Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит сердце

4 сентября 2025

Здравствуйте. Я уже вся измучилась ходивши по терапевтам. Ситуация такова: 4 месяца назад я родила второго ребёнка и после этого пошли проблемы с организмом, сначала ныла нога, отекла, постоянно тянуло, хорошо, я побежала на все анализы , сделала узи вен нижних конечностей,...

Валерия

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-09-04T09:22:27+03:00

Здравствуйте!

По данным ЭКГ действительно без отклонений. Синусовый ритм – это абсолютно нормальный ритм сердца. Нормальное расположение ЭОС - это также является нормой. Нарушение ритма, ишемия – ничего не обнаружено.

Учитывая молодой возраст, отсутствие отклонений на ЭКГ, связь в некоторых случаях с движением, характер боли (ноющая) наиболее вероятно наличие межреберной невралгии, миалгии. Данные состояния могут усиливаться или ухудшаться в том числе на фоне послеродового периода.

На патологию сердца в описанной ситуации ничего не указывает. Не переживайте.

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога для уточнения диагноза и назначение адекватного лечения. В качестве лечения могут быть использованы релакс, противо воспалительные и обезболивающие препараты (в том числе местно в виде гелей), легкая растяжка - упражнения для грудного отдела позвоночника.

Question 2

Аденома гипофиза

5 ответов

4 сентября 2025

Добрый день. Женщина 86 г.р. с 2022 года начались проблемы с циклом(трое родов, всю жизнь не было никаких проблем) узи все в норме. При первом мрт 2023 г нашли микроаденому гипофиза 0,3см на 0,25см на 0,25см и кисту основной пазухи 0,9см на 1,6см на 1,1. Все гормоны по...

Надежда

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-04T09:16:49+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендую рассмотреть Диакарб - системный ингибитор карбоангидразы со слабой диуретической активностью, ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость. Препарат используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Также при таких симптомах обычно рeкoмeндую проверить кровь на дефициты, нет ли тканевой гипоксии, Обязательно увеличить питьевой режим потому как если нарушена реология крови (сгущение), то тоже может быть причиной головной боли и головокружения. Клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина головной боли и плохого самочувствия, головокружения и др проявлений. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. По анализам: повышен индекс HOMA IR- это указывает на инсулинорезистентность, появление невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулин повышен: одна из причин повышенного инсулина - ранняя стадия сахарного диабета инсулин резистентного типа. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога. На инсулине хорошо растут папилломы, фибромы, кисты, миомы и др образования, поэтому рекомендую не допускать его повышение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

4 сентября 2025

Добрый день! Мучает постоянная усталость,вроде высыпаюсь а сил нет,очень частые головокружения и ватная голова,сдала анализы,подскажите в какую сторону двигаться,какие доп обследования нужны

Алина

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-09-04T09:07:48+03:00

Здравствуйте!

В прикрепленных анализах изменений, которые бы объясняли ваше состояние нет.

В клиническому анализе крови воспалительного процесса нет, анемии (снижение гемоглобина) нет

С-реактивный белок в норме, что обычно указывает на отсутствие текущего воспалительного процесса

Ключевые показатели биохимического анализа крови и коагулограммы без диагностически важных отклонений

Ферритин пограничный, но такой уровень, как правило, не вызывает подобные жалобы

Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительно сдать анализ крови на уровень витамина Д и гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон и Т4 свободный). Так как при дефиците витамина Д и при нарушении функции щитовидной железы могут быть схожие жалобы

Уточните, пожалуйста, анализ мочи собирали во время менструации?

Question 4

Затрудненный вдох полной грудью

5 ответов

4 сентября 2025

Беспокоит затрудненный вдох около 1,5 года. Постоянно хочется зевать, чтобы хорошо вдохнуть, иногда бывает жжение в области грудной клетки и отдает между лопаток. Делала фрюорография , кт органов грудной клетки - все чисто, никаких изменений. Обращалась к пульмонологу,...

Алина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-04T08:56:56+03:00

Здравствуйте!
Причиной данного состояния может быть гипервентиляционный синдром.
Частой причиной его возникновения является стресс, тревога.
Пройдите пожалуйста наймигенский опросник, он есть онлайн, результат приложите пожалуйста.

Question 5

Быстрая утомляемость

4 ответа

4 сентября 2025

Мужу 43 года,он начал быстро утомляться,все время уставший ,хотя ничем не занимается ,кроме этого других жалоб нет,сдали анализы Ферритин 430,ОАК :лимфоциты% 42.6,гемоглобин 136,через неделю анализы Ферритин 423, лимфоциты% 31.4,гемоглобин 141,остальные анализы(...

Маргарита, Краснодар

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-04T10:29:21+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях как и у вашего мужа отмечается выраженная хроническая усталость на фоне долгих нарушений сна и стресса, что само по себе может объяснять слабость, быструю утомляемость и отсутствие сил. Анализы в целом в норме, гемоглобин достаточный, ферритин слегка повышен, но без признаков воспаления или анемии это чаще отражает перегрузку запасов железа или метаболические особенности, а не причину усталости. Давление у него низковатое, но в пределах нормы. Основная проблема сейчас — бессонница и нарушенный режим сна, что напрямую ведёт к истощению и снижению энергии. Наладьте сон и при необходимости консультация психотерапевта для выписки лекарств.

Question 6

Candida albicans лечение

5 ответов

4 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Если прям конкретизировать вопрос без лишней воды , то вопрос такой: чем лечить Candida albicans? Флюконазол? Около года назад стало плохо, появилась слабость, грешил на поджелудочную железу. Сделал МРТ брюшной полости , оказалась...

Иван, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-09-04T08:25:48+03:00

Здравствуйте, Иван Анатольевич.

1. Положительный IgG к Candida albicans говорит лишь о том, что есть сформированный иммунитет к данному виду гриба. Это обусловлено тем, что Candida albicans присутствует в нашем организме в норме, при снижении иммунитета (при ВИЧ) может вызывать заболевание. Симптомы, которые вы описываете маловероятно связаны

2. Перегиб выводного отверстия желчного пузыря может быть вырожденным вариантом. Перегибы желчного пузыря встречается у каждого 3. При подозрении на застой желчи рекомендуют откорректировать образ жизни:
Питание:
- полезные жиры: жирная рыба (семга, форель, скумбрия), авокадо, растительные масла, сливочное масло, орехи, икра;
- горечь: руккола, шпинат, редис, редька, кинза, куркума, имбирь;
- ограничить и убрать быстрые углеводы: сладости, хлебобулочные изделия, фастфуд.
Питание 3 основных приёма пищи, 1 перекус с минимальным потреблением легких углеводов и достаточным потреблением жиров

Физическая активность. Не менее 150 минут в день активной физ нагрузки

Питьевой режим.
С рассчетом 30 мл на кг массы тела в сутки.
Питьевой режим: не менее 1,5 литров воды в день.
Добавить магниевую воду: Донат магния.

Борьба со стрессом
- самостоятельно: йога, медитация, спорт, хобби, аппликатор Кузнецова, организация времени и расписания
- обратиться к специалистам: психолог / психиатр / психотерапевт

3. Увеличение селезенки нужно смотреть в совокупности с общим анализом крови, если сдавали анализ, прикрепите, пожалуйста. Причины: заболевание крови, иммунодефицит (ВИЧ), хроническое воспаление

4. По поводу высыпаний на коже. Ваш предположительный «себорейный дерматит» может оказаться, например, псориазом или другим кожным заболеванием. При псориазе описанные жалобы по состоянию здоровья вполне возможны.

Question 7

Почему такая разница в узи

5 ответов

4 сентября 2025

Уважаемые доктора здравствуйте 🌷нужен совет по поводу узи обп и расшифровка анализов. В воскресенье вечером была спазмированная боль в области эпигастрии сильная очень 2 раза и во время боли рвота,я пошла на узи в понедельник мне написали заключение, я тут же не понимая не...

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-04T08:24:56+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ визуально органы без патологий

Узи - это опереатор-зависимый метод, один доктор увидит , другой доктор скажет, что этого нет

Диффузные изменения поджелудочной железы - это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы

Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, он положительно влияет на жировой обмен и общее состояние печени и поджелудочной железы

Важно понимать, что УЗИ позволяет только визуально оценить структуру органов.

🔸По анализу снижен гемоглобин - анемия лёгкой степени
Но так как нет характерной реакции эритроцитарных индексов, то нельзя говорить, что это дефицит железа

В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:
1) ферритин — индикатор запасов железа, его норма выше 40 нг/мл
2) %НЖТ - при снижении определяют дефицит железа
3) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием

Question 8

Беременность кашель

5 ответов

4 сентября 2025

Добрый день, беременность 4 недели, сильный кашель продолжительностью неделю, макрота отходит но слабо сгустками желтыми, врач прописала ингаляции пульмикортом и физраствор, обильное питье муколтин, настаивает на антибиотиках из за анализов, анализы прикрепила

Юлия Сергеевна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-04T09:32:36+03:00

Без лечения антибиотиком инфекция может прогрессировать, что может привести к осложнениям как для мамы, так и для малыша, сейчас уязвимый период

Антибиотики, которые разрешены при беременности прошли многолетние, качественные и достоверные клинические исследования, которые подтвердили их безопасность при беременности 🙏🏻🩷

Question 9

Что будет с ребенком если ударить по животу ?

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте.Старшая дочка,пару раз ударила младшую(4 месяца)по животу,но та смеялась ,и не плакала . Очень переживаю . Ответьте пожалуйста, благодарю 🙏

Линда, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-09-04T09:38:51+03:00

Здравствуйте. Многое зависит от силы удара. Если это легкий шлепок, и ребенок на него реагировал спокойно, то ничего опасного в этом нет.
Также имеет значение сколько времени прошло после удара. Если по прошествии даже нескольких часов ребенок не показывает беспокойства, то никаких последствий эти удары не имели.
Но старшему ребенку желательно обьяснить, что для малышей подобные игры могут быть опасны.

Question 10

Повышен билирубин

6 ответов

4 сентября 2025

Мужчина 20 лет. Билирубин общий - 39,2Билирубин прямой - 6,4Нейтрофилы % - 42,9Лимфоциты % - 46,7Средний объем тромбоцитов - 8,5Остальные показатели ы норме. Самочувствие в норме. Что это значит?

Нелли

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-05T01:57:12+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Депо железа хорошее, дефицита нет

Question 11

Насморк, горло

5 ответов

4 сентября 2025

Здравствуйте. Вчера с утра появилась боль в горле . через час уже на работе заметила начинающийся насморк, в основном из правой ноздри ручей прозрачных выделений. Горло болит, за день до этого на губе вылезли два больших стоматита (мажу митрогилом). К вечеру измерила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-04T07:31:33+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

▪️При кашле без мокроты обильное питье теплой жидкости

Не откашливается мокрота?

Question 12

Остеохондроз, потеря аппетита, слабость

5 ответов

4 сентября 2025

Здравствуйте! У меня остеохондроз 2 степени (всех отделов). Болело между лопатками. Назначили мидокалм 10 уколов, афлутоп 10 по 2 мл уколов через день, магнитотерапию. Все поставили, курс магнитотерапии прошла. Иногда беспокоило чувство какой-то при статическом положении....

Александра, Чита

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-04T08:42:35+03:00

Здравствуйте. Милдронат если капли глазные, то он не увеличивает нагрузку на печень. Из препаратов пока можно убрать Мексидол. Если головокружения нет, то Бетагистин тоже можно отменить после консультации с Неврологом. Что касаемо препарата Винпоцетин - в перечне побочных эффектов нет негативного влияния на печень. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Красные пятна после душа

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте, недавно появилась такая проблема. Когда я иду в душ, появляются именно на ягодицах (!) и около них красные большие пятна, которые проходят через примерно полчаса после того как выйду из душа. Раньше такого не было, думала что может из-за Геля для душа , но даже...

Линда

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-04T11:22:34+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт партнер сервиса «Спроси Врача».

Описанные симптомы возможны при носительстве ВЭБ инфекции; данный вирус находится в организме пожизненно! периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; в течение жизни активность вирусной инфекции может отмечаться 1, 3, 5, 10 и более раз; препаратов для полного удаления вируса из организма - нет.

Question 14

Шум в голове, звон в ушах. Поставлена тугоухость. Как избавиться от симптомов?

4 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте. Маме 76 лет. В голове начался постоянный гул, звон и свист не монотонно, а в разной тональности. Обратились к лору, выявлена тугоухость. Анализы в норме, кроме холестерина ( повышен, но это всю жизнь так).От этого можно с ума сойти. Как можно убрать эти...

Людмила

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-04T07:41:25+03:00

Здравствуйте. При головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия).
Комбилипен нейро-табс на 2 недели это тиамин - в виде липофильной формы и пиридоксин - комплекс нейротропных витаминов. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Рекомендую получить консультацию Невролога. По поводу холестерина: рекомендовал бы посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Ломота в теле

1 ответ

4 сентября 2025

очень сильно ломт тело больно ходить лежать сидеть быает болит голова спину прям колит до тела даже невозможно дотрагиватьсч еще сильнее болетб начинает так же было придвахании кололо сердце и было тяжело дышать температура была максимум 37,4 очень сил нач слабость

Дарья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-04T12:37:08+03:00

Добрый день. Скорее, это начало вирусной инфекции. Можно очно показаться врачу, сдать ОАК, кровь на СРБ. Пока промывать солевыми растворами (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день слизистыми, наносить виферон гель 3-5 раз в день, витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 4000 МЕ в сутки, пить побольше любой жидкости (вода, чаи травяные, компоты, морсы и так далее). Отдыхать и не переохлаждаться.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме