Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 сентября 2025

Добры день. Сдал анализы так как имелось подозрение на воспаление кишечника. Анализы прикладываю , смущает низкий эритропоэтин , высокая мочевая кислота и ферритин

Никита

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-09T20:48:19+03:00

Обычно ограничиваем продукты, в которых большое количество пуринов. Можно поделить их так :

🔴Продукты, содержащие большое количество пуринов . Их необходимо максимально минимизировать: мясо молодых животных (цыплят, телятина и др), печень, почки, мозги, мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, сельдь, иваси (в масле), мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые.

🟠Продукты, содержащие умеренное количество пуринов. Допустимо умеренное употребление: мясо (говядина, баранина), свиной шпик, птица, ракообразные, мидии, крабы, фасоль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы.

🟢 Продукты, содержащие низкое количество пуринов: молоко, сыр, яйца, икра рыб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты, смеси белковые на основе сухого молока.

🚫Что следует ограничить в рационе: копчености, консервы, мясо, рыба, мясные экстракты, бульоны, сушеные, чечевица, горох, фасоль, спаржа, замороженные и консервированные овощи, алкогольные напитки, сухофрукты за исключением чернослива, печенье, кондитерские изделия, соль, острые соусы, подливы, горчица, маринады, приправы, оливки, кетчуп, соленья.

Question 2

Как понять что тромб

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в последнее время слышно такие диагнозы что оторвался тромб. Вопрос как можно его определить на ранней стадии чтоб устранить его? У меня гемоглобин несколько дней или неделю держался 177 потом как начали ставить капельницы Мексидол на физ...

Иван, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T18:39:55+03:00

Иван, здравствуйте!

Одно повышение гемоглобина чаще никак не связано с наличием тромба. Если был эффект от капельниц в сторону его снижения - это может говорить о том, что организму не хватает жидкости, так как в капельницей поступает большое количество жидкости

Есть факторы , которые могут привести к образованию тромбов :

- малоподвижный образ жизни
- курение
- лишний вес
- повышение артериального давления
- наличие операций в анамнезе , воспалительных процессов
- наличие тромбозов у близких родственников

Для их профилактики важно:
- пить больше жидкости, не менее 30мл/кг веса
- если есть вредные привычки - стараться отказываться
- избегать длительного нахождения на одном месте ( лежа, сидя)

Question 3

Билирубин в моче

4 ответа

9 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие анализы? Что делать с билирубинами и откуда они в таком количестве появились (раньше никогда не было). Нужно ли дополнительно обследоввться?В течение недели была повышенная утомляемость и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-09T18:30:25+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается изменение плотности мочи, повышение билирубина.
Это может косвенно указывать на признаки нарушения желчеетока.
В таких случаях рекомендуют:
1.Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

2. УЗИ органов брюшной полости.

Скажите, ранее выполняли УЗИ?

Question 4

Показатели анализов

5 ответов

9 сентября 2025

Сдала анализы крови, оказалось, что понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, а показатель «гранулоциты незрелые» - понижен критически. Посмотрела свои прошлые анализы, в них тоже были такие же данные, но за полгода показатели ухудшились. Подскажите, с чем это может быть...

Анна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-09T17:56:06+03:00

Здравствуйте!
Повышение МСН в общем анализе крови может косвенно указывать на при дефецита витамина в9 и /или в12.

Снижение нейтрофилов в абсолютном и относительном значении, повышение лимфоцитов в относительном и абсолютном значении, изменение незрелых гранулоцитов встречается при перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.

Скажите, какие жалобы?

Question 5

Дефицит железа

5 ответов

9 сентября 2025

На протяжении долгого времени пыталась похудеть ,ничего не получается постоянные срывы стресс,на этом же фоне дефицит витамина д и низкий ферритин постоянная сонливость и усталость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-09T17:51:44+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

🔸при снижении витамина Д для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

Скажите, менструации обильные?

Question 6

Повышение лейкоцитов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов

5 ответов

9 сентября 2025

здравствуйте. на протяжении 5 лет после ковида у меня в общем анализе крови повышены лимфоциты до 3,6 примерно. в начале июня 2025 года у меня проявилось головокружение, упадок сил, стало дергаться бесперестанно нижнее веко левого глаза. я обратила к неврологу, сдала общий...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-09T17:05:09+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты, за счёт лимфоцитов. Чаще всего это проявление вирусной инфекции.

Повышение базофилов, эозинофилов в абсолютном и относительном значении встречается при:
1. Аллергических реакциях ( рекомендуют дождаться результатов иммуноглобулина Е и оценить эозинофильный катионный белок).
2. При глистной инвазии ( сдают анализ кала методом парасеп трёхкратно с интервалом 3дня).

Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки? Бывает ли изжога?

Question 7

Высокая температура 38.8, не с того не сего, не насморка не кашля!

1 ответ

9 сентября 2025

Поднялась высокая температура причем резко за пол часа с 37.5 до 38.8 Ломят и выкручивают все мышцы, сильно кружится голова, не приятные ощущения на кожи всего тела. Вызывала скорую но скорая сказала что это обычная простуда

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-09T18:09:48+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?урологическая?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 8

Общее ухудшение состояния после мастурбации

4 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи. Меня зовут Никита мне 19 летГде то четыре месяца назад в интернете , мне попалась статья на тему Даосских сексуальных практик где одна из техник гласила, что во время эукуляции надо пережимать уретру . Ну я и решил это попробовать в тот же день....

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-10T20:14:25+03:00

Никита, врачу лучше постараться все же об этом сообщить 🙏

На самом деле поверьте, врачи-неврологи ( да и любой врач) слушали много деликатных подробностей . Но можно постараться завуалировано объяснить , что после физической нагрузки или после, например, полового контакта ( так будет, возможно, немного проще рассказывать) возникли данные ощущения

Просто сами возможно понимаете, что честный рассказ поможет точно понять причину

Но если совсем не хотите , то можно перейти прямо к ощущениями 🙏

По возможности лучше постараться найти очень хорошего невролога, проблема может быть не простой, возможно, на сайте Докма можно поискать хорошего невролога в городе , где проживаете

Question 9

Нарушение в жкт

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте! Со вчерашнего дня беспокоят боли в области пупка, слева и справа, тянущие и колющие. На сегодня боли прошли, но добавилось: температура 37,3, боль в горле и частый стул, причем то оформленный, то нет, порядка 6 раз на текущее время, в небольших количествах. Так...

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-09T16:47:14+03:00

Ксения , здравствуйте!
Исходя из жалоб можно предположить вирусную инфекцию с проявлением энтерита.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Также:

исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.

Если симптомы будут нарастать рекомендуется очная консультация доктора или вызов смп🙏🏼❤️

Question 10

Тяжесть/вздутие в правом подреберье

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день. В начале июня были подозрения на хронический панкреатит. Была тяжесть в эпигастрии и запор. Сделал все анализы и УЗИ брюшной полости. Симптомы прошли. Занимался написанием и сдачей диплома, поэтому временно отложил этот вопрос. На данной момент ощущение...

Дмитрий, Красноармейск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T16:26:03+03:00

Здравствуйте, в биохимическом анализе крови повышение билирубина, по УЗИ имеются изменения в структуре поджелудочной железы, кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь в норме, что исключает воспалительные заболевания кишечника. Уровень эластазы в норме, это исключает недостаточность работы поджелудочной железы. Копрограмма нормальная, что говорить о нормальном пищеварении. Билирубин видимо повторно пересдали? Он в норме.

Question 11

Боль при мочеиспускании

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте! Больно ходить в туалет по маленькому, с выделением крови, что делать?Прикрепляю результаты оам

Полина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T19:17:05+03:00

Также при болях возможно применение Феназалгина ( Уриналгин Ф) по 2 таблетки до 3 раз в день 🙏

Question 12

Постоянная усталость, выпадение волос

3 ответа

9 сентября 2025

Заметно начали выпадать волосы, слабость, усталость постоянная. Проснулась уже устала. Настроение на нуле. Прохожу ортодонтическое лечение в клинике, имеется воспаление - зуба под коронкой. Зуб не беспокоит, вообще. По совету врача хирурга, решили пока не удалять зуб, так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-09T17:32:10+03:00

Спасибо 🙏🏼❤️

По данному тесту ставить диагноз нельзя, но и отрицать того, что ваше состояние ухудшилось на фоне повышенной тревожности нельзя. В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️

Question 13

Анализы в норме или повышены?

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте, готовлюсь к операции на свищ после паропрактита. Пришли анализы с больницы. Глюкоза почти в притык. Мочевина больше половины, креатинин почти в притык, билирубин почти на середине. Вопрос эти анализы все в норме и они могут коректироваться потом в нижние...

Максим

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T17:05:44+03:00

Максим, не переживайте

Я посчитала скорость клубочковой фильтрации. Исходя из возраста, веса, уровня креатинина показатель равен 112,98 мл/мин , хронической болезни почек нет . Это нормальная или повышенная СКФ

СКФ показывает то, как почки фильтруют мочу . То есть показатель именно для ЭТИХ данных абсолютно хороший . Переживать не стоит 🙏

Question 14

Анализ крови

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте в начале июля проходил комиссия помогите разобраться результаты прикреплю

Даня

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T15:56:29+03:00

Здравствуйте Денис, анализы в пределах нормы, немного повышен билирубин. Ранее отмечали повышение билирубина? Хронические заболевания есть? Так же если придираться, то можно сказать, что ЛПВП нужно немного побольше (1,2), для этого рекомендуем добавить в питание полезные жиры: жирная рыба, растительные масла, авокадо, орехи
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Боли слева от желудка

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте, мне 25 лет. В начале лета начали беспокоить боли в груди слева, потом в лопатках, может болеть слева, может справа, может в груди. Появилась боль в пояснице несколько дней назад, при пальпации есть точки на костях где больно. Вчера при ходьбе начало отдавать...

Дарья

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T15:47:56+03:00

Здравствуйте, Дарья, описанные Вами симптомокомплексы чаще всего указывают на дорсопатию и радикулопатию, проще это называется невралгия, скорее всего защемление нервного корешка в грудном отделе позвоночника дает такую симптоматику . Характерная жалоба именно усиление боли на вдохе

Следует пройти МРТ грудного отдела позвоночника для визуализации процесса (Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.)

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Всего Вам доброго!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме