Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 сентября 2025

В июне 2024 года случился приступ, резко заболел живот, при акте дефекации потемнело в глазах, резкая слабость, не смогла даже позвать на помощь, испарина, в сентябре 2025 года приступ повторился. По гинекологии- эндометриоз, стул постоянно сначала оформленный, потом жидкий...

Денис

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T15:49:00+03:00

Здравствуйте, такое возможно рефлекторно из за снижения артериального давления. Причинами могут быть нарушение усвоения еды (при диарее такое возможно), при заболеваниях кишечника (эндометриоз иногда может появляться в кишке, в таком случае может быть взаимосвязь с менструальным циклом), возможно при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Для дообследования назначают УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, ггт, Щелочная фосфатаза. При необходимости могут назначаться эндоскопические методы исследования - фгдс, колоноскопия.

Question 2

Прописан Аторвастатин

1 ответ

9 сентября 2025

Прописали Аторвастатин так как повышен холестерин до 7. Сказал врачу что у меня хронический гепатит В, в ответ услышал что противопоказаний по печени нет у этого препарата. Хотя в инструкции совсем по другому. Пью уже второй месяц. Что мне делать? Кому верить

Алексей

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T15:23:31+03:00

Здравствуйте, принимая статины должны контролировать регулярно показатели АЛТ, АСТ, не менее раза в 3 месяца , при повышения В 3 и БОЛЕЕ норм решается вопрос об отмене стати нов. Все что менее- не повод для отмены, можно рассмотреть вопрос о смене аторвастатина на розувастатин ( он лучше)

Question 3

Разобраться с анализами

3 ответа

9 сентября 2025

Помогите разобраться!!!Была у нескольких врачей разные мнения/назначения.Мне 39 лет. Из хроники- периодически выступает герпес на губах, помогает ацикловир табл (2-3 табл и мазь- всё проходит); - тонзиллит, в последние полгода мучает часто (раз в 2 месяца точно). Лечилась...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-09T15:30:22+03:00

Здравствуйте. Постоянно рецидивирующий герпес и тонзиллит указывает на то что не справляется Иммунитет наиболее вероятно по причине нагрузки на фоне тканевых дефицитов, часто болеющим взрослым рекомендую рассмотреть Исмиген или Ликопид - препараты бактериальных лизатов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Повышение АЛТ АСТ

5 ответов

9 сентября 2025

Сдавала расширенный чекап и пришли повышенные АЛТ 82,9 и АСТ 98,2, УЗИ брюшной полости делала меньше 2 месяцев назад, все было в норме Из - за чего могут быть такие показатели? Из препаратов сейчас пью кок Клайра

Вероника

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-09T15:06:41+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) это по стандарту обследования.

В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь, исключают спорт и спустя это время пересдают АЛТ, АСТ в динамике.

Question 5

Не нормализуется давление

3 ответа

9 сентября 2025

В мае очень сильно понервничала, поднялось давление 150/100, после этого обратилась к терапевту, который назначил анализы мочи и крови. Терапевт сказала что анализы хорошие, что это все из-за нервов и отправила на консультацию к неврологу. Невролог выслушал и назначил...

Жанна, Серпухов

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-09T15:07:36+03:00

Обычно непрямолинейность хода не влияет на кровоток в артериях. Это может быть связано со напряжением мышц шейного отдела позвоночника или остеохондрозом

Question 6

Пятно на небе

4 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может были переживаю??? На днях приболела была температура до 38, сейчас болит горло и насморк, небольшая слабость, вчера заметила на небе такое пятно( фото прикладываю) вроде ничем обжигалась, что это может быть???

кристина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-09T14:51:46+03:00

Да, такое может быть нк переживайте🙏🏼❤️
Можно прлоскать рот раствором хлоргексидина, этого будет достаточно 🙏🏼

Question 7

Ребенок пришёл из сада с температурой и сыпью

2 ответа

9 сентября 2025

Начну с самого начала для более ясного понимания: Две недели назад мы вернулись с моря, там у первый раз проявились признаки ротовируса: его рвало, была сильная диарея. По приезду домой снова поднялась высокая температура, начался понос, но уже без рвоты. Понос был очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-09T21:42:04+03:00

Здравствуйте

Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста другой раздел. Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
Или обратитесь в тех поддержку

Question 8

Снижение мочевой кислоты

5 ответов

9 сентября 2025

Гипертония 1 степени. АЛТ-26,7; АСТ-51,9; креатинин-98; мочевина-6,9; холестерин общий-5,5; ТТГ-2,07; мочевая кислота-403,1. От давления принимаю Телистар 2,5+40 мг. Врач назначил для уменьшения мочевой кислоты следующее: Милурит 100 мг по 1 таб; Канефрон по 2 драже 3 раза в...

Светлана

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-09T14:40:50+03:00

Здравствуйте!
Уратснижающую терапию назначают в том случае, если на узи почек выявлены признаки мочекаменной болезни или беспокоят приступы острой подагры (боль в суставах).

Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.

Проходили узи мочеполовой системы? Есть ли боль в суставах?

Question 9

Кетоновые тела в моче при беременности

5 ответов

9 сентября 2025

Нахожусь на 34й неделе беременности. Утром сдала анализ мочи и получила результат, где есть кетоны. Хотела бы понять что это и как их убрать? Питание последние дни было так себе, но углеводов вчера было много.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-09T14:30:50+03:00

Здравствуйте. Кетоны в моче это показатель интоксикации и недостатка питьевого режима, рекомендую пить 30-35 мл на кг веса тела в сутки, хорошо убирает кетоны изюмный настой 100 грамм изюма на 1 литр воды. Много углеводов в рационе - не очень хорошо - это нагрузка на инсулярный аппарат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Разъяснение по анализу ЛПНП

5 ответов

9 сентября 2025

Прошу разьсненить результат по ЛПНПСоблюдаю диету, а скорее образ жизни. Животных продуктов употребляю мало, только нежирную рыбу через день и стакан кефира ежедневно 1%. Остальное это крупы, бобовые, овощи и ягоды,. Орехи . Пил омегу 3 2мес, так как дефицит ., мучное не...

Фил, Мытищи

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-09T14:06:36+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Проходили ли вы узи сосудов шеи?

Если холестерин повышен в молодом возрасте у человека с нормальной массой тела, который соблюдает правильное питание, то, скорее всего, мы имеем дело с генетической особенностью. Обычно у ближайших родственников (мать, отец) есть повышенный уровень холестерина.
В таком случае могут быть рекомендованы анализы на исследование семейного типа гиперхолестеринемии (APOB100, LDLR, PCSK9). Это генетический тест.

В таком случае может быть рекомендовано УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то, как правило, в динамике рекомендуют оценивать показатели липидного профиля (о. Холестерин, ЛПВП, ЛПНП) и проходить узи БЦА 1 раз в год.

Question 11

В паху лимфоузлы воспалились

1 ответ

9 сентября 2025

Чем можно мазать и курс каких антибиотиков принять

Роман

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-09T14:30:20+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - паховый лимфаденит не ясного генеза, для уточнения и решения вопроса о необходимости лечения антибиотиком в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта, по показаниям консультациями врачей узких специальностей.

Question 12

Кожная сыпь

3 ответа

9 сентября 2025

Ребенку 1.7 Сыпь 3 дня , не чешет , не тревожится, на ощупь чуть ощущается , аппетит и самочувствие хорошее , температуры нет Дали фенистил , чуть прошло , с утра усилилась

Евгения

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-09T15:24:56+03:00

Здравствуйте!.По описанным вами симптомам и предоставленным фотографиям у вашего ребёнка можно предположить энтеровирусную инфекцию.Энтеровирусная инфекция у детей лечится симптоматически, так как специфического антивирусного лечения против энтеровирусов не существует. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное питье для предотвращения обезвоживания: вода, растворы для восстановления водно-электролитного баланса (например, «Регидрон»), морсы, компоты.
- Легкая диета, исключающая жирные, жареные блюда, газированные напитки и молочные продукты. Рекомендуются супы, каши, отварное мясо и рыба.
-При повышении температуры рекомендуют применение ( Ибупрофен, парацетамол)
- При поражении горла рекомендуют местные антисептики для полоскания (Мирамистин) или растворы с антибактериальным эффектом.
- Рекомендуют антигистаминные препараты Зодак, Лоратадин в возрастной дозировке.
- Витамины и микроэлементы (например, витамин D, цинк, магний) для поддержания иммунной системы. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра.

Question 13

Играет холестерин

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день! Восстанавливаюсь после диагноза "соматоформное расстройство вегетативной нервной системы ". Два раза под наблюдением психотерапевта прошёл курс пароксетина. С 02.2024 по 09.2024 и с 12.2024 по 06.2025. 23.07.2025 на следующий день сильного психоэмоционального ...

Азат, Альметьевск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-09T13:37:08+03:00

Здравствуйте!

В представленнвх липидограммах выявлено повышение уровня «плохого» холестерина — не ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП, при таких изменениях могут возникать отложения холестерина на стенках сосудов - бляшек

Уровень холестерина зависит от питания, образа жизни, веса, генетики, заболеваний печени и щитовидной железы, некоторых препаратов, включая пароксетин

В подобных случаях обычно рекомендуют пересматривать анализы минимум через 1-2 месяца от отмены любого влиявшего препарата

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов

▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов

▪️При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Скажите, как питаетесь? Давление в норме?

Question 14

Анализ на ВИЧ

6 ответов

9 сентября 2025

Подскажите пожалуйста это у меня есть вич или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-09T13:20:39+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализа ответ отрицательный
Антител не обнаружено 🙌
Поводов для беспокойства нет, все хорошо! 🙌

Question 15

Расшифровка анализа крови

5 ответов

9 сентября 2025

Пришли анализы крови. Есть изменения. В апреле все было в пределах нормы. Аллергик. Сейчас есть проявления аллергии, но не сильные. Возможно, важное уточнение. Сейчас идет менструация. Анализы специально брали в этот период - перед операцией. Железистая гиперплазия эндометрия

Ольга

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-09T17:50:47+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, моноцитов в абсолютном значении. Подобные изменения встречаются при перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом.

Повышение базофилов и эозинофилов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
Данные изменения, как правило, не являются противопоказанием к оперативному лечению. Не переживайте!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме