Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 сентября 2025

Мужа внезапно бросает в жар и начинает колоть всё тело, появляются точки на теле, как сыпь. Проходит после охлаждения тела. Например подержать руки в воде. От чего это и как лечить, к какому врачу обращаться?

Лилиана, Пермь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-07T21:40:56+03:00

Лилиана, здравствуйте!

По описанию можно предположить холинергическую крапивницу. Это форма крапивницы , при которой появляются мелкие волдыри и покраснения на коже . Симптомы возникают после стимуляции нервной системы после душа , перегрева, стресса

В случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога-иммунолога , эндокринолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача

Причинами крапивницы чаще могут быть гельминты , аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и ЛОР-органов

В подобных случаях может быть рекомендована терапия антигистаминными препаратами до выявления причины, а также очная консультация аллерголога🙏

Question 2

Размеры камня в желчном

5 ответов

7 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Я понимаю что размер камня операторо зависимое явление, но как тогда отслеживать динамику?Хожу к одному специалистуИ она измеряет 3.5 мм, 3.2 мм, 4.0 мм ( первоначальный размер 5.7мм) то есть как бы динамика есть, пью урсофокус 56 дней.Второй...

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-07T21:14:33+03:00

Алекс, здравствуйте

УЗИ -это, действительно , метод, который зависит от специалиста и аппарата. Камень в желчном - это объемный объект неправильной формы

Врач УЗИ может только «ловить» срез камня. Один врач поймал длинный его размер , другой самый короткий , третий поймал срез под углом. Разброс в 1-3 мм - это нормальная ситуация даже у одного и того же врача в разные дни

Верить нужно не конкретной цифре , а динамике у одного и того же специалиста

Лучше доверять первому специалисту. Ее посещаете постоянно и она видит хорошую динамику. Ходите к ней постоянно, она видит положительную динамику. Незначительный рост возможен на фоне изменения в другой проекции

Данные второго специалиста тоже показывают динамику на уменьшение . Это может подтверждать , что терапия работает

Измерения остальных - разовые замеры, которые не отражают динамику

Если камень не виден на кт, значит с большей вероятностью он холестериновый. Именно такие камни поддаются растворению урдх

Почти два месяца лечения - довольно маленький срок , процесс растворения занимает чаще даже от 6 месяцев

Камень растворяется и уменьшается , а это как раз снижает риск того , что он пойдет и вызовет приступ. Вы как-то указывали, что врач видит, что он стал более рыхлым , что тоже очень важно

Question 3

Расшифровка анализа крови

6 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте. Такая ситуация, ребенку 10 лет, спортсмен. Каждый день тренировки. Неделю назад вернулся со спортивных сборов, сдали сразу кровь для прохождения УМО, были понижены лейкоциты и понижен гемоглобин. Через 6 дней снова пересдали кровь. Гемоглобин поднялся, лейкоциты...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-07T20:38:03+03:00

Здравствуйте. Лейкоциты понижаются после вирусного заболевания, даже если в стёртой форме и бессимптомно переносит ребёнок вирусное заболевание например ОРВИ. Нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция. Гемоглобин - на работу миелопероксидазы расходуется много железа, поэтому при любом воспалении снижается и железо и белки его депонирующие и приносящие, включая гем. Понижение небольшое, не переживайте. Холестерин понижен - наиболее вероятно у ребёнка скачок роста и не хватает белков и жиров для обеспечения клеток. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Поищите Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа. Если по результатам анализа ферритин будет ниже веса тела, то к приёму препараты железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Расшифровка узи

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, с узи разобраться. У мамы заболел живот, поехали на узи. Не понимаем в результатах, есть ли что-то критичное? Интересует печень, но мама недавно пропила курс нестероидных препаратов и постоянно застой желчи. Там где про грыжу, в этом месте...

Наталия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-08T19:46:47+03:00

В таком случае для налаживания стула рекомендуется Физическая активность (ходьба 30 минутная как
Минимум)
Клетчатка 25-30 гр в сутки(
Овсянка, цельнозерновой хлеб
Яблоки, груши, ягоды (с кожурой)
Бобовые (чечевица, фасоль)
Овощи (брокколи, морковь, капуста)
Семена льна и чиа
Важно:
Увеличивать потребление клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия и газов.
Обязательно сочетать с достаточным потреблением жидкости.
Псиллиум (Начать с 1 чайной ложки в день, запивая 1–2 стаканами воды.
Постепенно увеличить дозу до 1–2 столовых ложек, в зависимости от переносимости и эффекта.
Можно принимать утром или перед сном.
Употребление 2 л жидкости ( не забываем что вода из продуктов также учитывается)
Осмотические слабительные( например форлакс по 1-2 пакетика в день , принимать можно длительно, до налаживания нормального стула

Question 5

Глоссит языка.

6 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц назад переболела, так получилось, что был прием двух антибиотиков, т.к. оставалась болезненность в горле, постоянное ощущение кома в горле, сложности в глотании, что связывалось с простудой. Через пару дней после приема антибиотика ( был сумамед) заметила,...

Елена

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-09-07T20:34:53+03:00

Здравствуйте. Можно сдать соскоб на грибок. Также чтоб исключить кандидоз пищевода лучше сделать ФГДС. Пока местно можете попробовать наносить раствор кандид на язык , смочить ватный тампончик раствором и протирать

Question 6

Слабость ,тошнота,диарея

5 ответов

7 сентября 2025

в течении трех дней не могла кушатьнебыло аппетита вообще в один из первых дней, к вечеру на работе начало болеть горло и течь сопли думала что простудилась потом состояние ухудшилось началась сильная тошнота и позывы к рвоте рвоты небыло в эту же ночь просыпалась много раз...

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-07T20:33:10+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции с абдоминальным синдромом:

📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли).

Контроль через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

2. Изменения в общем анализе мочи могут указывать на признаки инфекции мочевыводящих путей.

Скажите, есть ли дискомфорт при мочеиспускании

3. Копрограмма в настоящий момент неинформативный метод исследования. Так как зависит от пищи,съеденой накануне

4. В общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции.

Скажите, какое лечение получаете в настоящий момент?

Question 7

Пропал голос уже как 3 неделю

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте пропал голос уже как 3 недели , есть лёгкая хрипота и как бы в груди такое чувство что мокрота не отхаркиваюваеться, признаков простуды нету и температура тоже в норме , есть лёгкая сухость во рту

Андрей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-08T11:58:27+03:00

Добрый день. Нужно обязательно показаться ЛОР-врачу или терапевту очно. Пока можно применять пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 8

Частое мочеиспускание

5 ответов

7 сентября 2025

Уже около года страдаю частым мочеиспусканием (раньше - раз в 2 часа, последний месяц - чуть ли не каждый час). Но если нахожусь на каком-то мероприятии, могу "продержаться" и 3 часа. В прошлом году обратилась к терапевту. По назначению врача пропила фурадонин 50 мг (по 2...

Ирина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-07T20:19:01+03:00

Здравствуйте!
Чтобы исключить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, рекомендуется сдать общий анализ мочи, бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам; б/х анализ крови - креатинин, мочевина, электролиты крови, глюкоза, общий белок.
УЗИ органов мочеполовой системы.
С результатами анализов проконсультироваться с врачом урологом.
Для исключения гинекологических проблем (опущение матки, влагалища), которые могут влиять на мочеиспускание, проконсультироваться с врачом гинекологом.

Если врач уролог и гинеколог исключат свою патологию, то проконсультироваться с врачом неврологом для исключения гиперреактивного мочевого пузыря, причиной данного состояния может быть хронический стресс, тревога. И здесь назначают противотревожные препараты.

Question 9

В горле как будто что то мешает

5 ответов

7 сентября 2025

В горле как будто что то мешает , может ли это быть язычок небный ? Паническая атака началась из за того что я очень напугалась , моментами как будто прям дышать становится ничем , потом отпускает и опять так

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-07T20:05:53+03:00

Здравствуйте!
Чувство кома в горле может быть на фоне ГЭРБ, а также из-за стресса повышенной тревожности, что более вероятно.
В таких случаях могут рекомендовать успокоиться и принять 20 капель валерьяны🙏🏼❤️
Скажите па случается впервые?

Question 10

Кормление кота

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте, покормила уличного кота. Аккуратно выдавила еду в миску, кот подошёл начал есть и как показалось чуть тронул усами палец, а на нём и был сковырнут заусенец. У меня может быть бешенство?

Дарья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T19:31:46+03:00

Здравствуйте, Дарья!

В такой ситуации риск заражения бешенством исключен, так как не было укуса или ослюнения травмированной кожи животным. Вирус передается из слюны животного непосредственно в кровоток человека.

Повода для беспокойства в такой ситуации нет 🙏🏼

Question 11

Кашель, нужен ли антибиотик

6 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте! Заболела 4 дня назад. В первый день поднималась температура до 38. Пропал голос. Была сильная боль в горле, ломота в теле, суставах, очень сильная головная боль. На следующий день 37.5 и головая боль с ломотой в челюсти и мышцах, приняла детский нурофен, стало...

Таня

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-07T19:21:55+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, то есть необходимости в приеме антибиотиков нет🙏🏼❤️
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Делать направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Пользоваться увлажнителем воздуха

Чередовать ингаляции 2 раза в сутки
Сначала с лазолваном 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, 7 дней
Затем с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
И так 2 раза в сутки🙏🏼

Question 12

Мигрень и нурофен

5 ответов

7 сентября 2025

В прошлом месяце принимала нурофен три дня подряд в дозировке 400 мг чтобы купировать мигрень.Через неделю после этого 3-х дневного приступа снова почувствовала что слегка начинает болеть и снова выпила нурофен 400 мг, боль бвстро прошла, не успев «разыграться». Через 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-07T19:18:35+03:00

Здравствуйте!
Суточная дозировка Нурофена 1200 мг 🙏🏼❤️

То есть 3 таблетки в сутки. Учитывая, что вы достаточно часто принимаете Нурофен на очном приеме могут рекомендовать прием Разо 20 мг утром в течение 14 дней в качестве защиты слизистой желудка 🙏🏼❤️

Question 13

Поднялась температура

6 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте!Отдыхаю в Турции и со вчерашнего дня началось недомогание. Сначала ощущал болезненные ощущения в горле, потом начался насморк, появились жёлтые сопли. Купили порошок Тайлол Хот, сегодня уже выпил три раза. Утром ещё в море плавал. Состояние ухудшилось,...

Антон

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-07T20:08:06+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы Антон🙏🏼❤️

Question 14

Непонятные запахи, слабость, сонливость

1 ответ

7 сентября 2025

Последнюю неделю в рандомный момент в носу появляются непонятные запахи, то что-то кислое, то запах сухого корма для животных, также появилась сонливость и слабостьКоронавирусом не болела

Александра

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-08T12:08:47+03:00

Добрый день. Возможно, что это начальные проявления вирусной инфекции. Можно, конечно, сдать ОАК и кровь на СРБ, а можно просто наблюдать за самочувствием, пока нет угрожающих симптомов. Можно пока промывать слизистые солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, пить побольше жидкости, отдыхать, витамин С 1 гр 1 раз в день.