Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 сентября 2025

Добрый день! Задаю вопрос про своего отца. Мужчина, соответственно, 52 года. Нет физических сил, тяжело дышать, плохо спит, не высыпается. Физически становится легче после тренировок в спортзале. Ставят сосудистую дистонию, по анализам все хорошо (на профосмотре в апреле),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-09T13:05:48+03:00

Здравствуйте в подобном случае перечисленные симптомы могут быть связаны с метаболическими нарушениями, нарушением пищеварения из-за проблем с зубами, избыточным весом и сниженной физической выносливостью. Для уточнения состояния в подобном случае рекомендуется: общий и биохимический анализ крови (печёночные, почечные ферменты, глюкоза, липиды), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), электролиты, уровень витамина B12 и железа, общий анализ мочи, при необходимости УЗИ органов брюшной полости и сердца. Также важно наладить полноценное пережёвывание пищи, контролировать вес и постепенно увеличивать физическую активность.

Question 2

Кашель, который ужасно дерёт грудь и горло

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте, мне 38 лет, нахожусь на море и неделю назад сильно переохладилась в море, на след день проснулась с сильной болью в горле, позже добавился насморк и отек носа, заложенность ушей, далее кашель. На сегодня, на седьмой день: горло полностью прошло, отек носа еще...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-09T13:07:47+03:00

Здравствуйте в подобном случае такое
состояние опасности для жизни не несёт , но кашель болезненный из-за раздражения гортани и бронхов. Для облегчения боли и щекотки рекомендуется : часто пить тёплое, мягкое, обволакивающее (чай, молоко с мёдом, если нет аллергии), можно рассасывать леденцы для горла, увлажнять воздух, избегать сухого, холодного воздуха. Лёгкие отхаркивающие и смягчающие средства (например, сиропы на растительной основе, ингаляции с физраствором) могут помочь. Антибиотики в вашем случае не нужны.

Question 3

Пиелонефрит при гв

5 ответов

9 сентября 2025

Держалась просто температура, 5 дней, сегодня была у врачей, сдала кровь и мочу, сказали дело в мочеполовой системе,назначили 2г цефтриаксона ставать вм 1 раз в сутки и пока все. По Анализы прикрепить не могу, так как их оставили врачи у себя. Вообщем по анализам: белок в...

Яна, Норильск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T12:54:40+03:00

Яна, здравствуйте!

Цефтриаксон совместим с грудным вскармливанием . По международному справочнику е-лактация он имеет очень низкий риск. Поэтому его принимать можно спокойно и все равно кормить грудью

Что касается анальгина, то он считается препаратом с высоким риском , его период полувыведения 3-5 часов ( то есть за это время его концентрация снизится вдвое). Чтобы полностью ему выйти нужно 5 периодов полувыведения - это 25 часов . То есть за 48 часов препарат вышел на 100%

Важно понимать , что на фоне приема мамой антибиотика у малыша может немного измениться стул . Не нужно пугаться , это временное явление из-за небольшого влияния на микрофлору кишечника

Цефтриаксон - порошок во флаконе, который нужно развести непосредственно перед инъекцией. Обычно разводят 1 грамм цефтриаксона и 3,5 мл 1% раствора лидокаина

Во время инфекции мочевыводящих путей важно пить много жидкости . Жидкость помогает «промывать» почки и мочевой пузырь , механически вымывая бактерии . Лучше всего пить воду , брусничные и клюквенные морсы без сахара

Также можно рассмотреть прием Энтерола. Он совместим с ГВ. Это пробиотик , его принимать через 2-3 часа после укола антибиотика

Question 4

Непонятные "прыщи" у ребенка 2.7 лет

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Не знаю, к какому врачу обратиться. У ребенка появились прыщи, как после укуса насекомых. Сначала я и думала на укусы, потому что действительно ребёнка кусали комары в саду. Но эти укусы были давно. На тот момент пили Зодак, мазали фенистилом и карандашом от...

Юлия, Кашира

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-09T18:15:44+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы посетить очно Дерматолога - нужно провести осмотр с помощью дерматоскопа. Сейчас можно по возрасту применять бальзам Спасатель детский. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Чем такого лечить, лучше нового сделать.

5 ответов

9 сентября 2025

Доброго времени суток. В 2020 году начал замечать сильную жажду, в основном проявлялась днём, выпивал по несколько кружек воды с периодичностью 30 мин - 1 час. Чувство жажды так и оставалось. Потом эта жажда переросла в ощущение кома в горле, который так же хотелось запить....

Илья, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-09T12:45:59+03:00

Здравствуйте. Ощущение холода в конечностях это наиболее вероятно проявление парестезии от недостатка витамина В1 тиамин, его можно рассмотреть к приему, предпочтительно в виде липофильной форме бенфотиамин - в такой форме он в таблетках Комбилипен и Мильгамма. По поводу жажды - либо повышенная физнагрузка в жарком сухом помещении либо это появление повышенного сахара либо изменение гормонов щитовидной железы. Повышенная утомляемость и ком в горле тоже с этим может связана быть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Консультация по анализам

3 ответа

9 сентября 2025

Прошла медосмотр, не по рекомендации врача. Проконсультируйте пожалуйста результаты. Возраст -45 лет, рост 164, вес -72 Хронических заболеваний нет. Но беспокоят Ежедневное вздутие после обеда, болей нет, стул в норме

Роман

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-09T13:04:24+03:00

В таком случае подозревают обычно именно синдром избыточного бактериального роста в кишечнике и рекомендуют его исключить

Так же важно в таких случаях дообследовать кальпротектин в кале - это маркер воспаления в кишечнике

Question 7

Кашель 4й месяц у взрослого

3 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, у моей мамы (61год) кашель в течении 4х месяцев , иногда приступами.. Четыре месяца назад терапевт поменяла таблетки от высокого давления, пила сначала лариста Н 25мг, а теперь энап 25мг+10мг + эндапамид 2,5, после этого как будто бы и появился этот кашель. Еще...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-09T12:29:30+03:00

Здравствуйте!
Энап ( действующее вещество эналаприл). Это ингибитор АПФ.
Очень часто одним из побочных эффектов является кашель.
В таких случаях рекомендуют сменить препарат.

Скажите, ведётся ли дневничок давления?

Question 8

Слабость, раздражение, усталость

6 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте!Мне 43 года. 3 детей (18, 11, 3 года). Последний год ощущается ухудшение состояния здоровья. Постоянная слабость, нет сил, тяжесть во всем теле, раздражительность, ничего не радует. Мысли только о том, как я устала, скорее бы ночь, чтобы добраться до кровати,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-09T12:10:53+03:00

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно исключить дефицитные состояния. Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу. Будьте здоровы!

Question 9

Что значат анализы

6 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте. Сдавала общий анализ крови. Некоторые показатели завышены. На прием только через неделю. Помогите пожалуйста определить серьезность этих показателей. WBC- 2.48., NEU-0. 71., NEU%-28.60., LYM%-60.70., HCT-34. 80., HGB-118. 0., RBC-3.80

Дарья

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T12:09:48+03:00

Дарья, доброго времени суток)
1.Такие изменения уровня лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов могут указывать на перенесённый инфекционный процесс.
Возможно болели незадолго до сдачи анализа или перенесли бессимптомно.
Показатели придут в норму самостоятельно в течение 3-4 недель.
Специфического лечения обычно это не требует !
2. Небольшое снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита может указывать на дефиците железа.
В данном случае врачи на очном приеме могут рекомендовать препараты железа -например, сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1-1,5месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

Question 10

Синяк на стопе без ушибов

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день! Случилась такая ситуация, что с утра я лежала в кровати, почувствовала некоторые неприятные ощущения в области 3,4,5 пальца на ноге. Когда встала, появилась боль и сразу появилась шишка между 3 и 4 пальцем. К вечеру шишка прошла, появился синяк и болезненность...

Ульяна, Дубна

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-09T12:07:11+03:00

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить ортопеда. Как правило после очного осмотра рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и коагулограмму для оценки свертываемости крови. Пока место наносить троксерутин 2 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!

Question 11

Повышение АЛТ в беременность

5 ответов

9 сентября 2025

Беременность, 25 недель.Поехали ферменты печени, алт 66, аст 34, ранее по биохимии все было в порядке.Зуда нет.Из новых препаратов-подключала железо хелат на 2 недели, перешла с дюфастона на утрожестан 200 2 раза в день.Также принимаю-магний, кальций, кардиомагнил, витамин д,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-09T12:08:43+03:00

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, контроль анализов через 1 неделю. Если динамики положительной не будет, тогда обсудить с лечащим врачом приём урсосан. Будьте здоровы!

Question 12

Повышены глюкоза, холестирин

6 ответов

9 сентября 2025

Сдал анализы и Узи, для себя, не по рекомендации врача. Хронических заболеваний нет, не курю, выпиваю, имеется лишний вес, рост 183 вес 92, малоподвижный образ жизни. Глюкоза и холестирин повышены как нормализовать показатели?

Роман

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-09T11:59:08+03:00

Здравствуйте!
🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 В представленной липидограмме выявлено повышение уровня холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, при таких изменениях могут возникать отложения холестерина на стенках сосудов - бляшек.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов

▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов

▪️При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

🔸 Глюкоза выше верхней границей нормы- в таких случаях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Скажите, не курите? Давление в норме?

Question 13

Защита желудка при длительном курсе антибиотиков

6 ответов

9 сентября 2025

Добрый день, после укуса клеща выписали курс антибиотиков 21 день. Врач-инфекционист сказал, что необходимо добавить что-то для защиты желудка, т.к. антибиотик сильный и длительный курс. Какой препарат можно добавить? Спасибо.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T11:52:56+03:00

Доброго времени суток)
Важно уточнить, какой конкретно антибактериальный препарат вам был назначен и имеются ли у вас какие-либо заболевания со стороны желудочно - кишечного тракта ( в частности -гастрит, язва )?

Question 14

Как правильно принимать витД и кальций

5 ответов

9 сентября 2025

У меня РА и остеопороз, ревматолог назначила принимать кальций +витД(2000), я принимаю кальций Д3 Никомед 2таб+прыскаю под язык масляный раствор витД. Начала набирать вес на фоне менопаузы, обратилась к эндокринологу , по анализам она назначила 10000ЕД вит Д. Я всегда витД и...

Анжелика

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-09T12:47:17+03:00

Здравствуйте значит в подобном случае ыитамин D и кальций можно принимать в разное время суток. кальций лучше усваивается с пищей, витамин D  утром или днём вместе с жирами. Железо не рекомендуется принимать одновременно с кальцием, витамином D, магнием или продуктами, богатыми кальцием, так как это снижает его усвоение; его лучше принимать отдельно, за 1–2 часа до или после других минералов. Омега‑3 можно с едой в любое время. Витамин E совместим с жирами, его удобно принимать вместе с завтраком или обедом. Основное правило разделять железо и кальций/магний, витамин D можно утром с жирами, кальций отдельно, остальное совместимо.

Question 15

Прошу расшифровать анализы крови

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте.Беспокоит першение в горле после ОРВИ. Прошло 4 месяца, осталось жуткое першение в горле, вызывающее сухой кашель. Флюорограмма - признаков туберкулёза не выявлено. По анализам крови прошу прокомментировать, т.к. врач в поликлинике считает, что всё нормально....

Алиса

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-09T11:43:19+03:00

Доброго времени суток)
В описанной вами ситуации рекомендуется очная консультация ЛОР - врача для осмотра.
По результатам анализа:
1. ОАК-признаки перенесённого инфекционного процесса.
Показатели придут в норму самостоятельно в течение 3-4 недель .
2.Уровень глюкозы снижен незначительно, обычно диагностический значимым считаются цифры ниже 3,5.
3. Уровень холестерина на действительно выше нормы, в подобном случае врачи рекомендуют сдать липидограмму, чтобы оценить за счёт каких фракций идёт повышение и пройти УЗИ сосудов шеи .
Уже сейчас важно соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме