/в железа

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. Ферритин 13.Гемоглобин 145. Железо 20,46 в биохимии. Также болезнь крона (терминальный илеит) и множественные эрозии в двенадцатиперстной кишке (предположительно, это тот же самый крон, не заживают на антисекреторной терапии вот уже 2,5 года). Соответственно...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-04T20:12:32+03:00

Все правильно. Далеко не все анализы нужно перед капельницей

Общего анализа крови, коагулограммы, мочевины , креатинина ( оценить функцию почек), АЛАТ, АСАТ ( оценить функцию печени) , ферритин + НТЖ% достаточно

Question 6

Расшифровка анализа крови

1 ответ

4 октября 2025

Добрый вечер. Сдала анализ крови , для профилактики. Кроме значений выше или ниже нормы беспокоят значения по границе. Какие дообследования нужно сделать, на что указывает анализ. До этого последний раз сдавала кровь 05.24 прикреплю на всякий случай Их хронических саркоидоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-04T18:30:02+03:00

Здравствуйте!

Снижение эритроцитарного индекса и показатель на нижней границе обычно указывает на уменьшение объема эритроцита и его насыщение гемоглобином, что чаще указывает на скрытый дефицит железа.

Для уточнения подобного состояния обычно рекомендуют ферритин - главное депо железа. При его уровне менее 40 обычно показан прием препаратов железа.

Изменения тромбоцитарных индексов и пограничные состояния чаще не говорят о патологии если уровень тромбоцитов в норме.

Пограничные показатели моноцитов и лимфоцитов обычно указывают на вирусную нагрузку, например любой контакт с вирусом даже бессимптомный.

Эозинофилы и их изменения обычно учитываются только в абсолютном значении, а не в относительном в процентах🙏

Question 7

Бактерии в моче

5 ответов

4 октября 2025

Беременность, 30 недель. В последний раз сдала ОАМ и выявили бактерии. Такое в первые за всю беременность. Какие мои дальнейшие действия, подскажите, пожалуйста? На прием к врачу через 2 дня, но переживания уже сейчас. Никаких симптомов до этого не было.

Дарья

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-04T18:08:22+03:00

Доброго времени суток)
Для более точной интерпретации и результаты анализа, прикрепите его пожалуйста к вопросу и обязательно отпишитесь !
Анализ мочи собирали с соблюдением всех правил (после утренней гигиены, среднюю порцию, прикрывая вход во влагалище тампоном)?
Я правильно понимаю, что жалоб никаких не имеется ?

Question 8

Орви, на кт субплевральные очаги

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте. В прошлую субботу заболело горло, стекало по задней стенке, во вторник была температура 38.6 вечером, пила ибуклин, снизился не сразу, на следующий день была 38 максимум, потом 37.6 максимум, вчера 37.3 максимум, сегодня утром измеряла 36.6 была, сейчас у 19;20...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-04T20:39:19+03:00

Здравствуйте.
По описанию КТ активных свежих очагов воспаления не выявлено, отмечены лишь единичные фиброзные изменения, которые обычно остаются после ранее перенесённых инфекций и не являются признаком текущей пневмонии.
Однако клиническая картина кашель с зелёной мокротой, температура больше 5 дней, хрипы при аускультации указывает на бактериальное воспаление дыхательных путей, чаще всего это острый бронхит, реже очаговая пневмония, которая может быть мало заметна на ранних этапах КТ.

План действий может быть таким:
Контроль общего анализа крови и С-реактивного белка для оценки выраженности воспаления.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям обычно назначают антибиотики, особенно при гнойной мокроте.
Поддерживающая терапия обильное питьё, жаропонижающие при температуре выше 38–38,5, муколитики для разжижения мокроты.
Следить за дыханием: появление одышки, боли в груди, рост температуры повод немедленно обратиться за экстренной помощью.
То есть КТ не показало тяжёлой картины, но состояние требует лечения и наблюдения.

Question 9

Новопосит и алкоголь

4 ответа

4 октября 2025

Если таблетку последнюю Новопосита выпил в 14:00 можно ли в 20:00 выпить алкоголь?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-10-04T17:56:34+03:00

Здравствуйте, при умеренном употреблении алкоголя после такого временного интервала побочных эффектов быть не должно, не стоит переживать. Однако стоит наблюдать за своим самочувствием после употребления спиртного. Будьте здоровы!

Question 10

Першение в горле, отделение слизи

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте. Нахожусь в другой стране, поэтому решила попробовать спросить онлайн.Вчера ощутила дискомфорт в горле, сначала только с одной стороны. Позже уже во всем горле. Чуть потягивания в теле. Боль при глотании. Позже появилось желание постоянно плевать (возможно идет...

Диана

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-10-04T18:43:19+03:00

Пустынникова Елена Вячеславовна

Промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней

Question 11

Результаты анализов

5 ответов

4 октября 2025

Сегодня сдали анализы и хотели чтобы вы посмотрели и сказали из чего отклонения и еще для дополнительных исследований каким доктором обращаться и какие исследования пройти. Чувствую себя нормально, иногда голова кружится, дыхание не хорошая (курю много лет ) , есть отдышки....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-10-04T17:07:01+03:00

Здравствуйте!
1. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, при этом СОЭ в норме. Данные изменения встречаются при бактериальной инфекции, вероятнее всего перенесенной.

Снижение МСНС может косвенно указывать на признаки скрытого железодефицита, но в результате отмечается нормальное значение ферритина.

3. Снижение непрямого билирубина не является патологическим отклонением. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.

4.
📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли).

Контроль через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

5. Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.

Question 12

Температура 37.5

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день, с 30 сентября температура 37.5 ( в этот день подмерзли ноги), думала что простудилась/поймала вирус и начала пить Ингаверин, потом подключила полиоксидоний. Но неделю температура держится (уже 6 день ), утром может спадать. При этом ничего не болит, горло и нос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-10-04T16:48:13+03:00

Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса, а так же сделать рентген органов грудной клетки для подбора грамотной лекарственной терапии. Будьте здоровы!

Question 13

Головокружение

4 ответа

4 октября 2025

Около 3 недель головокружения. Дней 5-7 были ежедневные, потом начала прием бестагистина , на второй третий день стало лучше, головокружения волнообразные и, то есть то нет в течении дня. Вчера не было вообще. Но я забыла вчера выпить таблетки , и вот сегодня снова кружится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-04T16:14:16+03:00

Здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.

Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела? Сдавали какие-то анализы?

Question 14

Боль в ягодице

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. Некоторое время назад, при занятии в тренажерном зале, заболела ягодица. Боль тянущая, именно при отведении таза назад в наклоне. На месяц исключила силовые тренировки, не помогло. В покое ягодица не беспокоит вообще, ходить не больно, болит именно при наклоне и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-10-04T17:04:19+03:00

Здравствуйте!
Появление боли в ягодице, действительно, может указывать на защемление седалищного нерва.
Ещё одной причиной, это смазмирования ягодичой мышцы.
Назначенное лечение оправдано. Данные препараты снимают боль и воспаление, миелорелрксант (толперизон) расслабляет мышечный спазм.

Скажите, болей спине нет?

Question 15

На ноге гематома без ушиба

5 ответов

4 октября 2025

Онемел палец на ноге и образовалась гематома , не ударяли. Не болит. Что это может быть ? К кому обратиться ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-10-04T16:32:45+03:00

Спасибо за уточнение.
В такой ситуации вероятно хождение на каблуках могло вызвать сдавление пальца, которое могло привести к локальному нарушению кровотока. В результате чего мелкий сосуд лопнул, вызвав появление гематомы. Она в свою очередь немного сдавливает ткани и нервные окончания, вызывая онемение.

Важно, что ноги одинаковой температуры и не было ранее спонтанных кровотечений и синяков.

В таких случаях рекомендуется наблюдать за гематомой. Если вдруг симптомы будут прогрессировать, то рекомендуют очно показаться врачу-хирургу.

Также в таких случаях рекомендуют носить свободную обувь, то есть исключить нагрузку на стопу. Использовать холод - лед через ткань на 10–15 минут, несколько раз в день. А также местно тонким слоем на область гематомы мази с гепарином (гепариновая мазь, например) или троксерутином (Троксевазин, например).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме